Анализ значимости основных групп хронических болезней (сердечно-сосудистые, аллергические, неврологические, онкологические, гематологические заболевания, хронические заболевания легких, сахарный диабет и др.) показывает, что именно ревматические заболевания (РЗ) вносят наибольший вклад в снижение работоспособности, ухудшение общего состояния здоровья пациента и увеличение числа обращений к врачу общей практики в течение последних лет. РЗ встречаются у людей любого возраста, начиная с детского, но имеется четкая тенденция к значительному накоплению их по мере увеличения возраста заболевших. Расходы на здравоохранение, связанные с РЗ, продолжают неуклонно расти во всем мире.
Воспалительные РЗ обоснованно рассматриваются медицинским сообществом как факторы риска развития тяжелых сопутствующих (коморбидных) хронических состояний. Наиболее частыми для РЗ коморбидными состояниями являются сердечно-сосудистые заболевания, инфекции, интерстициальные поражения легких, остеопороз, хронические заболевания почек, злокачественные новообразования, депрессия. Несомненный и оправданный интерес исследователей к коморбидным состояниям при РЗ не угасает в последнее 10-летие и обусловлен их влиянием на течение и прогноз конкретного РЗ, выбор тактики его лечения и качество жизни больных.
Вместе с тем достижения ревматологии в XXI в. – новые методы ранней диагностики РЗ, современные научно обоснованные стратегии лечения конкретных болезней, в т. ч. с использованием высокотехнологичных методов, широкое внедрение их в ежедневную клиническую практику – не всегда позволяют достичь ярко выраженного улучшения состояния больного в целом, сохранить его функциональную активность и тем самым существенно улучшить прогноз в долговременной перспективе. Поэтому в настоящее время назрела необходимость изучать РЗ через призму «мультиморбидной болезни», в которую интегрированы все без исключения приобретенные хронические заболевания, накапливаемые пациентами в течение жизни.
Однако концепция мультиморбидности еще не интегрирована ни в клиническую практику, ни в научные исследования в области ревматологии. Термины «коморбидность» и «мультиморбидность» часто (и не всегда осознанно) используются как взаимозаменяемые, что приводит к определенной путанице в терминологии и, соответственно, в разработке стратегий дальнейших научных исследований. Понятия «сопутствующая патология» и «мультиморбидность» не являются взаимоисключающими или противоречащими друг другу, но рассматривать их необходимо с иной точки зрения, чем «коморбидность». Для клиницистов, занимающихся лечением в первую очередь «типовых» ревматологических пациентов, проблема «мультиморбидной болезни» является скорее правилом, чем исключением. Проведенные за последние годы научные исследования способствовали определению нескольких ключевых направлений для дальнейшего изучения концепции мультиморбидности в ревматологической практике, которая позволит развернуть мировое ревматологическое научное сообщество от «ревматической болезни» к больному как единому целому.
Коморбидность при РЗ является основной темой предлагаемого выпуска «РМЖ. Ревматология». Уверен, что представленные в номере материалы вызовут интерес у читателей и помогут им в практической работе.
