Опыт применения препарата Простамол® Уно в России при лечении доброкачественной гиперплазии предстательной железы и хронического простатита

Читайте в новом номере

Импакт фактор - 0,584*

*пятилетний ИФ по данным РИНЦ

Регулярные выпуски «РМЖ» №14 от 26.06.2008 стр. 972
Рубрика: Урология

Для цитирования: Мазо Е.Б., Попов С.В. Опыт применения препарата Простамол® Уно в России при лечении доброкачественной гиперплазии предстательной железы и хронического простатита // РМЖ. 2008. №14. С. 972

Введение Доброкачественную гиперплазию предстательной железы (ДГПЖ) и хронический простатит (ХП) относят к числу наиболее распространенных урологических заболеваний у мужчин старше 50 лет. У 96,7% больных ДГПЖ обнаруживают морфологические признаки хронического воспаления простаты различной сте­пени активности [1]. Сочетание ДГПЖ и ХП обуславливает возможность развития острой задержки мо­че­испускания, большую вероятность развития интра– и послеоперационных осложнений у больных, имеющих показания к оперативному вмешательству, повышенный риск образования камней простаты и увеличение уровня ПСА крови при обострении ХП, что может, в свою очередь, приводить к неправильной оценке клинической си­туации [2]. Своевременная адекватная терапия больных ДГПЖ в сочетании с ХП эффективными и безопасными средствами, позволяет избежать развития осложнений у данной категории больных.

Доброкачественную гиперплазию предстательной железы (ДГПЖ) и хронический простатит (ХП) относят к числу наиболее распространенных урологических заболеваний у мужчин старше 50 лет. У 96,7% больных ДГПЖ обнаруживают морфологические признаки хронического воспаления простаты различной сте­пени активности [1]. Сочетание ДГПЖ и ХП обуславливает возможность развития острой задержки мо­че­испускания, большую вероятность развития интра– и послеоперационных осложнений у больных, имеющих показания к оперативному вмешательству, повышенный риск образования камней простаты и увеличение уровня ПСА крови при обострении ХП, что может, в свою очередь, приводить к неправильной оценке клинической си­туации [2]. Своевременная адекватная терапия больных ДГПЖ в сочетании с ХП эффективными и безопасными средствами, позволяет избежать развития осложнений у данной категории больных.
Современным направлением безопасной терапии больных ДГПЖ в сочетании с ХП является применение препаратов растительного происхождения на основе Serenoa repens (Пальмы Сабаля), обладающих антипролиферативными, противовоспалительными и противоотечными эффектами. Данная группа препаратов относится к наиболее изученному классу фитотерапевтических средств. Препараты Serenoa repens хорошо переносятся, не требуют титрования дозы и не взаимодействуют с другими лекарствами, что особенно важно для больных ДГПЖ и ХП в пожилом возрасте.
Простамол® Уно в лечении
доброкачественной гиперплазии
простаты и хронического простатита
В настоящее время в практическом здравоохранении России успешно применяется препарат растительного происхождения Простамол® Уно, представляющий собой экстракт плодов Serenoa repens. Эффек­тив­ность данного лекарства определяется содержанием в нем фитостеролов. Одним из наиболее обсуждаемых механизмов действия фитостеролов является ингибирование 1 и 2 типов 5?–редук­та­зы, и как следствие – торможение связывания дигидротестостерона с андрогенными рецепторами в клетках предстательной железы (ПЖ). Возможными дополнительными механизмами действия считают ингибирование роста простаты посредством связывания пролактина с рецепторами в ПЖ, антиэстрогенный эффект (ингибирование ароматазы), подавление пролиферации эпителиальных клеток и подавление базального фактора роста. К терапевтическим эф­фектам препарата также относят: противовоспалительное и противоотечное действие, вслед­ствие ингибирования синтеза простагландинов (метаболитов арахидоновой кислоты), посредством инактивирования фосфолипазы, 5–липоксигеназы и циклооксигеназы в ПЖ, что приводит к снижению проницаемости сосудов простаты и реализации терапевтического эффекта [3].
Результаты проведенных в России клинических ис­следований подтверждают эффективность и безопасность Простамол®а Уно при лечении ДГПЖ в сочетании с ХП. Эффективность этого препарата у больных ДГПЖ и ХП с расстройствами мочеиспускания изучали в клинике урологии РГМУ в 2001 г. в рамках проспективного открытого исследования в форме наблюдения [4]. В исследовании принимали участие 42 больных, которых разделили на три группы. В 1–й группе из 18 больных ДГПЖ I–II стадии и во 2–й группе из 12 больных ХП проводили терапию Простамол®ом Уно по 320 мг в сутки в течение 16 и 4 нед. соответственно. В 3–й (контрольной) группе из 12 больных Простамол® Уно в лечении ХП не применяли. Терапия Простамол®ом Уно в 1–й группе привела к значительному улучшению качества мочеиспускания у 61,1% больных ДГПЖ. При этом наиболее показательной была динамика ноктурии: 14 больных сообщили о ее исчезновении, а 4 остальных отметили уменьшение количества ночных мочеиспусканий до 1–2 раз. Средние значения суммарного балла IPSS и индекса качества жизни уменьшились на 40% от исходного уровня. Максимальная скорость потока мочи после лечения увеличилась в среднем на 23,3%, а среднее значение объема остаточной мочи уменьшилось на 60,9%. В ходе исследования не отмечено изменений уровня сывороточного ПСА, клеточного состава и биохимических показателей крови после 16 нед. приема препарата Простамол® Уно больных 1–й группы. Все больные хорошо переносили препарат и лишь у одного пациента имела место кратковременная обстипация. После курса терапии во 2–й группе боли в тазовой области прекратились у 75% и уменьшились у 8,3% больных. На фоне лечения ХП препаратом Простамол® Уно во всех случаях прекратилась ноктурия и улучшилось качество мочеиспускания. В 3–й (контрольной) группе уменьшение симптомов через 4 нед. наблюдения было зарегистрировано лишь в единичных наблюдениях: боли купировались у 18,1%, улучшение качества моче­ис­пускания отмечено у 25% больных. Через 4 нед. лечения среднее значение максимальной объемной скорости потока мочи увеличилось с 19,6 до 22,3 мл/с во 2–й группе больных, принимавших Простамол® Уно и с 20,6 до 21 мл/с в 3–й (контрольной) группе. Коли­чество лейкоцитов в секрете простаты на фоне лечения препаратом нормализовалось у 8 из 12 больных 2–ой группы и у одного из контрольной группы. Все 12 больных из 2 группы отметили хорошую переносимость препарата. Из побочных реакций отмечали периодическую обстипацию у одного больного. Проведенное исследование зарегистрировало быстрый и выраженный эффект препарата у больных ДГПЖ I–II стадий и ХП, что, возможно, было обусловлено противовоспалительным и противо­отечным свойствами Простамол®а Уно с последующим усилением эффекта за счет ингибиции 5?–редуктазы.
Активации процессов перекисного окисления липидов (ПОЛ) принадлежит решающее значение в развитии воспалительных, дистрофических и дегенеративных состояний при ишемии органа, которая значительно выражена при ДГПЖ. В связи с этим особый интерес представляет исследование влияния Простамол®а Уно на ПОЛ, а также антиоксидантного и иммуномодулирующего эффектов данного препарата, проведенное кафедрами урологии и биохимии КГМУ. В исследование включили 35 больных ДГПЖ и ХП в возрасте 42–78 лет, контрольную группу составили 30 здоровых мужчин в возрасте 20–60 лет. Препарат Простамол® Уно больные принимали по 320 мг 1 раз в сутки от 3 до 6 мес. Ста­ти­стически значимые изменения окислительного и им­мунного статуса после приема препарата были зарегистрированы через 6–8 нед. При исследовании окислительного статуса снижение активности ПОЛ отмечено с 3–й нед. приема препарата, максимального значения оно достигло к 8 нед. В меньшей степени и в более поздние сроки изменился местный иммунный статус, что свидетельствовало о сохранении супрессии системы местного иммунитета у больных ДГПЖ и ХП. Наименее выраженные положительные сдвиги отмечены у больных с более выраженными клиническими проявлениями ДГПЖ. У больных с клиническими проявлениями ХП и незначительным увеличением ПЖ показатели местного иммунного статуса на фоне лечения препаратом были наиболее близки к нормальным. В процессе лечения Простамол®ом Уно у больных отметили уве­ли­чение ак­тивности фагоцитоза и его завер­шен­ности. Прове­ден­ное исследование продемонстрировало вы­со­кую анти­окислительную активность и выраженное иммуномодулирующее действие препарата у больных ДГПЖ с преобладающими симптомами ХП [5].
Несомненный интерес представляет ис­сле­дование эффективности комбинированной тера­пии ?–адре­но­блокатором (тамсулозином) и Простамол®ом Уно в сочетании с антимикробными препаратами больных ДГПЖ и ХП при подозрении на рак ПЖ, проведенное в урологической клинике РГМУ в период с 2002 по 2004 г. [6]. В данном исследовании наблюдали 36 больных в возрасте 54–69 лет с ДГПЖ и ХП с подозрением на рак простаты по результатам анализа крови на ПСА. Уровень сывороточного общего ПСА в группе исследуемых больных составлял от 4,6 до 12,1 нг/мл. На первом этапе лечения всем больным назначали 14–дневный курс антимикробной терапии препаратами из группы фторхинолонов (у 31 больного) и цефалоспоринов (у 5 больных). Кон­троль­ное обследование после курса антимикробной те­рапии включало анализы мочи и секрета ПЖ, анализ крови на ПСА и УЗИ ПЖ. По­сле­дую­щее лечение предусматривало комбинацию ?–адрено­блокатора (тамсулозина) и Простамол®а Уно. В течение 6 нед. тамсулозин назначали для устранения симптомов ДГПЖ и улучшения дренирования протоков ПЖ, а Простамол® Уно для обеспечения противовоспалительного и противоотечного эффектов терапии. После проведенного лечения все вышеуказанные исследования повторяли всем 36 больным, а 27 из них впоследствии пе­ренесли пунк­ционную биопсию ПЖ с последующим гистологическим исследованием. При отсутствии данных за рак простаты по данным гистологического исследования и сохранении симптомов прием тамсулозина и Проста­мо­л®а Уно продлевали на 3–6 мес. с регулярным контролем уровня общего ПСА крови и УЗИ ПЖ. Двух­не­дельный курс антимикробной терапии привел к уменьшению симптомов нижних мочевых путей у 27,8% больных и снижению уровня общего ПСА на 1,5–2 нг/мл у 25% больных. Обследование 36 больных после трехнедельного лечения тамсулозином и Простамол®ом Уно выявило нормализацию уровня общего ПСА крови у 38,9% больных и сохранение значений ПСА более 4 нг/мл у 61,1% мужчин. Последующее гистологическое ис­следование об­на­ружило рак простаты в биоптатах 11 из 22 больных с повышенным уровнем ПСА крови. Про­статическая интраэпителиальная неоплазия (ПИН) в сочетании с ДГПЖ и ХП была обнаружена у 9 больных. В остальных 7 наблюдениях наблюдали гистологическую картину ДГПЖ и ХП (табл. 1).
Нормализация уровня общего ПСА крови у 14 больных сопровождала уменьшение симптомов нижних мочевых путей, а снижение среднего значения объема ПЖ на 12,3% в этой группе больных произошло за счет объема собственно железы, но не аденоматозных узлов. Данные УЗИ продемонстрировали редукцию воспалительного отека и опорожнение ацинусов простаты под действием комбинированной терапии тамсулозином и Простамол®ом Уно. Сход­ную положительную ди­на­мику симптомов продемонстрировали 22 больных, у которых к завершению курса лечения сохранялось повышенное значение ПСА крови. Клинический эффект Простамол®а Уно и антимикробной терапии заключался в субъективном улучшении качества мочеиспускания у 14 из 22 больных (63,6%). Как и в предыдущей группе, было отмечено уменьшение объема ПЖ в среднем на 8,9%, преимущественно за счет уменьшения отека простаты. Проведенное исследование продемонстрировало нормализацию уровня ПСА крови у 38,9% больных ДГПЖ и ХП, получавших комбинированное лечение ?–адре­ноблокатором (тамсулозином) и Простамол®ом Уно в сочетании с антимикробной терапией. В связи с тем, что растительные препараты и ?–адреноблокаторы не влияют на уровень сывороточного ПСА, полу­ченный эф­фект можно было объяснить исключительно с точки зрения терапевтического действия данных препаратов на хронический простатит, что подтверждалось уменьшением клинико–лабора­торных признаков воспаления в ПЖ у наблюдаемых больных. Таким образом, можно сказать, что применение препарата Простамол® Уно не при­вело к искажению достоверности показателей ПСА ни у одного из больных раком простаты.
Изучению эффективности препарата Простамол® Уно у больных, страдающих расстройствами мочеиспускания вследствие гиперплазии простаты 1–2 стадии, было также посвящено проспективное открытое исследование, проведенное Ю.Г. Аляевым с соавт. в 2006 г. [7]. В исследовании приняли участие 30 больных в возрасте от 51 года до 78 лет. Препарат назначали в дозе 320 мг однократно в сутки, продолжительность лечения составляла 16 нед. Положи­тельный эффект лечения отметили 63,3% больных. При этом 4 больных отметили улучшение эректильной функции. В большинстве случаев отмечена хорошая переносимость препарата, лишь только два пациента отметили ощущение тошноты, которая в последующем самостоятельно прекратилась. Необхо­ди­мо от­метить, что из 30 больных, принимавших участие в исследовании, 11 также страдали хроническим абактериальным простатитом. У 7 больных, страдавших гиперплазией простаты и ХП, после терапии Про­ста­мо­л®ом Уно отмечено достоверное уменьшение симптомов ХП.
В 2007 г были опубликованы результаты исследования эффективности и безопасности монотерапии препаратом Простамол® Уно у больных ДГПЖ и хроническим неинфекционным простатитом, проведенного в урологической клинике МОНИКИ им. М.Ф. Вла­ди­мир­ско­го [8]. В исследовании участвовали 60 больных, разделенных в случайном порядке на две группы по 30 мужчин. Больные первой группы получали данный препарат в дозировке 320 мг один раз в сутки в течение 3 мес., а па­циенты второй группы находились на активном на­блюдении. Про­дол­жительность исследования составила 12 нед. При кон­трольном обследовании через 3 мес. в группе больных, принимавших препарат, отметили сни­жение индекса IPSS с 14 до 6,8 балла и индекса симптомов ХП (NIH–CPSI) c 18,4 до 12,3 балла, что существенно превосходило показатели в контрольной группе больных (с 13 до 11,2 и с 17,1 до 16,8 баллов соответ­ствен­но). Ин­декс качества жизни уменьшился более зна­чительно в основной группе больных по сравнению с контрольной (на 2 и на 0,3 балла соответ­ственно). Мак­симальная скорость потока мочи в первой группе увеличилась с 12,4 до 18,2 мл/с, в то время как в контрольной – с 13,5 до 14,5 мл/с. Результаты проведенного исследования свидетельствуют о достоверном умень­шении симптомов ДГПЖ и ХП, а также воспалительной реакции в ткани простаты при применении Простамол®а Уно в режиме монотерапии в течение 3 мес.
В урологической клинике РГМУ было проведено исследование, посвященное изучению эффективности и безопасности длительной непрерывной терапии ДГПЖ и ХП препаратом Простамол® Уно у 28 мужчин в возрасте от 56 до 67 лет (средний возраст 62,4 года) [9]. Препарат назначали всем больным по 1 капсуле (320 мг) в сутки. Общая продолжительность курса лечения со­ста­вила 24 мес. Клинический контроль эффективности проводимой терапии осуществляли через 6, 12 и 24 мес. приема препарата. При контрольном обследовании 28 мужчин, получавших Простамол® Уно в течение 6–ти мес., отметили уменьшение симптомов ДГПЖ и ХП, а также улучшение качества жизни больных. При ультразвуковом исследовании выявили уменьшение объема простаты и по данным урофлоуметрии определили увеличение максимальной объемной скорости по­тока мочи. Через 12 и 24 мес. непрерывного лечения Простамол®ом Уно объем предстательной железы уменьшился еще больше, что можно объяснить выраженными противовоспалительным и противоотечным эф­фектами препарата. Динамику симптоматики, качества жизни, среднего объема железы и среднего показателя максимальной объемной скорости потока мочи иллюстрирует таблица 2.
По результатам проведенного исследования, Про­стамол® Уно является эффективным препаратом для дли­тельного и непрерывного лечения больных ДГПЖ в со­четании с ХП. Отмеченная стабилизация симптомов, показателя качества жизни и максимальной объемной скорости потока мочи через 12 и 24 мес. те­ра­пии на уровне, достигнутом через 6 мес. лечения, и продол­жающееся уменьшение объема предстательной железы наряду с отсутствием побочных эффектов под­твержда­ют целесообразность длительного приема препарата в непрерывном режиме.
Особый интерес представляют результаты сравнительного исследования эффективности и безопасности комбинированной терапии ДГПЖ ?–1–адрено­блока­то­ра­ми и блокаторами 5?–редуктазы расти­тельного про­ис­хождения с последующим переходом на базовую мо­нотерапию Serenoa repens, проведенного в ФГУ НИИ урологии Росмедтехнологий [10]. Общая продолжительность исследования составила 9 мес. В исследовании принимали участие 60 мужчин в возрасте 45–78 лет с умеренными или выраженными симптомами ДГПЖ. Все больные исходно получали комбинированную терапию препаратами Простамол® Уно в дозе 320 мг и тамсулозином в дозе 0,4 мг 1 раз в сутки в течение 3 мес. После проведенного 3–месячного курса комбинированной терапии отмечено достоверное снижение среднего балла симптомов ДГПЖ, уменьшение индекса IPSS на 41%, индекса качества жизни на 68,5%, объема простаты на 10% и объема остаточной мочи на 65% . Впо­след­ствии пациентов разделили на две группы: 28 больных продолжили прием двух препаратов (2 больных были исключены из исследования), а 30 – были переведены на режим монотерапии препаратом Простамол® Уно. После 9 мес. лечения в обеих группах отмечено снижение индексов IPSS и качества жизни более чем у 87% больных. Следует отметить, что показатель качества жизни улучшился в обеих группах как после 3 мес. комбинированного лечения, так и при переходе на ре­жим монотерапии препаратом Простамол® Уно. Про­филь переносимости лечения в обеих группах больных различался. Частоту побочных эффектов в исследуемых группах демонстрирует таблица 3.
При 9–месячном исследовании показано, что клиническая эффективность комбинированного лечения оказалась статистически сравнимой с монотерапией препаратом Простамол® Уно по показателям шкалы IPSS и качества жизни, урофлоуметрии и динамики объе­ма простаты. При этом в группе больных, принимавших Простамол® Уно, отмечено наименьшее количество побочных эффектов.
В настоящее время продолжаются исследования эф­фективности и безопасности препарата Простамол® Уно при ДГПЖ и ХП. Совсем недавно были опубликованы результаты лечения данным препаратом 42 больных ДГПЖ и ХП (средний возраст – 58,4 года), проведенного в урологической клинике ММА имени И.М. Сеченова и ОАО «Моситалмед» [3]. Больные принимали препарат в течение 6 мес. по 320 мг 1 раз в сутки после еды в режиме монотерапии. Применение Простамол®а Уно привело к достоверной регрессии симптомов у этих больных – уменьшению общего балла по шкале NIH–CPSI с 16,1 до 9,8 через 3 мес. и до 9,1 через 6 мес. лечения. Пре­па­рат способствовал уменьшению выраженности боли на 22,1% и дизурии на 25% к окончанию лечения. После завершения терапии Простамол®ом Уно отмечено улучшение качества жизни (на 21,1%) и уменьшение показателя IPSS на 47%, наряду с увеличением максимальной скорости потока мочи с 10,3 до 12,7 мл/с. Положи­тель­ная динамика клинических проявлений коррелировала с регрессией лабораторных, ультразвуковых и уродинамических показателей. Побочных эффектов на фоне приема препарата Простамол® Уно не было. Результаты исследования продемонстрировали клиническую оправ­данность и перспективность применения данного препарата у больных ДГПЖ в сочетании с ХП.
Изучению влияния препарата Простамол® Уно на субъективную и объективную симптоматику у пациентов с минимальными проявлениями ДГПЖ и на предотвращение их прогрессирования посвящено мультицентровое исследование клиники урологии ММА им. И.М. Се­ченова, ФГУ НИИ урологии Росмед­тех­нологий и клиники урологии РГМУ, первые результаты которого были опубликованы в 2007 г. [11]. В данное исследование включали больных ДГПЖ с высоким риском ее прогрессирования. Пациенты основной группы получали Простамол® Уно по 320 мг 1 раз в сутки в течение 12 мес., контрольную группу со­ста­вили больные, находящиеся под активным 12–ме­сяч­ным наблюдением. Через 6 мес. приема пре­парата в ос­новной группе отмечено уменьшение симптомов на 26% по шкале IPSS, в контрольной группе (активное на­блюдение) произошло небольшое усиление симптоматики. Улучшение показателя качества жизни на 42% на­блюдали в основной группе, также как и увеличение средней скорости потока мочи на 40% и максимальной скорости потока мочи на 13,6%. В контрольной группе вышеуказанные показатели не претерпели существенных изменений. В основной группе больных в течение первых 6 мес. исследования не отмечено прогрессирования симптоматики ни по одному из критериев наблюдения. Полученные первые результаты этого продол­жающегося исследования являются перспективными для определения профилактического значения препарата Простамол® Уно при его длительном применении.
Заключение
Простамол® Уно является эффективным и безопасным препаратом для лечения ДГПЖ в сочетании с ХП. Представленные результаты отечественных исследований эффективности и безопасности данного препарата при ДГПЖ и ХП позволяют рекомендовать Простамол® Уно как в режиме монотерапии, так и в сочетании с любыми лекарственными средствами у больных данной категории. Важными достоинствами препарата являются удобство его применения, отсутствие необхо­ди­мо­сти под­бора дозы, а также хорошая переносимость при длительном и постоянном приеме. Возможность долговременного и безопасного назначения Простамол®а Уно при ДГПЖ в сочетании с ХП обусловливает актуальность и перспективность его лечебно–профилак­тиче­ско­го применения.







Литература
1. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы. / Под ред. Н.А. Лопаткина. – М., 1999.
2. Трапезникова М.Ф., Поздняков К.В., Морозов А.П. Медикаментозная терапия хронического простатита у пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы. // Трудный пациент. – 2006. – Т.4, № 8. – С. 15–19.
3. Аляев Ю.Г., Винаров А.З., Евдокимов М.С., Локшин К.Л., Спивак Л.Г. Результаты лечения препаратом Простамол® Уно больных с сочетанием абактериального воспаления и доброкачественной гиперплазии простаты. // Эффективная фармакотерапия в урологии. – 2008. – № 1. – С. 32–34.
4. Мазо Е.Б., Дмитриев Д.Г. Клинический эффект применения препарата «Простамол® уно» у больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы и хроническим простатитом. // Урология. – 2001. – № 5. – С. 38–41.
5. Серегин С.П., Братчиков О.И., Конопля А.И., Шестаков С.Г., Долженков С.Д., Новиков А.В., Шатохин М.Н., Котов А.В. Влияние простамола–уно на окислительный и местный иммунный статус у больных с доброкачественной гиперплазией простаты и хроническим простатитом. // Урология. – 2002. – № 4. – С. 14–16.
6. Мазо Е.Б., Дмитриев Д.Г., Зиканов В.В. Комбинированное лечение больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы в сочетании с хроническим простатитом при подозрении на рак предстательной железы. // РМЖ. – 2005. – Т.13, № 9. – С. 615–618.
7. Аляев Ю.Г., Винаров А.З., Локшин К.Л., Спивак Л.Г. Использование препарата Простамол® уно («Берлин–Хеми», Германия) у больных гиперплазией предстательной железы. // Врачебное сословие. – 2006. – № 7. – С. 24–28.
8. Трапезникова М.Ф., Дутов В.В., Долгов А.Г. Применение препарата Простамол® уно в лечении пациентов с доброкачественной гиперплазией простаты и хроническим простатитом. // Врачебное сословие. – 2007. – № 3. – С. 42–45.
9. Мазо Е.Б., Попов С.В. Простамол® уно в длительном непрерывном лечении больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы и хроническим простатитом. // РМЖ. – 2007. – Т.15, № 12. – С. 1004–1008.
10. Разумов С.В., Егоров А.А. Целесообразность перехода от комбинированного лечения препаратом Простамол® Уно и ?–1–адреноблокаторами на режим монотерапии препаратом Простамол® Уно у больных аденомой предстательной железы. // Урология. – 2007. – № 3. – С. 47–50.
11. Аляев Ю.Г., Аполихин О.И., Мазо Е.Б., Винаров А.З., Локшин К.Л., Медведев А.А., Пермякова О.В., Спивак Л.Г., Школьников М.Е. Первые результаты клинического исследования по изучению эффективности и безопасности приема препарата Простамол® Уно больными с начальными проявлениями гиперплазии простаты. // Эффективная фармакотерапия в урологии. – 2007. – № 4. – С. 8–11.


Оцените статью


Поделитесь статьей в социальных сетях

Порекомендуйте статью вашим коллегам

Предыдущая статья
Следующая статья

Авторизируйтесь или зарегистрируйтесь на сайте для того чтобы оставить комментарий.

зарегистрироваться авторизоваться
Наши партнеры
Boehringer
Jonson&Jonson
Verteks
Valeant
Teva
Takeda
Soteks
Shtada
Servier
Sanofi
Sandoz
Pharmstandart
Pfizer
 OTC Pharm
Lilly
KRKA
Ipsen
Gerofarm
Gedeon Rihter
Farmak