В 9-й версии подробно рассмотрена возможность применения ремдесивира. Этот препарат рекомендовано применять для лечения COVID-19 в тяжелой степени у пациентов, SpO2 которых составляет 94% и менее. В этом случае требуются дополнительная подача кислорода, ИВЛ, ЭКМО (раздел 5.1). Определены схемы назначения препарата и перечень противопоказаний (приложение 7).

Скорректированы рекомендации по проведению профилактики тромбоза глубоких вен нижних конечностей. Ее желательно проводить больным со среднетяжелой формой COVID-19, которые лечатся дома. В амбулаторной практике может быть рекомендовано применение прямых пероральных антикоагулянтов в течение 30 дней: апиксабана или ривароксабана (раздел 5-2, приложение 9-1). Следует обращать внимание на противопоказания, оценивать риск и искать признаки кровотечений во время использования антикоагулянтов.

Определены дозы препаратов гепарина (приложение 9-2).

Пересмотрены схемы лечения COVID-19. Отдельно приводятся схемы, рекомендованные для лечения пациентов в амбулаторных условиях (приложение 10-1) и рекомендованные схемы лечения в условиях стационара (приложение 10-2).

Изменился порядок выписки (перевода) пациентов из медорганизации. По новым правилам выписка может производиться до получения результатов лабораторных исследований биоматериала на наличие РНК SARS-CoV-2. Прежняя версия допускала выписку до получения второго отрицательного результата на COVID-19.

Раздел специфической профилактики коронавирусной инфекции дополнили подробной информацией о зарегистрированных в РФ вакцинах.
Согласно новой версии документа допускается оказание медпомощи на дому взрослым пациентам со среднетяжелым течением заболевания при наличии условий.

В приложении 15 приведен список временных методрекомендаций для врачей, которые те могут использовать в работе при профилактике, диагностике и лечении COVID-19.

Источник: Временные методические рекомендации "Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Версия 9 (26.10.2020)" https://static-0.minzdrav.gov.ru/system/attachments/attaches/000/052/550/original/МР_COVID-19_%28v9%...