28
лет
предоставляем актуальную медицинскую информацию от ведущих специалистов, помогая врачам в ежедневной работе
28
лет
предоставляем актуальную медицинскую информацию от ведущих специалистов, помогая врачам в ежедневной работе
28
лет
предоставляем актуальную медицинскую информацию от ведущих специалистов, помогая врачам в ежедневной работе
Обновлены рекомендации по лечению базальноклеточной карциномы
1973
01.11.2021
Обновлены рекомендации по лечению базальноклеточной карциномы. Рис. №1
Британская ассоциация дерматологов обновила клинические рекомендации по лечению базальноклеточной карциномы у взрослых.
Документ содержит 26 рекомендаций по ведению пациентов и выбору метода лечения.

Основные положения по хирургическому лечению заключаются в следующем:

- При базалиомах низкой степени риска в качестве первой линии лечения рекомендуется стандартное хирургическое иссечение в пределах здоровых тканей.
- При первичных базальноклеточных карциномах высокой степени риска рекомендуется стандартное иссечение в пределах здоровых тканей с одномоментной реконструкцией в случае, если у базалиомы есть четкие границы, которые видны при ярком освещении с увеличением или при дермоскопии.
- При базалиомах высокой степени риска с локализацией, которая повышает степень риска, и нечеткими контурами при ярком освещении с увеличением или дермоскопии, показано стандартное иссечение в пределах здоровых тканей с отсроченной реконструкцией или микрографическая операция по Моосу.
- При иссечении базалиомы низкой степени риска ширина хирургических краев резекции должна составить 4 мм, при иссечении первичной базальноклеточной карциномы высокой степени риска не менее 5 мм.
- При иссечении базалиом необходимо обеспечить чистый глубокий край резекции, включая жировой слой и другие глубокие структуры.
- При первичных базалиомах хотя бы с одним фактором высокой степени риска следует рассмотреть возможность проведения микрографической операции Мооса.
- Взрослым пациентам с рецидивирующими базалиомами и хотя бы одним фактором высокой степени риска, в особенности при локализации, которая повышает степень риска, в качестве терапии первой линии показано выполнение микрографической операции Мооса.
- Стандартное хирургическое иссечение или лучевая терапия показаны взрослым пациентам при метастатической или местно прогрессирующей базальноклеточной карциноме.

Системная терапия:
- Если выполнение стандартного хирургического иссечения, операции Мооса или лучевой терапии невозможно, взрослым пациентам при метастатической или местно прогрессирующей базальноклеточной карциноме, в том числе при синдроме Горлина, после обсуждения на консилиуме показано назначение висмодегиба.

Лучевая терапия
Лучевая терапия показана пациентам 60 лет и старше с базальноклеточной карциномой низкой и высокой степеней риска, при отказе или невозможности проведения операции Мооса или стандартного хирургического иссечения, в случае если пациент предпочитает лучевую терапию, при наличии:
узловой базалиомы; инфильтративного роста базалиомы с планированием достаточного объема облучения; позитивного хирургического края после иссечения базалиомы.

Лучевая терапия не показана взрослым пациентам при отказе или невозможности проведения операции Мооса или стандартного хирургического иссечения в случае: рецидива базальноклеточной карциномы после предыдущей лучевой терапии; определённых генетических синдромов.

Другие методы лечения

- Пациентам с базальноклеточной карциномой низкой степени риска при отказе или невозможности проведения стандартного хирургического иссечения показано местное лечение имихимодом или 5-фторурацилом, криодеструкция или местная фотодинамическая терапия.
- Взрослым пациентам с базальноклеточной карциномой высокой степени риска при отказе или невозможности проведения операции Мооса или стандартного хирургического иссечения не показано местное лечение имихимодом или 5-фторурацилом, криодеструкция, кюретаж и термокоагуляция или местная фотодинамическая терапия.
- Следует объяснить взрослым пациентам, которые отказываются от всех видов лечения, что риск значительного прогрессирования заболевания в течение 2-5 лет составляет 25%.
Дальнейшее ведение пациентов

После излечения изолированной базальноклеточной карциномы наблюдения за пациентом, кроме послеоперационного осмотра, не требуется.

Пациентам с множественными базальноклеточными карциномами, у которых повышен риск рецидивов или повторного образования базалиом в течение 12 месяцев, показано наблюдение не реже одного раза в год.

Источник: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/bjd.20524

Последние новости
31.10.2021
В России впервые выявили миллион заболевших ковидом за месяц
Заболеваемость коронавирусной инфекцией в России в октябре достигла максимума с начала пандемии — в стране впервые выявили больше миллиона заразившихся за месяц, следует из подсчетов ТАСС на основе данных федерального оперативного штаба.
1492
28.10.2021
Предлагают изменить правила аттестации медиков и фармацевтов на квалификационную категорию
Планируют, что новый порядок прохождения специалистами аттестации для получения квалификационной категории вступит в силу с 1 сентября 2022 года. Публичное обсуждение документа закончится 22 ноября.
2889
27.10.2021
Новые достижения в лечении сахарного диабета
У пepвoгo пaциeнтa, пoлyчившeгo ĸлeтoчнyю тepaпию диaбeтa 1 типa, пoтpeбнocть в инъeĸцияx инcyлинa пoчти пoлнocтью иcчeзлa, чтo cтaлo важным событием в мнoгoлeтниx ycилияx в лeчeнии этого зaбoлeвaния.
7640
Новости/Конференции
Все новости
Ближайшие конференции
Новости/Конференции
Все новости
Новости/Конференции
Все новости
Ближайшие конференции
Все мероприятия

Данный информационный сайт предназначен исключительно для медицинских, фармацевтических и иных работников системы здравоохранения.
Вся информация сайта www.rmj.ru (далее — Информация) может быть доступна исключительно для специалистов системы здравоохранения. В связи с этим для доступа к такой Информации от Вас требуется подтверждение Вашего статуса и факта наличия у Вас профессионального медицинского образования, а также того, что Вы являетесь действующим медицинским, фармацевтическим работником или иным соответствующим профессионалом, обладающим соответствующими знаниями и навыками в области медицины, фармацевтики, диагностики и здравоохранения РФ. Информация, содержащаяся на настоящем сайте, предназначена исключительно для ознакомления, носит научно-информационный характер и не должна расцениваться в качестве Информации рекламного характера для широкого круга лиц.

Информация не должна быть использована для замены непосредственной консультации с врачом и для принятия решения о применении продукции самостоятельно.

На основании вышесказанного, пожалуйста, подтвердите, что Вы являетесь действующим медицинским или фармацевтическим работником, либо иным работником системы здравоохранения.

Читать дальше