Пиоглитазон у пациентов с неалкогольным стеатогепатитом (рандомизированное, двойное слепое, плацебо контролируемое исследование NASH)

Неалкогольный стеатогепатит (НСГ) характеризуется повышением аминотрансфераз в плазме крови и гистопатологическими изменениями в печени в виде гепатоцеллюлярного стеатоза, хронического воспаления и фиброза. Патогенез заболевания изучен недостаточно, но предполагают наличие инсулинорезистентности и связанное с ней нарушение метаболизма липидов, которое приводит к накоплению липидов в печени. НСГ встречается у 10–20% лиц с ожирением и сахарным диабетом.

Пиоглитазон — новый тиазолидиндион, который улучшает чувствительность периферических тканей к инсулину, гликемический контроль и метаболизм липидов у пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Класс тиазолидиндионов уменьшает избыточное накопление липидов в печени, мышцах и висцеральных жировых отложениях с перераспределением жировой ткани в подкожной клетчатке.

В проведенном исследовании было показано, что сочетание диета и приема пиоглитазона в сравнении с диетой в группе плацебо улучшает гликемический контроль и глюкозотолерантность (Р<0,001), нормализует уровни печеночных аминотрансфераз (40% и 21% соответственно), уменьшает уровни АСТ и АЛТ в крови (58% и 34% соответственно), уменьшает содержание жира в печени (54% и 0% соответственно, р<0,001) и повышает инсулиночувствительность гепатоцитов (48% и 14% соответственно). Назначение пиоглитазона в сравнении с плацебо ассоциировалось с улучшением гистологической картины печени в отношении стеатоза, баллонного некроза и воспаления.

«The New England Journal of Medicine»
November 2006 Vol. 355(22)