Комбинированная терапия аллергического ринита

лет

предоставляем актуальную медицинскую информацию от ведущих специалистов, помогая врачам в ежедневной работе

Присоединяйтесь!

Личный кабинет

лет

Присоединяйтесь!

лет

Присоединяйтесь!

Комбинированная терапия аллергического ринита

string(5) "83323"

Аллергология Оториноларингология

137

25 апреля 2025

ФГБОУ ВО КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого Минздрава России, Красноярск, Россия

КГБУЗ ККБ, Красноярск, Россия

Цель исследования: оценить эффективность применения фиксированной комбинации мометазона фуроата / олопатадина гидрохлорида у пациентов с сезонным аллергическим ринитом (АР) на примере пациентов легочно-аллергологического центра.

Материал и методы: проведен анализ эффективности комбинированного препарата мометазона фуроата / олопатадина гидрохлорида у больных сезонным АР среднетяжелого/тяжелого течения в условиях реальной клинической практики на базе легочно-аллергологического центра. В исследование было включено 30 пациентов. Пациентам назначалась фиксированная комбинация мометазона фуроата / олопатадина гидрохлорида в дозе 25/600 мкг 2 р/сут по 2 впрыскивания в каждый носовой ход в течение 14 сут. Проводилась оценка симптомов АР и конъюнктивита до и через 7 и 14 дней после лечения с помощью шкалы общей оценки назальных симптомов (Total Nasal Symptoms Score, TNSS), визуальной аналоговой шкалы (ВАШ), шкалы общей оценки глазных симптомов (Total Ocular Symptoms Score, TOSS) и опросника Sino-Nazal Outcome Test (SNOT-22).

Результаты исследования: на момент начала терапии все пациенты предъявляли жалобы на заложенность носа, ринорею, зуд/жжение в полости носа и чиханье. Также 15 пациентов страдали сопутствующим конъюнктивитом. На фоне проводимой терапии на 7-е и 14-е сутки наблюдалось статистически значимое снижение оценок по TNSS, ВАШ, TOSS и SNOT-22 (во всех случаях р<0,000 по сравнению с исходными). Отметили облегчение уже с первого дня терапии 17 (56,6%) пациентов, а к 7-му дню произошло выраженное снижение симптомов. К 14 сут симптомы были купированы полностью у 80% пациентов с сопутствующим конъюнктивитом.

Заключение: показана высокая эффективность фиксированной комбинации препарата мометазона фуроата / олопатадина гидрохлорида при сезонном АР. Применение фиксированной комбинации позволило достичь контроля не только АР, но и сопутствующего аллергического конъюнктивита, улучшить качество жизни пациентов.

Ключевые слова: сезонный ринит, аллергический ринит, назальные симптомы, интраназальные глюкокортикостероиды, фиксированная комбинация, олопатадина гидрохлорид, мометазона фуроат.

I.V. Demko^1,2, E.A. Sobko^1,2, A.Yu. Kraposhina^1,2, V.A. Chernykh^1,2

¹Prof. V.F. Voino-Yasenetsky Krasnoyarsk State Medical University, Krasnoyarsk, Russian Federation

²Krasnoyarsk Regional Clinical Hospital, Krasnoyarsk, Russian Federation

Aim: to evaluate the efficacy of a fixed-dose combination of mometasone furoate and olopatadine hydrochloride in patients with seasonal allergic rhinitis (AR), using data from individuals treated at a pulmonary allergy center.

Materials and Methods: the efficacy of a combined intranasal formulation of mometasone furoate and olopatadine hydrochloride was evaluated in adult patients with moderate-to-severe seasonal AR in a real clinical practice at the pulmonary allergy center. A total of 30 patients were included in the study. Participants received the fixed-dose combination of mometasone furoate (25 µg) and olopatadine hydrochloride (600 µg) at a dosage of two sprays per nostril twice daily for 14 days. Symptom severity of AR and associated conjunctivitis was assessed at baseline, as well as after 7 and 14 days of treatment, using standardized tools including the Total Nasal Symptom Score (TNSS), Visual Analog Scale (VAS), Total Ocular Symptom Score (TOSS), and Sino-Nasal Outcome Test 22 (SNOT-22).

Results: at baseline, all patients reported nasal congestion, rhinorrhea, nasal itching or burning, and sneezing. Additionally, 15 patients (50%) presented with concomitant allergic conjunctivitis. Following the therapy initiation, there was a statistically significant reduction in TNSS, VAS, TOSS, and SNOT-22 scores at both the 7-day and 14-day evaluations (p <0.0001 for all comparisons relative to baseline). Symptom relief was noted as early as the first day of treatment in 17 patients (56.6%), with substantial clinical improvement observed by day 7. By day 14, 80% of patients with concomitant conjunctivitis experienced complete resolution of symptoms.

Conclusion: the fixed-dose combination of mometasone furoate and olopatadine hydrochloride demonstrated high efficacy in the management of seasonal AR, achieving substantial symptom control. Importantly, the treatment also provided effective management of concomitant allergic conjunctivitis, significantly enhancing patients' quality of life.

Keywords: seasonal rhinitis, allergic rhinitis, nasal symptoms, intranasal glucocorticosteroids, fixed combination, olopatadine hydrochloride, mometasone furoate.

For citation: Demko I.V., Sobko E.A., Kraposhina A.Yu., Chernykh V.A. Combination therapy of allergic rhinitis. Russian Medical Inquiry. 2025;9(2):112–118 (in Russ.). DOI: 10.32364/2587-6821-2025-9-2-3

Для цитирования: Демко И.В., Собко Е.А., Крапошина А.Ю., Черных В.А. Комбинированная терапия аллергического ринита. РМЖ. Медицинское обозрение. 2025;9(2):112-118. DOI: 10.32364/2587-6821-2025-9-2-3.

Введение

Аллергический ринит (АР) — распространенное IgE-опосредованное заболевание, связанное с развитием воспаления слизистой оболочки носа в ответ на воздействие аллергенов, которое часто остается незамеченным при обращении за медицинской помощью [1]. АР характеризуется ежедневным проявлением одного или нескольких симптомов, таких как заложенность носа, выделения из носа, зуд в полости носа и чиханье. Сочетание АР с аллергическим конъюнктивитом, бронхиальной астмой (БА) и атопическим дерматитом снижает качество жизни пациента и приводит к более тяжелому течению заболевания [2]. По характеру течения АР классифицируется как интермиттирующий и персистирующий. По этиологии выделяют сезонный, круглогодичный или профессиональный АР [3].

Основную роль в достижении контроля симптомов АР играет адекватная базисная терапия. Несмотря на наличие большого выбора лекарственных препаратов и клинических рекомендаций по их использованию, контроль над назальными симптомами достигается лишь у 1/3 пациентов [4]. Преимущественно это связано с тем, что до 83% пациентов с АР имеют среднетяжелое/тяжелое течение [5] и почти у половины выявляется персистирующая форма заболевания [6], сочетание разных форм хронического АР [7], часто наблюдается полисенсибилизация [8], у 28,4% больных АР сочетается с БА. Почти 1/3 больных АР занимаются самолечением, что является причиной поздней обращаемости пациентов за медицинской помощью и, соответственно, неэффективного лечения [8].

Для купирования симптомов АР пациенты используют антигистаминные препараты (АГП) в 72% случаев, сосудосуживающие спреи в 41% случаев и интраназальные глюкокортикостероиды (инГКС) в 44% случаев [9].

Ступенчатый подход является основным принципом современной терапии АР, рекомендующим назначение лекарственных средств в зависимости от тяжести и продолжительности симптомов [2, 10].

В связи с тем, что пациенты с АР преимущественно имеют среднетяжелое и тяжелое течение заболевания (выраженность симптомов по визуальной аналоговой шкале (ВАШ) 5 баллов и более) [5, 11], в качестве терапии используют комбинацию лекарственных средств. Одной из наиболее часто используемых в клинической практике для лечения АР является фиксированная комбинация инГКС и топического Н1-антигистаминного средства. При сравнении скорости наступления эффекта от комбинаций топического АГП/инГКС и перорального АГП/инГКС было выявлено, что применение препаратов интраназально приводило к уменьшению симптомов уже через 5–10 мин в отличие от перорального применения [12]. При этом метаанализ 13 рандомизированных клинических исследований показал, что по общей шкале назальных симптомов добавление перорального АГП не увеличивало эффективность инГКС, а фиксированные комбинации топического АГП/инГКС превосходили инГКС по всем назальным симптомам [13].

В настоящее время используется мометазона фуроат в качестве инГКС в составе фиксированных комбинаций. Мометазона фуроат обладает низкой системной биодоступностью, высоким сродством к глюкокортикоидному рецептору и большой продолжительностью действия среди прочих инГКС [14, 15]. Среди селективных блокаторов гистаминовых Н1-рецепторов применяется олопатадина гидрохлорид, который оказывает быстрое антигистаминное, мембраностабилизирующее и противовоспалительное действие [16].

Фиксированная комбинация инГКС — мометазона фуроата и Н1-антигистаминного средства — олопатадина гидрохлорида (Риалтрис) зарегистрирована в России для лечения АР у взрослых и детей начиная с 6 лет. Препарат в дозе 25/600 мкг рекомендован к применению по 2 впрыскивания в каждую половину носа 2 р/сут.

Было доказано, что использование комбинации инГКС и топических АГП гораздо эффективнее, чем применение этих лекарственных средств по отдельности, в том числе за счет повышения комплаентности пациентов. Данная комбинация может применяться в качестве стартовой терапии у пациентов с АР среднетяжелого и тяжелого течения (с симптомами по ВАШ более 5 баллов), а также в случае низкой эффективности монотерапии инГКС [17, 18].

Программа разработки фиксированной комбинации мометазона фуроата / олопатадина гидрохлорида включала 8 завершенных исследований [19, 20]. В исследовании II фазы, в котором приняли участие 1111 пациентов с сезонным АР в возрасте 12 лет и старше, было показано, что использование препарата по 2 впрыскивания в каждую половину носа 2 р/сут было безопасным и более эффективным в отношении назальных симптомов, чем монотерапия отдельными компонентами в эквивалентных дозах [21]. Анализ результатов 4 клинических исследований II и III фазы показал, что комбинация мометазона фуроата / олопатадина гидрохлорида по сравнению с лечением отдельными компонентами более эффективно купирует не только назальные, но и глазные симптомы АР, что повышает качество жизни пациентов [16, 22, 23].

Результаты двойного слепого рандомизированного плацебо-контролируемого исследования применения фиксированной комбинации мометазона фуроата / олопатадина гидрохлорида у пациентов с АР продемонстрировали значительное уменьшение клинической симптоматики в течение 6, 30 и 52 нед. применения по сравнению с плацебо [24] и сохранение данного эффекта в течение 52 нед. непрерывного его применения. При применении исследуемого препарата не выявлено ни одного серьезного нежелательного явления [25]. Наиболее частыми из нежелательных явлений были носовые кровотечения (4,6%), головная боль (4,1%), назальный дискомфорт (2,5%), дисгевзия (2,0%) и сонливость (0,8%) [24].

Таким образом, фиксированная комбинация мометазона фуроата / олопатадина гидрохлорида является эффективным препаратом с благоприятным профилем безопасности и переносимости для лечения АР. Быстрый эффект, связанный со стойким уменьшением назальных и глазных симптомов, может повысить приверженность пациентов проводимому лечению и улучшить контроль симптомов АР.

Цель исследования: оценить эффективность применения фиксированной комбинации мометазона фуроата / олопатадина гидрохлорида у пациентов с АР на примере пациентов легочно-аллергологического центра.

Материал и методы

Проведен анализ эффективности комбинированного препарата мометазона фуроата / олопатадина гидрохлорида у больных сезонным АР среднетяжелого/тяжелого течения на базе легочно-аллергологического центра КГБУЗ ККБ (Красноярск).

Протокол исследования одобрен локальным этическим комитетом КГБУЗ ККБ. Использованы данные пациентов в соответствии с подписанным добровольным информированным согласием.

В исследование включены 30 пациентов (12 женщин и 18 мужчин). Все пациенты наблюдались у аллерголога-иммунолога, у всех выявлена сенсибилизация к растительным аллергенам.

Критерии диагноза АР [3]:

наличие характерных жалоб: ежедневно проявляющиеся в течение часа и более хотя бы два из следующих симптомов: заложенность носа, чиханье, зуд в полости носа, ринорея;
наличие других аллергических заболеваний (аллергический конъюнктивит, БА, атопический дерматит), синдрома перекрестной пищевой непереносимости;
наличие положительных результатов аллергологического обследования;
наличие анамнестических данных, указывающих на возникновение жалоб после контакта с предполагаемым причинно-значимым аллергеном.

Критерии включения в исследование:
возраст от 18 до 44 лет;

подтвержденный диагноз АР;
наличие клинических проявлений на момент включения в исследование;
согласие пациента на приобретение препарата исследования самостоятельно и использование его согласно рекомендациям врача;
согласие пациента на заполнение опросника.

Критерии невключения:

искривление носовой перегородки, которое препятствует нормальному распределению спрея в полости носа;
острые и хронические инфекции верхних дыхательных путей;
невозможность выполнить полностью условия исследования;
непереносимость компонентов препарата;
другие формы ринита.

Пациентов осматривали до начала лечения и после окончания лечения изучаемым препаратом. При первичном осмотре в исследование включали пациентов, обратившихся за медицинской помощью и получивших назначение в качестве патогенетической терапии фиксированной комбинации мометазона фуроата / олопатадина гидрохлорида (Риалтрис, Glenmark Pharmaceuticals / «Гленмарк Фармасьютикалз», Индия) в дозе 25/600 мкг 2 р/сут по 2 впрыскивания в каждый носовой ход в течение 14 дней. Ранее пациенты не получали терапию данным препаратом. Проводилось инструктирование по его применению. В течение всего периода использования лекарственного препарата пациенты ежедневно опрашивались по телефону для оценки текущих жалоб.

Необходимо отметить, что все респонденты имели стаж заболевания и для купирования симптомов АР использовали различные лекарственные препараты, такие как топические ГКС и АГП 2-го поколения, и отмечали отсутствие эффекта или низкую эффективность получаемой терапии, что требовало дополнительного применения деконгестантов для уменьшения заложенности носа.

Ранее аллерген-специфическая иммунотерапия проводилась у 10 (33,3%) больных. У 50% пациентов АР сочетался с аллергическим конъюнктивитом.

Все пациенты, включенные в исследование, были молодыми и не имели коморбидных патологий, поэтому не использовали каких-либо лекарственных препаратов в качестве сопутствующей терапии.

Для оценки эффективности проводимой терапии использовались валидированные опросники и шкалы, которые заполнялись несколько раз: при включении в исследование и в процессе лечения путем телефонного опроса. Применялась шкала общей оценки назальных симптомов (Total Nasal Symptoms Score, TNSS), которая позволяет объективизировать степень выраженности назальных симптомов. Выраженность симптомов оценивалась по следующей шкале: 0 — симптомы отсутствуют, 1 — легкие симптомы, 2 — умеренные симптомы, 3 — выраженные проявления [26, 27].

Для определения уровня контроля АР использовалась ВАШ, которая представляет собой горизонтальную градуированную линию от 0 до 10 см. Пациент оценивал выраженность своих симптомов — заложенность носа, чиханье, ринорею, зуд в полости носа от 0 до 10 баллов, где 0 — отсутствие жалоб и симптомов, а 10 — максимально выраженные проявления АР. Полученные результаты от 0 до 5 свидетельствовали о контролируемом течении АР, а значения 5 баллов и более соответствовали неконтролируемому течению заболевания [18].

При сочетании АР с аллергическим конъюнктивитом применялась шкала общей оценки глазных симптомов (Total Ocular Symptoms Score, TOSS). Пациент отмечал проявление глазных симптомов по 3-балльной шкале, где 0 баллов — симптомы отсутствуют, 1 балл — легкие симптомы, 2 — умеренные симптомы, 3 — выраженные проявления [28].

Опросник Sino-Nazal Outcome Test (SNOT-22) использовался для оценки качества жизни и терапевтического результата лечения пациентов с заболеваниями носа и околоносовых пазух. Данный опросник состоит из 22 пунктов, которые оцениваются по 5-балльной шкале, где 0 баллов — симптомы не беспокоят, а 5 баллов — крайне выраженные симптомы. Максимально возможный суммарный балл составляет 110 [29].

Статистическая обработка полученных данных проведена с использованием программного пакета Statistica 10.0. Описательный анализ включал расчет медианы и квартилей (Me [Q1; Q3]). Сравнительный анализ основывался на определении достоверности разницы показателей по критерию Уилкоксона для связанных групп. Значимость различий качественных признаков оценивалась при помощи непараметрического критерия χ2 с поправкой на непрерывность. Критический уровень значимости (р) при проверке статистических гипотез в исследовании принимался равным 0,05.

Результаты и обсуждение

Возраст пациентов составил 22 [20; 26] года, медиана длительности заболевания — 7 [1; 13] лет. Все пациенты исходно имели выраженные клинические проявления АР, что подтверждалось данными шкалы TNSS (см. таблицу).

Таблица. Оценка симптомов АР исходно и через 14 дней после лечения препаратом исследования, Me [Q1; Q3] Table. Assessment of allergic rhinitis symptoms at baseline and 14 days after treatment with the study drug, Me [Q1; Q3]

На момент начала терапии препаратом исследования пациенты предъявляли жалобы на заложенность носа — 2 [1; 3], ринорею — 3 [2; 3], зуд/жжение в полости носа — 3 [2; 3], чиханье — 2 [2; 3].

Медианные значения оценки выраженности симптомов АР по ВАШ составили 74 мм, по опроснику SNOT-22 для оценки качества жизни — 77 баллов.

На фоне лечения отмечалось существенное снижение общей оценки назальных симптомов и отдельно каждого симптома: заложенности носа, ринореи, зуда/жжения, чиханья к 7-му дню наблюдения. К 14-му дню оставались единичные назальные симптомы у 63% пациентов, что связано прежде всего с тем, что терапия назначалась в период палинации причинно-значимых аллергенов и сопровождалась исходно выраженной клинической симптоматикой. Отличия от исходного уровня были статистически значимыми. Необходимо подчеркнуть значительное улучшение показателей качества жизни, так, медианные значения выраженности симптомов по ВАШ к 7-му дню составили 28 мм, а к 14-му уменьшились до 8 мм (р<0,0001 по сравнению с первичными данными). При анализе показателей качества жизни по опроснику SNOT-22 выявили, что к 14-му дню наблюдения медиана составила 21 балл (р<0,0001).

При этом 17 (56,6%) пациентов отметили облегчение с первого дня терапии. Необходимо отметить, что применение фиксированной комбинации топических препаратов позволило достичь контроля не только АР, но и сопутствующего аллергического конъюнктивита (см. рисунок).

Рисунок. Общая оценка назальных и глазных симптомов на фоне лечения препаратом исследования, Me Figure. Overall assessment of nasal and ocular symptoms during treatment with the study drug, Me

Исходно пациенты с конъюнктивитом (15 человек) предъявляли жалобы на покраснение глаз и слезотечение в 100% случаев, зуд/жжение в глазах были выявлены у 13 (87%) пациентов. Уже к 7-му дню наблюдения на фоне лечения комбинированным препаратом мометазона фуроата / олопатадина гидрохлорида регистрировалось уменьшение глазных симптомов: покраснение глаз сохранялось у 12 (80%) пациентов, слезотечение у 2 (13%) и зуд/жжение в 20% случаев по сравнению с первичными данными. К 14-му дню симптомы были купированы полностью у 80% пациентов с сопутствующим конъюнктивитом и только у 3 (20%) пациентов из 15 регистрировалось незначительное покраснение глаз. Такой быстрый эффект от инГКС показывает, что они превосходят по силе действия пероральные АГП, оказывая влияние как на назальные, так и на глазные симптомы за счет выраженного противовоспалительного и антигистаминного действия. Воздействие инГКС на глазные симптомы у пациентов с АР в сочетании с аллергическим конъюнктивитом осуществляется за счет торможения назоокулярного рефлекса [3].

Проблема АР остается актуальной и на сегодняшний день, так как доля пациентов в популяции, страдающих данным заболеванием, возрастает ежегодно. Особенностью этой патологии является позднее обращение за медицинской помощью, возникновение осложнений, развитие сопутствующей БА или аллергического конъюнктивита. Все это вносит вклад в течение болезни, снижает качество жизни пациентов, оказывая влияние на когнитивные функции. Неправильное использование базисных препаратов, низкая приверженность лечению, а следовательно, нерегулярный прием препарата ухудшают контроль над АР. Сохраняющиеся симптомы вынуждают больных использовать чрезмерное количество препаратов, особенно деконгестантов, тем самым увеличивая недовольство полученными результатами и недоверие к своему лечащему врачу.

Оптимальной при лечении среднетяжелого и тяжелого АР, согласно национальным клиническим рекомендациям и международным согласительным документам, является комбинация из различных групп препаратов. Использование лекарственных средств, влияющих на различные звенья патогенеза, в едином устройстве ускоряет наступление эффекта и повышает приверженность лечению. При этом интраназальная форма препаратов обладает таргетной формой доставки препарата в орган-мишень и не имеет системных побочных эффектов.

Среди комбинированных лекарственных средств, доступных в России, представлен препарат Риалтрис. Многими исследованиями доказана высокая эффективность и безопасность этого препарата, что позволяет рекомендовать его к применению у больных АР. Так, 17 (56,6%) включенных в наше исследование пациентов отметили облегчение уже с первого дня терапии. На фоне приема данного препарата отмечалось снижение общей оценки назальных симптомов и отдельно каждого симптома уже к 7-му дню наблюдения, а к 14-му дню единичные назальные симптомы оставались у 63% пациентов.

Таким образом, приверженность терапии АР связана с быстрым наступлением эффекта, соответственно, с уменьшением частоты использования деконгестантов, применение которых вызывает развитие медикаментозного ринита [30]. При наличии сопутствующего аллергического конъюнктивита известно влияние инГКС на глазные симптомы [31], что играет существенную роль в достижении общего контроля над аллергическим воспалением. В нашем исследовании у пациентов, имеющих сопутствующий аллергический конъюнктивит, отмечалась схожая положительная динамика. К 14-му дню применения препарата исследования симптомы были купированы полностью у 80% пациентов с сопутствующим конъюнктивитом, и только у 20% пациентов регистрировалось незначительное покраснение глаз. Таким образом, препарат Риалтрис с однонаправленным и двойным механизмом действия эффективно устраняет назальные и глазные симптомы, улучшает качество жизни пациентов и повышает доверие к лечащему врачу.

Безопасность и эффективность непрерывного применения фиксированной комбинации мометазона фуроата / олопатадина гидрохлорида, а также выраженное и стойкое влияние на назальные и глазные симптомы позволяют выбрать его для лечения пациентов с сезонным и круглогодичным АР, в том числе в качестве стартовой терапии.

Заключение

Полученные нами результаты совпадают с данными проведенных ранее исследований в реальной клинической практике и демонстрируют высокую эффективность комбинированного препарата мометазона фуроата / олопатадина гидрохлорида 25/600 мкг 2 дозы 2 р/сут в лечении сезонного АР среднетяжелого/тяжелого течения, он снижает выраженность назальных, глазных симптомов, улучшает качество жизни и повышает приверженность пациентов терапии.

Сведения об авторах:

Демко Ирина Владимировна — д.м.н., профессор, заведующий кафедрой госпитальной терапии и иммунологии с курсом последипломного образования ФГБОУ ВО КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого Минздрава России; 660022, Россия, г. Красноярск, ул. Партизана Железняка, д. 1; заведующий легочно-аллергологическим центром КГБУЗ ККБ; 660022, Россия, г. Красноярск, ул. Партизана Железняка, д. 3А; ORCID iD 0000-0001-8982-5292

Собко Елена Альбертовна — д.м.н., профессор, профессор кафедры госпитальной терапии и иммунологии с курсом последипломного образования ФГБОУ ВО КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого Минздрава России; 660022, Россия, г. Красноярск, ул. Партизана Железняка, д. 1; заведующий отделением аллергологии КГБУЗ ККБ; 660022, Россия, г. Красноярск, ул. Партизана Железняка, д. 3А; ORCID iD 0000-0002-9377-5213

Крапошина Ангелина Юрьевна — к.м.н., доцент кафедры госпитальной терапии и иммунологии с курсом последипломного образования ФГБОУ ВО КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого Минздрава России; 660022, Россия, г. Красноярск, ул. Партизана Железняка, д. 1; врач-пульмонолог КГБУЗ ККБ; 660022, Россия, г. Красноярск, ул. Партизана Железняка, д. 3А; ORCID iD 0000-0002-0586-8349

Черных Виктория Александровна — ассистент кафедры госпитальной терапии и иммунологии с курсом последипломного образования ФГБОУ ВО КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого Минздрава России; 660022, Россия, г. Красноярск, ул. Партизана Железняка, д. 1; врач аллерголог-иммунолог отделения КГБУЗ ККБ; 660022, Россия, г. Красноярск, ул. Партизана Железняка, д. 3А; ORCID iD 0009-0003-9191-5475

Контактная информация: Собко Елена Альбертовна, e-mail: sobko29@mail.ru

Источник финансирования: статья подготовлена при финансовой поддержке компании «Гленмарк».

Конфликт интересов отсутствует.

Статья поступила 10.01.2025.

Поступила после рецензирования 04.02.2025.

Принята в печать 27.02.2025.

About the authors:

Irina V. Demko — Dr. Sc. (Med.), Professor, Head of the Department of Hospital Therapy and Immunology with Postgraduate Education course, Prof. V.F. Voino-Yasenetsky Krasnoyarsk State Medical University; 1, Partizan Zheleznyak str., Krasnoyarsk, 660022, Russian Federation; Head of the Pulmonary and Allergy Center, Krasnoyarsk Regional Clinical Hospital; 3A, Partizan Zheleznyak str., Krasnoyarsk, 660022, Russian Federation; ORCID iD 0000-0001-8982-5292

Elena A. Sobko — Dr. Sc. (Med.), Professor of Department of Hospital Therapy and Immunology with Postgraduate Education course, Prof. V.F. Voino-Yasenetsky Krasnoyarsk State Medical University; 1, Partizan Zheleznyak str., Krasnoyarsk, 660022, Russian Federation; Head of the Department of Allergology, Krasnoyarsk Regional Clinical Hospital; 3A, Partizan Zheleznyak str., Krasnoyarsk, 660022, Russian Federation; ORCID iD 0000-0002-9377-5213

Angelina Yu. Kraposhina — C. Sc. (Med.), Associate Professor of the Department of Hospital Therapy and Immunology with Postgraduate Education course, Prof. V.F. Voino-Yasenetsky Krasnoyarsk State Medical University; 1, Partizan Zheleznyak str., Krasnoyarsk, 660022, Russian Federation; pulmonologist, Krasnoyarsk Regional Clinical Hospital; 3A, Partizan Zheleznyak str., Krasnoyarsk, 660022, Russian Federation; ORCID iD 0000-0002-0586-8349

Victoria A. Chernykh — Assistant Professor of the Department of Hospital Therapy and Immunology with Postgraduate Education course, Prof. V.F. Voino-Yasenetsky Krasnoyarsk State Medical University; 1, Partizan Zheleznyak str., Krasnoyarsk, 660022, Russian Federation; allergologist-immunologist, Krasnoyarsk Regional Clinical Hospital; 3A, Partizan Zheleznyak str., Krasnoyarsk, 660022, Russian Federation; ORCID iD 0009-0003-9191-5475

Contact information: Elena A. Sobko, e-mail: sobko29@mail.ru

Financial Disclosure: the article was prepared with the financial support of the Glenmark company.

There is no conflict of interest.

Received 10.01.2025.

Revised 04.02.2025.

Accepted 27.02.2025.

1. Seidman M.D., Gurgel R.K., Lin S.Y. et al. Guideline Otolaryngology Development Group. AAO-HNSF Clinical practice guideline: Allergic rhinitis. Otolaryngol Head Neck Surg. 2015;152(1 Suppl):S1–43. DOI: 10.1177/0194599814561600
2. Астафьева Н.Г., Баранов А.А., Вишнева Е.А. и др. Аллергический ринит: клинические рекомендации. М.; 2020.Astafieva N.G., Baranov A.A., Vishneva E.A. et al. Allergic rhinitis: clinical guidelines. M.; 2020 (in Russ.).
3. Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов. Федеральные клинические рекомендации по аллергическому риниту. М.; 2024.Russian Association of Allergologists and Clinical Immunologists. Federal clinical guidelines for allergic rhinitis. M.; 2024 (in Russ.).
4. Canonica G.W., Bousquet J., Mullol J. et al. A survey of the burden of allergic rhinitis in Europe. Allergy. 2007;62(Suppl 85):17–25. DOI: 10.1111/j.1398-9995.2007.01549.x
5. Ненашева Н.М., Шиленкова В.В. Контроль симптомов аллергического ринита у взрослых лиц в Российской Федерации: результаты онлайн-опроса. РМЖ. Медицинское обозрение. 2021;5(1):25–31. DOI: 10.32364/2587-6821-2021-5-1-25-31Nenasheva N.M., Shilenkova V.V. Control of allergic rhinitis symptoms in adults in the Russian Federation: online survey results. Russian Medical Inquiry. 2021;5(1):25–31 (in Russ.). DOI: 10.32364/2587-6821-2021-5-1-25-31
6. Demoly P., Bousquet P.J., Mesbah K. et al. Visual analogue scale in patients treated for allergic rhinitis: an observational prospective study in primary care: asthma and rhinitis. Clin Exp Allergy. 2013;43(8):881–888. DOI: 10.1111/cea.12121
7. Bernstein J.A. Allergic and mixed rhinitis: Epidemiology and natural history. Allergy Asthma Proc. 2010;31(5):365–369. DOI: 10.2500/aap.2010.31.3380
8. Maurer M., Zuberbier T. Undertreatment of rhinitis symptoms in Europe: findings from a cross-sectional questionnaire survey. Allergy. 2007;62(9):1057–1063. DOI: 10.1111/j.1398-9995.2007.01367.x
9. Cardell L.O., Olsson P., Andersson M. et al. TOTALL: high cost of allergic rhinitis-a national Swedish population-based questionnaire study. NPJ Prim Care Respir Med. 2016;26:15082. DOI: 10.1038/npjpcrm.2015.82
10. Jutel M., Agache I., Bonini S. et al. International consensus on allergy immunotherapy. J Allergy Clin Immunol. 2015;136(3):556–568. DOI: 10.1016/j.jaci.2015.04.047
11. Caimmi D., Baiz N., Sanyal S. et al. Discriminating severe seasonal allergic rhinitis. Results from a large nation-wide database. PLoS One. 2018;13(11):e0207290. DOI: 10.1371/journal.pone.0207290
12. Bousquet J., Meltzer E.O., Couroux P. et al. Onset of Action of the Fixed Combination Intranasal Azelastine-Fluticasone Propionate in an Allergen Exposure Chamber. J Allergy Clin Immunol Pract. 2018;6(5):1726–1732.e6. DOI: 10.1016/j.jaip.2018.01.031
13. Passali D., Spinosi M.C., Crisanti A., Bellussi L.M. Mometasone furoate nasal spray: a systematic review. Multidiscip Respir Med. 2016;11:18. DOI: 10.1186/s40248-016-0054-3
14. Du K., Qing H., Zheng M. et al. Intranasal antihistamine is superior to oral H1 antihistamine as an add-on therapy to intranasal corticosteroid for treating allergic rhinitis. Ann Allergy Asthma Immunol. 2020;125(5):589–596.e3. DOI: 10.1016/j.anai.2020.06.038
15. Zitt M., Kosoglou T., Hubbell J. Mometasone furoate nasal spray: a review of safety and systemic effects. Drug Saf. 2007;30(4):317–326. DOI: 10.2165/00002018-200730040-00004
16. Hampel F.C., Pedinoff A.J., Jacobs R.L. et al. Olopatadine mometasone combination nasal spray: Evaluation of efficacy and safety in patients with seasonal allergic rhinitis. Allergy Asthma Proc. 2019;40(4):261–272. DOI: 10.2500/aap.2019.40.4223
17. Bousquet J., Anto J.M., Bachert C. et al. Allergic rhinitis. Nat Rev Dis Primers. 2020;6:95. DOI: 10.1038/s 41572-020-00227-0
18. Bousquet J., Schünemann H.J., Togias A. et al. Next-generation Allergic Rhinitis and Its Impact on Asthma Working Group. Next-generation Allergic Rhinitis and Its Impact on Asthma (ARIA) guidelines for allergic rhinitis based on Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation (GRADE) and real-world evidence. J Allergy Clin Immunol. 2020;145(1):70–80.e3. DOI: 10.1016/j. jaci.2019.06.049
19. Patel P., Salapatek A.M., Talluri R.S., Tantry S.K. Pharmacokinetics of intranasal mometasone in the fixed dose combination GSP301 versus two monotherapy intranasal mometasone formulations. Allergy Asthma Proc. 2018;39:232–239. DOI: 10.2500/aap.2018.39.4134
20. Patel P., Salapatek A.M., Talluri R.S., Tantry S.K. Pharmacokinetics of intranasal olopatadine in the fixed-dose combination GSP301 versus two monotherapy intranasal olopatadine formulations. Allergy Asthma Proc. 2018;39:224–231. DOI: 10.2500/aap.2018.39.4133
21. Andrews С.P., Mohar D., Salhi Y., Tantry S.K. Efficacy and safety of twice-daily and once-daily olopatadine-mometasone combination nasal spray for seasonal allergic rhinitis. Ann Allergy Asthma Immunol. 2020;124:171–178. DOI: 10.1016/j.anai.2019.11.007
22. Gross G.N., Berman G., Amar N.J. et al. Efficacy and safety of olopatadine mometasone combination nasal spray for the treatment of seasonal allergic rhinitis. Ann Allergy Asthma Immunol. 2019;122:630–638. DOI: 10.1016/j.anai.2019.03.017
23. Patel P., Salapatek A.M., Tantry S.K. Effect of olopatadine-mometasone combination nasal spray on seasonal allergic rhinitis symptoms in an environmental exposure chamber study. Ann Allergy Asthma Immunol. 2019;122(2):160–166. DOI: 10.1016/j.anai.2018.10.011
24. Segall N., Prenner B., Lumry W. et al. Long-term safety and efficacy of olopatadine-mometasone combination nasal spray in patients with perennial allergic rhinitis. Allergy Asthma Proc. 2019;40(5):301–310. DOI: 10.2500/aap.2019.40.4233
25. Ненашева Н.М., Назарова Е.В., Терехова Е.П. и др. Эффективность и безопасность комбинированного препарата GSP 301НС у пациентов с САР: результаты российского многоцентрового рандомизированного открытого клинического исследования. Практическая аллергология. 2021;1:66–77. DOI: 10.46393/2712-9667_2021_1_66-77Nenasheva N.M., Nazarova E.V., Terekhova E.P. et al. Efficacy and safety of combined GSP 301NS in patients with SAD: results of a Russian multicenter, randomized, open-label clinical trial. Practical allergology. 2021;1:66–77 (in Russ.). DOI: 10.46393/2712-9667_2021_1_66-77
26. Астафьева Н.Г., Баранов А.А., Вишнева Е.А. и др. Аллергический ринит. Российский аллергологический журнал. 2022;19(1):100–141. DOI: 10.36691/RJA1524Astafieva N.G., Baranov A.A., Vishneva E.A. et al. Allergic rhinitis. Russian Journal of Allergy. 2022;19(1):100–141 (in Russ.). DOI: 10.36691/RJA1524
27. Wise S.K., Lin S.Y., Toskala E. et al. International Consensus Statement on Allergy and Rhinology: Allergic Rhinitis. Int Forum Allergy Rhinol. 2018;8(2):108–352. DOI: 10.1002/alr.22073
28. Ayyappanavar S., Sridhar S., Kumar K. et al. Comparative analysis of safety and efficacy of Alcaftadine 0.25%, Olopatadine hydrochloride 0.2% and Bepotastine besilate 1.5% in allergic conjunctivitis. Indian J Ophthalmol. 2021;69:257–261. DOI: 10.4103/ijo.IJO_2083_20
29. Husain Q., Hoehle L., Phillips K. et al. The 22-Item Sinonasal Outcome Test as a Tool for the Assessment of Quality of Life and Symptom Control in Allergic Rhinitis. Am J Rhinol Allergy. 2020;34(2):209–216. DOI: 10.1177/1945892419884789
30. Baiardini I., Novakova S., Mihaicuta S. et al. Adherence to treatment in allergic respiratory diseases. Expert Rev Respir Med. 2019;13(1):53–62. DOI: 10.1080/17476348.2019.1554438
31. Baroody F.M., Naclerio R.M. Nasal-ocular reflexes and their role in the management of allergic rhinoconjunctivitis with intranasal steroids. World Allergy Organ J. 2011;4(Suppl. 1):S1–5. DOI: 10.1097/ WOX.0b013e3181f32dcd