Особенности внебольничной пневмонии у пациентов с различным анамнезом по ранее перенесенной новой коронавирусной инфекции

лет

предоставляем актуальную медицинскую информацию от ведущих специалистов, помогая врачам в ежедневной работе

Присоединяйтесь!

Уведомления

Личный
кабинет

лет

Присоединяйтесь!

лет

Присоединяйтесь!

Особенности внебольничной пневмонии у пациентов с различным анамнезом по ранее перенесенной новой коронавирусной инфекции

Болезни дыхательных путей Пульмонология COVID-19

321

31 марта 2026

ФГБОУ ВО СамГМУ Минздрава России, Самара, Россия

ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет), Москва, Россия

Введение: в постпандемический период изучение отдаленных последствий COVID-19 сохраняет высокую актуальность для клинической практики. Особый интерес представляет анализ влияния перенесенной новой коронавирусной инфекции (НКИ) на клиническое течение последующих респираторных заболеваний, включая внебольничные пневмонии (ВП).

Цель исследования: провести сравнительный анализ особенностей ВП в постпандемический период у пациентов с различным анамнезом по ранее перенесенной НКИ.

Материал и методы: в исследование включено 110 пациентов с диагнозом ВП, госпитализированных в период с января по апрель 2025 г. Все пациенты были разделены на три группы в зависимости от анамнеза по перенесенной НКИ: группа 1 (n=40) — пациенты с НКИ в анамнезе и подтвержденным по данным КТ поражением легочной ткани, группа 2 (n=40) — пациенты с перенесенной НКИ без признаков поражения легких (группы изучения); группа 3 (n=30) — пациенты без НКИ в анамнезе (группа сравнения). Статистическая обработка данных выполнена с использованием пакета программ Medcalc.

Результаты исследования: пациенты трех изучаемых групп сопоставимы по возрасту (р=0,38). Наиболее тяжелые проявления наблюдались у больных группы 1 с поражением легких в анамнезе: у них чаще встречались полисегментарные пневмонии (57,5% против 30%), полости распада (12,5% против 0%), им требовалась более длительная госпитализация (14 дней против 8 дней) относительно пациентов группы 3 без НКИ в анамнезе. Также группа 1 характеризовалась наибольшей долей пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (р=0,003) и туберкулезом (р=0,021) в анамнезе. При этом группа 3 с ВП без НКИ в анамнезе в сравнении с группой 1 демонстрировала более выраженное системное воспаление (С-реактивный белок 86,9 мг/л против 6,7 мг/л).

Заключение: проведенное исследование выявило особенности проявления ВП у пациентов с перенесенной ранее ковид-пневмонией. При поступлении в стационар пациентов с ВП и перенесенной НКИ в анамнезе необходимо учитывать возможное отсутствие корреляции между выраженностью клинико-рентгенологических симптомов и гематологическими показателями. Также требуется дифференцированный подход к ведению данных пациентов с учетом особенностей перенесенной ковид-пневмонии: при наличии остаточных изменений в легочной ткани им необходимо более длительное лечение.

Ключевые слова: новая коронавирусная инфекция, поражение легких, внебольничная пневмония, пандемия, постпандемический период, сравнительный анализ.

Clinical characteristics of community-acquired pneumonia in patients with varying histories of prior COVID-19 infection

E.A. Borodulina, B.E. Borodulin, K.V. Zhilinskaya, E.V. Yakovleva, L.V. Povalyaeva, S.A. Zubakina

Elena A. Borodulina, e-mail: borodulinbe@yandex.ru

Samara State Medical University, Samara

Background: in the post-pandemic era, investigating the long-term sequelae of COVID-19 remains a critical priority for clinical practice. Of particular significance is the analysis of how a prior history of COVID-19 influences the clinical trajectory of subsequent respiratory infections, specifically community-acquired pneumonia (CAP).

Aim: to conduct a comparative analysis of the clinical and radiological features of CAP in the post-pandemic period among patients with different histories of COVID-19.

Materials and Methods: the study included 110 patients hospitalized with CAP between January and April 2025. Participants were stratified into three groups based on their COVID-19 history: group 1 (n=40) — history of COVID-19 with documented pulmonary involvement on CT; group 2 (n=40) — history of COVID-19 without pulmonary involvement; and group 3 (n=30) — no history of COVID-19 (control group). Statistical analysis was performed using the Medcalc software package, with significance set at p<0.05.

Results: the three groups were comparable in age (p=0.38). The most severe clinical manifestations were observed in group 1 (patients with prior COVID-related lung injury): this group exhibited a higher incidence of multisegmental pneumonia (57.5% vs. 30% in controls) and pulmonary cavitation (12.5% vs. 0%). Furthermore, group 1 required significantly longer hospital stays versus the control group 3 (14 days vs. 8 days). This group also had the highest prevalence of comorbid COPD (p=0.003) and a history of tuberculosis (p=0.021). Notably, group 3 (no prior COVID-19) demonstrated a more marked systemic inflammatory response compared to group 1, with median CRP levels of 86.9 mg/L versus 6.7 mg/L, respectively.

Conclusion: the study identifies distinct CAP phenotypes in patients who previously experienced COVID-19 pneumonia. Clinicians should be aware that in these patients, clinical and radiological severity may not correlate with hematological inflammatory markers. A differentiated therapeutic strategy is required; specifically, patients with residual post-COVID lung changes necessitate a long-term course of therapy.

Keywords: COVID-19, lung injury, community-acquired pneumonia, pandemic, post-pandemic period, comparative analysis.

For citation: Borodulina E.A., Borodulin B.E., Zhilinskaya K.V., Yakovleva E.V., Povalyaeva L.V., Zubakina S.A. Clinical characteristics of community-acquired pneumonia in patients with varying histories of prior COVID-19 infection. RMJ. 2026;1:13–17. DOI: 10.32364/2225-2282-2026-1-3

Для цитирования: Бородулина Е.А., Бородулин Б.Е., Жилинская К.В., Яковлева Е.В., Поваляева Л.В., Зубакина С.А. Особенности внебольничной пневмонии у пациентов с различным анамнезом по ранее перенесенной новой коронавирусной инфекции. РМЖ. 2026;1:13-17. DOI: 10.32364/2225-2282-2026-1-3.

Введение

Внебольничные пневмонии (ВП) остаются одной из ведущих причин госпитализации и летальности во всем мире, особенно среди пациентов пожилого возраста с коморбидной патологией. Пандемия COVID-19 оказала существенное влияние на эпидемиологию респираторных инфекций, расширив как спектр возбудителей, так и характер воспалительного ответа [1–4].

Современные представления о последствиях COVID-19 включают разграничение временных периодов: острый период (до 4 нед.), подострый лонг-ковид (4–12 нед.) и постковидный синдром (от 12 нед. до 12 мес.), что соответствует рекомендациям ВОЗ (2021)¹ и национальным клиническим руководствам (2022)². Таким образом, исследования в настоящее время преимущественно сосредоточены на изучении последствий перенесенной новой коронавирусной инфекции (НКИ) и прямых последствий вирусного повреждения в течение первого года: фиброзных изменений [2, 5], нарушений альвеолярно-капиллярной диффузии [6, 7] и иммунной дисрегуляции [8], тогда как отдаленные эффекты (более года) остаются недостаточно изученными [1, 9, 10]. Настоящее время можно обозначить как постпандемический период. Широко распространены отдаленные последствия инфекции, включая персистирующие функциональные нарушения (астения, когнитивный дефицит, кардиореспираторная дисфункция), структурные изменения в легких (интерстициальные поражения, локальный или диффузный фиброз) и повышенный риск тромбоэмболий, аутоиммунных и нейродегенеративных заболеваний [1, 2, 5].

Актуальны вопросы о влиянии последствий перенесенной НКИ на эпидемиологию респираторных патологий: риск развития и течение пневмоний различной этиологии, роль остаточных изменений в легочной ткани, а также изменение сезонности и спектра возбудителей ОРВИ [3, 4, 11]. Так, у детей в постпандемический период сохраняется преобладание сегментарных и очаговых форм со среднетяжелым течением [12]. У взрослых пациентов с постковидными изменениями пневмонии протекают тяжелее, отмечена связь с остаточными фиброзными изменениями и иммунной дисфункцией [13]. В качестве новых терапевтических стратегий для коррекции последствий коронавирусного поражения легких предлагается антифибротическая терапия [14], респираторная реабилитация [15], иммуномодулирующая терапия [16].

Материал и методы

В сравнительное аналитическое ретроспективное исследование включено 110 пациентов с диагнозом ВП, госпитализированных в период с января по апрель 2025 г. Всем пациентам диагноз ВП установлен в соответствии с действующими клиническими рекомендациями³. Критериями бактериальной пневмонии были: острое начало, лихорадка >38 °C, гнойная мокрота, лейкоцитоз >10×10⁹/л, нейтрофилез, сдвиг формулы влево, локальные крепитация или хрипы, инфильтрация, положительный эффект от антибиотиков. Критериями вирусной пневмонии были: постепенное начало на фоне ОРВИ, сухой кашель, скудная мокрота, лейкопения или нормальные лейкоциты, лимфоцитоз, диффузные хрипы, наличие паттерна «матового стекла», отсутствие эффекта от антибиотиков. Критериями вирусно-бактериальной пневмонии были: начало как при ОРВИ с последующим ухудшением, вторая волна лихорадки, усиление кашля, гнойная мокрота, лейкоцитоз после лейкопении, смешанные хрипы при аускультации, а также во всех случаях — микробиологическое подтверждение (полимеразная цепная реакция (ПЦР), посевы).

Критериями включения в исследование служили: возраст старше 18 лет и соответствие диагностическим критериям ВП. Критерии исключения: госпитальные пневмонии, активный туберкулез, онкологические заболевания.

Работа выполнена в рамках комплексной научной темы кафедры фтизиатрии и пульмонологии ФГБОУ ВО СамГМУ Минздрава России «Поражение легких инфекционной этиологии. Совершенствование методов выявления, диагностики и лечения» (14.05.2021). НИОКТР № 121051700033-3.

Все пациенты были разделены на 3 группы в зависимости от анамнеза по перенесенной НКИ: группа 1 (n=40) — пациенты с НКИ в анамнезе и подтвержденным по данным компьютерной томографии (КТ) поражением легочной ткани; группа 2 (n=40) — пациенты с перенесенной НКИ без признаков поражения легких. Все случаи НКИ подтверждены положительным ПЦР-тестом на SARS-CoV-2. Группа 3 (контрольная) (n=30) — пациенты без НКИ в анамнезе и с отрицательным ПЦР-тестом на SARS-CoV-2 при госпитализации.

Клиническое обследование включало оценку жалоб, физикальный осмотр, анамнез, а также инструментальные исследования. Лучевые методы обследования: рентгенография органов грудной клетки (ОГК) в двух проекциях, по показаниям — КТ ОГК. В приемном отделении всем пациентам брали мазок из зева и полости носа с последующим проведением ПЦР-теста на SARS-CoV-2. Лабораторная диагностика: общий анализ крови с определением уровня лейкоцитов, лимфоцитов, тромбоцитов, СОЭ; биохимическое исследование крови (C-реактивный белок (СРБ), D-димер, фибриноген, показатели функции печени и почек); обследование на микобактерии туберкулеза методом микроскопии по Цилю — Нильсену трехкратно.

Статистическая обработка данных выполнена с использованием программы Medcalc 19.2.6. Проверка нормальности распределения проведена с помощью критерия Шапиро — Уилка. Распределение большинства показателей отличалось от нормального, для дальнейшего анализа применялись непараметрические методы. Количественные данные представлены в виде медианы и квартилей [Me (Q1; Q3)]. Качественные признаки представлены в виде абсолютных (n) и относительных (%) частот. При сравнении трех независимых групп применяли критерий Краскела — Уоллиса с последующим попарным сравнением групп с помощью апостериорного теста Данна (post-hoc анализ) для коррекции множественных сравнений. Для анализа различий между группами по качественным показателям использовали анализ таблиц сопряженности (четырехпольных таблиц) с применением критерия χ2 Пирсона и точный критерий Фишера для значений менее 10 с поправкой Бонферрони на множественные сравнения. Статистически значимыми считали различия при достигнутом уровне значимости p<0,05.

Результаты исследования

Пациенты трех изучаемых групп сопоставимы по возрасту: в группе 1 — 48,4 [33,8; 62,5] года, в группе 2 — 52,4 [33,6; 62,4] года, в группе 3 — 54,5 [35; 66] года (р=0,38).

Анализ клинических проявлений и жалоб пациентов выявил ряд общих для всех трех групп характерных симптомов ВП. Часть из них, такие как лихорадка, одышка и кашель, проявлялись практически с одинаковой частотой. Но также были обнаружены различия в проявлениях и течении заболевания. Так, при поступлении среди общих симптомов межгрупповые различия наблюдались по встречаемости жалоб на слабость, заложенность в грудной клетке и миалгии. Кровохарканье отмечали исключительно в группах 1 и 2 с перенесенной НКИ (табл. 1).

Таблица 1. Частота выявления симптомов в группах пациентов при поступлении, n (%)

Социально-демографические характеристики и коморбидный фон также имели различия. Доля лиц женского пола в группе 3 была статистически значимо ниже, чем в группах 1 и 2. В группе 1 чаще встречались хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) (по сравнению с группами 2 и 3) и туберкулез в анамнезе (по сравнению с группой 2). Также в группе 1 отмечалась большая продолжительность госпитализации относительно групп 2 и 3 (табл. 2).

Таблица 2. Анамнез и особенности течения настоящего заболевания, n (%)

При анализе лабораторных показателей выявлена отчетливая динамика воспалительных маркеров. Отмечено прогрессивное снижение уровня лимфоцитов от группы 1 к группе 3 со статистически значимыми различиями при сравнении всех трех групп. Наиболее выраженные изменения наблюдались в уровнях СРБ и фибриногена, которые последовательно нарастали от группы 1 к группе 3 со статистически значимыми различиями между всеми сравниваемыми группами. Все данные приведены в таблице 3.

Таблица 3. Лабораторные показатели, Me [Q1; Q3]

В настоящую госпитализацию выявлен положительный ПЦР-тест на SARS-CoV-2 в 9,1% (10/110) случаев, все пациенты имели в анамнезе ранее перенесенную НКИ. С учетом клинической симптоматики эти случаи были расценены как вирусно-бактериальная пневмония, пациенты проходили лечение в специально отведенных палатах, в соответствии с актуальными клиническими рекомендациями³.

Данные лучевых исследований показали, что у пациентов с поражением легких в анамнезе (группа 1) чаще выявляли полисегментарное поражение и полости распада при текущем заболевании. Полисегментарная пневмония статистически значимо чаще встречалась в группе 1 по сравнению с группой 3 (p=0,032), тогда как группа 2 занимала промежуточное положение и не отличалась от групп 1 и 3. Также в группе 1 чаще, чем в группе 3 (p=0,049), выявлялись полости распада; в группе 2 данный признак встречался лишь в единичном случае (2,5%), что не привело к статистически значимому различию с другими группами. По остальным рентгенологическим и КТ-признакам межгрупповых различий не получено (табл. 4).

Таблица 4. Результаты лучевых методов обследования, n (%)

Обсуждение

Наблюдение пациентов с ВП в постпандемический период выявило значимые различия в клинико-лабораторных характеристиках пациентов и течении заболевания в зависимости от анамнеза по перенесенной НКИ.

Наиболее тяжелые проявления наблюдались у больных с поражением легких в анамнезе (группа 1): у них чаще встречались полисегментарные пневмонии (57,5% против 30% в группе 3), полости распада (12,5% против 0% в группе 3), им требовалась более длительная госпитализация (14 дней против 8 дней) относительно пациентов группы 3 без НКИ в анамнезе. Ответная реакция на лечение у пациентов группы 1 с НКИ и поражением легких в анамнезе была отсроченной по сравнению с группой 3 в среднем на 3–4 дня. Это подтверждает выводы С. Roig-Marti [5] о связи постковидных изменений с более длительным восстановлением. Выявленная связь между поражением легких в анамнезе и полисегментарным поражением при текущей ВП у пациентов группы 1 согласуется с данными В.П. Золотницкой [2] о роли фиброза в прогрессировании респираторной патологии.

Группа 1 с НКИ и поражением легких в анамнезе характеризовалась наибольшей частотой встречаемости ХОБЛ (22,5%) по сравнению как с группой 2 (5,0%, p=0,027), так и с группой 3 (3,3%, p=0,027). Также в группе 1 чаще встречался туберкулез в анамнезе (12,5%) относительно группы 2 (0%, p=0,027), различий с группой 3 (3,3%, р=0,67) не выявлено.

Жалобы пациентов имели некоторые особенности, связанные с перенесенной ранее НКИ. В группе 1, включавшей пациентов с НКИ и поражением легких в анамнезе, статистически значимо чаще встречались жалобы на общую слабость (97,5% против 83,3% в группе 3, p=0,047), ощущение заложенности в грудной клетке (37,5% против 13,3% в группе 3, p=0,049) и миалгии (45,0% против 16,7% в группе 3, p=0,032). Группа 2 (пациенты с НКИ без поражения легких в анамнезе) по частоте указанных жалоб занимала промежуточное положение и статистически значимо не отличалась от групп 1 и 3. Большая частота миалгий в группе 1 может быть связана как с длительным воспалением после НКИ [6], так и с нейротропностью SARS-CoV-2 [8]. Более высокая частота жалоб на заложенность в грудной клетке у пациентов группы 1, вероятно, отражает наличие остаточных фиброзных изменений [2, 10] и дисфункцию дыхательной мускулатуры [17].

Кровохарканье встречалось исключительно у пациентов с перенесенной НКИ (10% в группе 1 и 5% в группе 2), что, вероятно, отражает сохраняющиеся сосудистые изменения в легочной ткани после перенесенного COVID-19 из-за длительной персистенции микроангиопатий после коронавирусной инфекции [2].

При этом классические и основные симптомы пневмонии, такие как лихорадка (p=0,487) и характер кашля (р=0,789), не показали статистически значимых различий между группами.

На основании лабораторных данных в нашем исследовании у пациентов группы 3 без НКИ в анамнезе выявлено более выраженное системное воспаление, о чем свидетельствовали значимо повышенные уровни СРБ (86,9 мг/л в группе 3 против 6,7 мг/л в группе 1 с постковидными изменениями, р<0,001) и фибриногена (8,5 г/л против 3,2 г/л, р<0,001). Это может отражать неконтролируемую активацию провоспалительных цитокинов (IL-6, TNF-α) при первичном иммунном ответе на бактериальную инфекцию, что согласуется с данными R. Dharra [18]. В то же время у пациентов с перенесенной НКИ без поражения легких (группа 2) отмечалось менее выраженное воспаление, что может быть связано с формированием тренированного иммунитета, описанного J.M. Brueggeman [19].

Лимфопения у пациентов группы 1 с поражением легких в анамнезе (34% в группе 1 против 16,9% в группе 3, р=0,002) и повышенный уровень лейкоцитов (11,1×10⁹/л в группе 1 против 6,9×10⁹/л в группе 3, р=0,005) могут отражать длительную иммунную дисфункцию после COVID-19, описанную в работах Т.Н. Биличенко [8] и Е.С.А. Vreeman [10].

Заключение

Проведенное исследование показало влияние перенесенной НКИ на течение текущей ВП в постпандемический период. Оно характеризуется большей выраженностью клинических и рентгенологических проявлений, более длительным откликом на лечение при менее выраженных воспалительных изменениях в крови. Среди лиц с НКИ в анамнезе может быть положительный ПЦР-тест на SARS-CoV-2 при отсутствии симптоматики COVID-19, чаще встречаются сопутствующая бронхолегочная патология и фиброзные изменения в легких. Важно при поступлении пациентов с ВП и перенесенной НКИ в анамнезе учитывать возможное отсутствие корреляции между выраженностью клинико-рентгенологических симптомов и гематологическими показателями. Требуется дифференцированный подход к ведению пациентов с учетом особенностей перенесенной ковид-пневмонии: при наличии остаточных изменений в легочной ткани необходимо более длительное лечение.

¹World Health Organisation (WHO). A clinical case definition of post COVID-19 condition by a Delphi consensus, 6 October 2021. (Electronic resource.) URL: https://iris.who.int/server/api/core/bitstreams/53c01712-a322-446e-ad9f-4e078b757267/content (дата обращения: 20.12.2025).

²Методические рекомендации. Особенности течения Long-COVID инфекции. Терапевтические и реабилитационные мероприятия. (Электронный ресурс.) URL: https://www.rnmot.ru/public/ uploads/2022/rnmot (дата обращения: 20.12.2025).

³Клинические рекомендации Минздрава России. Внебольничная пневмония у взрослых. 2024. (Электронный ресурс.) URL: URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/654_2 (дата обращения: 20.12.2025).

1. Павлович Н.В., Чемисова О.С., Аронова Н.В. и др. Сравнительный анализ структуры возбудителей внебольничных и внутрибольничных пневмоний у пациентов в медицинских организациях Ростовской, Тюменской областей и Хабаровского края в современный период пандемии новой коронавирусной инфекции. Проблемы особо опасных инфекций. 2023;(3):108–117. [Pavlovich N.V., Chemisova O.S., Aronova N.V. et al. Comparative analysis of the structure of causative agents of community-acquired and hospital-acquired pneumonia in patients in medical organizations of the Rostov, Tyumen regions and Khabarovsk Territory during the modern period of the new coronavirus infection pandemic. Problems of Particularly Dangerous Infections. 2023;(3):108–117 (in Russ.)]. DOI: 10.21055/0370-1069-2023-3-108-117
2. Золотницкая В.П., Амосова О.В., Сперанская А.А. и др. Интерстициальное заболевание легких (ИЗЛ) после COVID-19: новое фиброзно-воспалительное заболевание? Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2023;22(1):33–40. [Zolotnitskaya V.P., Amosova O.V., Speranskaya A.A. et al. Interstitial lung disease (ILD) after COVID-19: a new fibro-inflammatory disease? Regional circulation and microcirculation. 2023;22(1):33–40 (in Russ.)]. DOI: 10.24884/1682-6655-2023-22-1-34-40
3. Вдоушкина Е.С., Бородулина Е.А., Бородулин Б.Е. и др. Построение прогностической модели исходов вирусных поражений легких на примере новой коронавирусной инфекции. Врач. 2025;(5):25–30. [Vdoushkina E.S., Borodulina E.A., Borodulin B.E. et al. Construction of a prognostic model for the outcomes of viral lung lesions using the example of a new coronavirus infection. Vrach. 2025;(5):25–30 (in Russ.)]. DOI: 10.29296/25877305-2025-05-04
4. Вдоушкина Е.С., Бородулина Е.А., Курдюкова Е.А. и др. Факторы риска летальных исходов при вирус-ассоциированных поражениях легочной ткани. Медицинский альянс. 2024;12(4):19–24. [Vdoushkina E.S., Borodulina E.A., Kurdyukova E.A. et al. Risk factors for fatal outcomes in virus-associated lung tissue lesions. Medical Alliance. 2024;12(4):19–24 (in Russ.)]. DOI: 10.36422/23076348-2024-12-4-19-24
5. Roig-Martí C., Pérez-Catalán I., Folgado-Escudero S. et al. Predictors of the appearance of radiological alterations at 12 months after COVID-19 pneumonia. Rev Clin Esp (Barc). 2025;18:502325. DOI: 10.1016/j.rceng.2025.502325
6. Pini L., Giordani J., Levi G. et al. Long-term alveolar-capillary diffusion impairments after severe SARS-CoV-2 pneumonia. Ann Med. 2025;57(1):2483383. DOI: 10.1080/07853890.2025.2483383
7. Савушкина О.И., Астанин П.А., Крюков Е.В. и др. Прогнозирование нарушений легочного газообмена в постковидном периоде с использованием методов машинного обучения. Бюллетень физиологии и патологии дыхания. 2023;87:18–28. [Savushkina O.I., Astanin P.A., Kryukov E.V. et al. Prediction of pulmonary gas exchange disorders in the post-COVID period using machine learning methods. Bulletin of Physiology and Pathology of Respiration. 2023;87:18–28 (in Russ.)]. DOI: 10.36604/1998-5029-2023-87-18-28
8. Биличенко Т.Н. Постковидный синдром: факторы риска, патогенез, диагностика и лечение пациентов с поражением органов дыхания после COVID-19. РМЖ. Медицинское обозрение. 2022;6(7):367–375. [Bilichenko Postcovid syndrome: risk factors, pathogenesis, diagnosis and treatment of patients with respiratory damage after COVID-19 (overview). Russian Medical Inquiry. RMJ. Medical Review. 2022;6(7):367–375 (in Russ.)]. DOI: 10.32364/2587-6821-2022-6-7-367-375
9. Плоскирева А.А., Горелов А.В., Летюшев А.Н. и др. Постковидный синдром: классификация клинических форм. Вестник Российской академии медицинских наук. 2024;79(5):416–423. [Ploskireva A.A., Gorelov A.V., Letyushev A.N. et al. Post-COVID syndrome: classification of clinical forms. Bulletin of the Russian Academy of Medical Sciences. 2024;79(5):416–423 (in Russ.)]. DOI: 10.15690/vramn15995
10. Vreeman E.C.A., Pillay J., Burgess J.K. Post-COVID pulmonary sequelae: Mechanisms and potential targets to reduce persistent fibrosis. Pharmacol Ther. 2025;272:108891. DOI: 10.1016/j.pharmthera.2025.108891
11. Roig-Martí C., Pérez-Catalán I., Folgado-Escudero S. et al. Predictors of the appearance of radiological alterations at 12 months after COVID-19 pneumonia. Rev Clin Esp (Barc). 2025;18:502325. DOI: 10.1016/j.rceng.2025.502325
12. Пашкевич В.С. Особенности течения пневмоний у детей в постковидный период. Тверской медицинский журнал. 2023;6:43–45. [Pashkevich V.S. Features of the course of pneumonia in children in the post-COVID period. Tver Medical Journal. 2023;6:43–45 (in Russ.)].
13. Шамсиев Ф.М., Каримова Н.И., Жуманиезов Н.Б. Клинико-биохимические и иммунологические особенности затяжного течения внебольничной пневмонии у детей в постковидном периоде. Журнал теоретической и клинической медицины. 2024;3:35–38. [Shamsiev F.M., Karimova N.I., Zhumaniezov N.B. Clinical, biochemical and immunological features of the protracted course of community-acquired pneumonia in children in the post-COVID period. Journal of Theoretical and Clinical Medicine. 2024;3:35–38 (in Russ.)].
14. Мухамбетова Г.Н., Касьянова Т.Р., Кулешевская Н.Р. и др. Возможности профилактики формирования пневмофиброза у пациентов с остаточными изменениями в легких после перенесенного COVID-19. Эффективная фармакотерапия. 2022;18(46):20–24. [Mukhambetova G.N., Kasyanova T.R., Kuleshevskaya N.R. et al. Possibilities of preventing the formation of pneumofibrosis in patients with residual changes in the lungs after COVID-19. Effective pharmacotherapy. 2022;18(46):20–24 (in Russ.)]. DOI: 10.33978/2307-3586-2022-18-46-20-24
15. Ogonowska-Slodownik A., Labecka M.K., Maciejewska-Skrendo A. et al. Effect of water- and land-based exercise on lung function in children with post-COVID-19 condition. ERJ Open Res. 2025;11(3):00838–2024. DOI: 10.1183/23120541.00838-2024
16. Антонович Ж.В. Механизмы респираторных нарушений после COVID-19 и возможности их коррекции. Лечебное дело. 2023;3:35–45. [Antonovich Zh.V. Mechanisms of respiratory disorders after COVID-19 and possibilities of their correction. General Medicine. 2023;3:35–45 (in Russ.)].
17. Rahman M. et al. Respiratory function and sleep parameters in adults following recovery from acute COVID-19. Respir Med. 2025;243:108135. DOI: 10.1016/j.rmed.2025.108135
18. Dharra R., Kumar Sharma A., Datta S. Emerging aspects of cytokine storm in COVID-19: The role of proinflammatory cytokines and therapeutic prospects. Cytokine. 2023;169:156287. DOI: 10.1016/j.cyto.2023.156287
19. Brueggeman J.M., Zhao J., Schank M. et al. Trained Immunity: An Overview and the Impact on COVID-19. Front Immunol. 2022;13:837524. DOI: 10.3389/fimmu.2022.837524