Портал РМЖ — медицинская информация экспертного уровня для профессионалов
Вот уже 26 лет мы предоставляем актуальную медицинскую информацию от ведущих специалистов, помогая врачам в ежедневной работе
присоединяйтесь!

COVID-19 и постковидный синдром: как сохранить и восстановить здоровье?

COVID-19
Импакт фактор - 0,426*

*Пятилетний импакт фактор РИНЦ за 2020 г. 

Читайте в новом номере

Антиплагиат

Для цитирования: COVID-19 и постковидный синдром: как сохранить и восстановить здоровье? РМЖ. 2021;10:42-43.

COVID-19 и постковидный синдром: как сохранить и восстановить здоровье?

STADA и ведущие эксперты обсудили возможности использования антиагрегантов, включая ацетилсалициловую кислоту, в качестве средств профилактики артериальных сосудистых осложнений в разные периоды COVID-19, а также после него.


Коронавирусная болезнь — 2019 (COVID-19) стала причиной самой масштабной пандемии XXI века. За все время в мире было инфицировано более 270 млн человек. На 16 декабря 2021 г., по официальным данным, в РФ выявлено 10 131 646 случаев заболевания, 294 024 человека умерли. Накопленные наблюдения показывают, что выведение вируса SARS-CoV-2 из организма не означает излечения от болезни. Долгосрочные последствия коронавирусной инфекции, или постковидный синдром (post COVID-19 condition), могут сохраняться у пациентов в течение недель и даже месяцев.

По инициативе фармацевтической компании STADA в Москве прошли мероприятия, посвященные обсуждению этой насущной темы: заседание Cовета экспертов по обмену научным опытом применения антиагрегантов, включая ацетилсалициловую кислоту (АСК), в качестве профилактики артериальных сосудистых осложнений COVID-19 в разные периоды заболевания (при научной и организационной поддержке ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России и Российского общества профилактики неинфекционных заболеваний), а также пресс-конференция «Постковидный синдром: как сохранить и восстановить здоровье». В мероприятиях участвовали ведущие эксперты медицинского сообщества.

Известно, что COVID-19 характеризуется поражением не только дыхательного тракта, но и серьезными повреждениями сосудов и нарушениями в системе гемостаза, которые могут приводить к развитию артериальных и венозных тромбозов. Именно поэтому пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ) и факторами риска (сахарный диабет, артериальная гипертензия, пожилой возраст, ожирение и др.) их развития тяжелее переносят COVID-19, имеют повышенный риск осложнений и смертельного исхода. Повреждение сосудов определяет в значительной степени проявления постковидного синдрома: неврологические и когнитивные нарушения, проблемы со зрением, скелетно-мышечные боли. Более 70% перенесших COVID-19 пациентов жалуются на повышение артериального давления, тахикардию. У них сохраняется риск развития тромбозов и тромбоэмболии сосудов легких, возрастает частота нарушений коронарного кровообращения и инфаркта миокарда, возникает риск ишемического инсульта.

Хотя пандемия продолжается уже более 1,5 года, современные рекомендации по лечению коронавирусной инфекции не дают врачам ответа на все возможные вопросы в отношении использования у пациентов с ССЗ одной из основных групп лекарственных препаратов — антиагрегантов, в частности АСК. Для обсуждения этих вопросов компания STADA (как один из лидеров российского фармацевтического рынка), которая уделяет большое внимание помощи пациентам с коронавирусной инфекцией и ее последствиями, собрала экспертов различных специальностей (терапия, кардио­логия и ангиология, лабораторная медицина, гематология, клиническая фармакология, реанимация и интенсивная терапия), имеющих клинический опыт лечения пациентов с COVID-19. На заседании Совета экспертов свое мнение высказали:

Драпкина О.М., д.м.н., профессор, член-корр. РАН, директор ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России, главный внештатный специалист по терапии и общей врачебной практике Минздрава России;

Бурячковская Л.И., д.б.н., в.н.с., руководитель группы механизмов тромбообразования Института экспериментальной кардиологии им. А.Л. Мясникова ФГБУ НМИЦ кардиологии Минздрава России;

Вавилова Т.В., д.м.н., профессор, зав. кафедрой лабораторной медицины и генетики ФГБУ НМИЦ им. 
В.А. Алмазова Минздрава России, главный внештатный специалист по клинической лабораторной диагностике Минздрава России;

Карпов Ю.А., д.м.н., профессор, руководитель отдела ангиологии ФГБУ НМИЦ кардиологии Минздрава России;

Ломакин Н.В., д.м.н., руководитель отделения неотложной кардиологии с блоком кардиореанимации ЦКБ с поликлиникой Управления делами Президента РФ, главный внештатный специалист-кардиолог Управления делами Президента РФ;

Мартынов А.И., д.м.н., профессор, академик РАН, зав. кафедрой внутренних болезней № 1 лечебного факультета с курсом эхокардиографии ФГБОУ ВО МГМСУ им. А.И. Евдокимова Минздрава России, президент Российского научного медицинского общества терапевтов;

Ройтман Е.В., д.б.н., профессор кафедры онкологии, гематологии и лучевой терапии ФГАОУ ВО РНИМУ
им. Н.И. Пирогова Минздрава России, президент Нацио­нальной ассоциации специалистов по тромбозам, клинической гемостазиологии и гемореологии;

Сычев Д.А., д.м.н., профессор, профессор РАН, член-корр. РАН, ректор ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России.

В пресс-конференции, посвященной постковидному синдрому, приняли участие часть специалистов из состава Совета экспертов, а также Остроумова О.Д., д.м.н., профессор, зав. кафедрой терапии и полиморбидной патологии имени академика М.С. Вовси ФГБОУ ДПО РМАНПО Мин­здрава России, заместитель главного внештатного специалиста кардиолога по амбулаторной работе ДЗ Москвы.

Выводы Cовета экспертов:

У пациентов с имеющимися ССЗ, определяющими показания к приему АСК, следует рассмотреть возможность продолжения приема препарата во время коронавирусной инфекции и после перенесенного заболевания. При этом необходимо мотивировать к приему АСК пациентов, которые перенесли инфекцию и по каким-то причинам не получают этот антиагрегант.

У пациентов с ССЗ, развившимися во время коронавирусной инфекции, следует руководствоваться актуальными рекомендациями научных сообществ (Клинические рекомендации «Стабильная ишемическая болезнь сердца» (2020); «Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST электрокардиограммы» (2020); «Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммы» (2020)). При этом следует выбирать антитромботические стратегии с учетом повышенного ишемического и тромботического риска, а также межлекарственного взаимодействия. Необходимо рассматривать инфекционный процесс как дополнительный фактор риска сердечно-сосудистых осложнений.

У стационарных пациентов использование АСК на фоне коронавирусной инфекции способствует сокращению сроков госпитализации и летальности. Может быть рассмотрен вопрос о добавлении АСК к стандартной антикоагулянтной терапии у пациентов низкого риска геморрагических осложнений при отсутствии противопоказаний3. Для решения этого вопроса целесообразно использование специальных шкал (например, HAS-BLED).

У амбулаторных пациентов, не получающих по той или иной причине антикоагулянты, возможно назначение АСК в минимально возможной дозе 75 мг с целью снижения риска осложнений и неблагоприятных исходов3. Необходимо тщательно взвесить соотношение пользы терапии и возможного риска геморрагических осложнений.

У пациентов без ССЗ, перенесших коронавирусную инфекцию и не получающих АСК, следует пересмотреть основания к назначению препарата, принимая во внимание факт перенесенного инфекционного заболевания как дополнительный фактор сердечно-сосудистого риска. Для расчета глобального сердечно-сосудистого риска в этом случае рекомендовано пользоваться альтернативными сердечно-сосудистыми шкалами, учитывающими протромботический и провоспалительный статус пациента (например, Reynolds Score. http://www.reynoldsriskscore.org/).

Был обсужден вопрос совместного применения АСК и антикоагулянтов. С целью снижения риска кровотечений рекомендовано использование минимально возможной дозы АСК (75 мг) и применение ингибиторов протонной помпы.

Повреждение вирусом кишечника может привести к нарушению всасывания лекарственных препаратов. Эксперты сошлись во мнении, что по возможности следует отдавать предпочтение препаратам, всасывающимся преимущественно в желудке, например, АСК без кишечнорастворимой оболочки.

Коронавирусная инфекция как в остром периоде заболевания, так и после него может приводить к обострению уже существующих хронических заболеваний, а также способствовать развитию новых. В связи с этим важным моментом в поддержании здоровья, в профилактике осложнений становится своевременное обращение к врачу при появлении новых симптомов после перенесенной инфекции для своевременной диагностики и начала терапии. Так как сердечно-сосудистые заболевания остаются основной причиной смертности в нашей стране, особую настороженность следует проявлять в отношении жалоб со стороны сердца — боль/жжение в груди, повышение артериального давления, учащенный пульс, сердцебиение. Прохождение углубленной диспансеризации позволяет решить проблему оперативного уточнения диагноза.

Основным результатом Совета экспертов стала резолюция, отражающая общий взгляд научного сообщества на возможность более широкого применения препаратов АСК у пациентов с коронавирусной инфекцией.

Материал подготовлен при поддержке АО «Нижфарм» (группа компаний STADA)

Полный текст резолюции опубликован в журнале «Терапия» [Резолюция Совета экспертов по обмену научным опытом применения антиагрегантов, включая ацетилсалициловую кислоту, в качестве профилактики артериальных сосудистых осложнений COVID-19 в разные периоды заболевания. Терапия. 2021;9:113–124. DOI: 10.18565/therapy.20219.113–124].

Использованы материалы: 

Официальный интернет-ресурс для информирования населения по вопросам коронавируса (COVID-19) «Стопкоронавирус.рф» [https://xn--80aesfpebagmfblc0a.xn--p1ai/information/, ссылка действительна на 20.11.2021]. 

Арутюнов Г.П., Тарловская Е.И., Арутюнов А.Г. и др. Международный регистр «Анализ динамики коморбидных заболеваний у пациентов, перенесших инфицирование SARS-CoV-2 (AКТИВ SARS-CoV-2)»: анализ 1000 пациентов. Российский кардиологический журнал. 2020;25(11):4165. DOI: 10.15829/1560-4071-2020-4165.



Лицензия Creative Commons
Контент доступен под лицензией Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.

Только для зарегистрированных пользователей

зарегистрироваться

Поделитесь статьей в социальных сетях

Порекомендуйте статью вашим коллегам

Предыдущая статья
Следующая статья

Авторизируйтесь или зарегистрируйтесь на сайте для того чтобы оставить комментарий.

зарегистрироваться авторизоваться
Наши партнеры
Pierre Fabre
Boehringer
Jonson&Jonson
Verteks
Valeant
Teva
Takeda
Soteks
Shtada
Servier
Sanofi
Sandoz
Pharmstandart
Pfizer
 OTC Pharm
Lilly
KRKA
Ipsen
Gerofarm
Egis
Зарегистрируйтесь сейчас и получите доступ к полезным сервисам:
  • Загрузка полнотекстовых версий журналов (PDF)
  • Подписка на актуальные медицинские новости
  • Список избранных статей по Вашей специальности
  • Видеоконференции и многое другое

С нами уже 50 000 врачей из различных областей.
Присоединяйтесь!
Если Вы врач, ответьте на вопрос:
Лейкопения это:
Нажимая зарегистрироваться я даю согласие на обработку моих персональных данных
Если Вы уже зарегистрированы на сайте, введите свои данные:
Войти
Забыли пароль?
Забыли пароль?

Данный информационный сайт предназначен исключительно для медицинских, фармацевтических и иных работников системы здравоохранения.

Вся информация сайта www.rmj.ru (далее — Информация) может быть доступна исключительно для специалистов системы здравоохранения. В связи с этим для доступа к такой Информации от Вас требуется подтверждение Вашего статуса и факта наличия у Вас профессионального медицинского образования, а также того, что Вы являетесь действующим медицинским, фармацевтическим работником или иным соответствующим профессионалом, обладающим соответствующими знаниями и навыками в области медицины, фармацевтики, диагностики и здравоохранения РФ. Информация, содержащаяся на настоящем сайте, предназначена исключительно для ознакомления, носит научно-информационный характер и не должна расцениваться в качестве Информации рекламного характера для широкого круга лиц.

Информация не должна быть использована для замены непосредственной консультации с врачом и для принятия решения о применении продукции самостоятельно.

На основании вышесказанного, пожалуйста, подтвердите, что Вы являетесь действующим медицинским или фармацевтическим работником, либо иным работником системы здравоохранения.

Соглашаюсь Отказываюсь