Клинический опыт применения рекомбинантного ангиогенина и фотодинамической терапии в лечении пациентов с андрогенетической алопецией

лет

предоставляем актуальную медицинскую информацию от ведущих специалистов, помогая врачам в ежедневной работе

Присоединяйтесь!

Уведомления

Личный
кабинет

лет

Присоединяйтесь!

лет

Присоединяйтесь!

Клинический опыт применения рекомбинантного ангиогенина и фотодинамической терапии в лечении пациентов с андрогенетической алопецией

Дерматология

212

24 июля 2026

Новожилова А.С. 1

ООО «Зелья красоты», Москва, Российская Федерация

Представлена серия из 7 клинических наблюдений пациентов с подтвержденным диагнозом андрогенетической алопеции. До начала лечения пациентам выполняли фототрихограмму с постановкой татуажной метки. На протяжении 10 нед. всем пациентам еженедельно проводились процедуры 1 раз в неделю: в первые 6 нед. использовали комбинированные протоколы (первый этап — фотодинамическая терапия с фотосенсибилизатором на основе хлорина-е6, далее фракционный микронидлинг с препаратом ангиогенина), затем в течение 4 нед. пациенты получали фотодинамическую терапию без микронидлинга. После окончания лечения выполняли повторную фототрихограмму на уже имеющихся метках. Во всех 7 наблюдениях отмечен быстрый и клинически значимый ответ: улучшение роста волос, увеличение плотности и толщины волос, повышение удовлетворенности пациентов. Клинический ответ был зафиксирован уже в течение 10 нед. от начала терапии. Полученные данные свидетельствуют о перспективности комбинированного протокола с использованием рекомбинантного ангиогенина и фотодинамической терапии. Нежелательных явлений, требующих отмены терапии, не наблюдалось. Таким образом, предложенный метод может рассматриваться как эффективная альтернатива для пациентов с андрогенетической алопецией, не отвечающих на стандартную терапию.

Ключевые слова: клиническое наблюдение, андрогенетическая алопеция, фотодинамическая терапия, рекомбинатный ангиогенин, хлорин-е6, фотосенсибилизатор, фототрихограмма, фракционный микронидлинг.

Clinical experience with recombinant angiogenin and photodynamic therapy during the treatment of patients with androgenetic alopecia

A.S. Novozhilova

Zelya Krasoty LLC, Moscow, Russian Federation

A series of seven clinical cases of patients with a confirmed diagnosis of androgenetic alopecia is presented. Before treatment initiation, all patients underwent phototrichography with placement of a tattoo mark for subsequent standardized assessment. Over a 10-week period, all patients received treatment once weekly. During the first 6 weeks, combined protocols were used: the first stage consisted of photodynamic therapy with a chlorin-e6-based photosensitizer, followed by fractional microneedling with an angiogenin preparation. During the subsequent 4 weeks, patients received photodynamic therapy without microneedling. After completion of treatment, repeat phototrichography was performed using the pre-existing tattoo marks. All seven patients demonstrated a rapid and clinically meaningful response, including improved hair growth, increased hair density and hair shaft thickness, and higher patient satisfaction. The clinical response was documented within 10 weeks from the start of therapy. The findings indicate the potential value of a combined protocol using recombinant angiogenin and photodynamic therapy. No adverse events requiring treatment discontinuation were observed. Thus, the proposed method may be considered an effective alternative for patients with androgenetic alopecia who do not respond to standard therapy.

Keywords: clinical case series, androgenetic alopecia, photodynamic therapy, recombinant angiogenin, chlorin-e6, photosensitizer, phototrichogram, fractional microneedling.

For citation: Novozhilova A.S. Clinical experience with recombinant angiogenin and photodynamic therapy during the treatment of patients with androgenetic alopecia. Russian Medical Inquiry. 2026;10(6):–432 (in Russ.). DOI: 10.32364/2587-6821-2026-10-6-

Для цитирования: Новожилова А.С. Клинический опыт применения рекомбинантного ангиогенина и фотодинамической терапии в лечении пациентов с андрогенетической алопецией. РМЖ. Медицинское обозрение. 2026;10(6):427-432. DOI: 10.32364/2587-6821-2026-10-6-14.

Введение

Андрогенетическая алопеция (АГА) является самой распространенной формой потери волос в мире. Хотя заболевание не наносит прямого вреда физическому здоровью, оно существенно влияет на психическое состояние пациентов и значительно снижает качество жизни [1]. Это многогранный патологический процесс, в котором задействовано множество факторов. Патогенный каскад АГА включает в себя дисфункцию дермальных фибробластов [2], андроген-опосредованную индукцию фенотипа миниатюризации, характеризующегося остановкой пролиферации и функциональными нарушениями, паракринную дисрегуляцию [3] (аномальную передачу сигналов цитокинов от дермальных фибробластов, которая приводит к апоптозу кератиноцитов и эндотелия сосудов), структурный коллапс (последующая дегенерация микрососудов и разрушение матрикса фолликула приводят к остановке цикла и необратимому выпадению волос). Учитывая не всегда достаточную эффективность базисной терапии АГА, а также низкую комплаентность пациентов, поиск новых альтернативных протоколов лечения остается актуальной задачей трихологии [4–6]. В патогенезе АГА ключевую роль играет нарушение микроокружения волосяного фолликула, включающее хроническое микровоспаление, фиброз, оксидативный стресс и дисбаланс ангиогенеза. Стандартная терапия не всегда воздействует на все перечисленные звенья одновременно, что диктует необходимость разработки комбинированных подходов.

В статье представлены результаты собственных клинических наблюдений сочетанного воздействия рекомбинантного ангиогенина и фотодинамической терапии у пациентов с АГА.

Клинические наблюдения

На базе Stellar beauty clinic (ООО «Зелья красоты», Москва) было проведено лечение и наблюдение пациентов обоих полов с АГА, в лечении которых применяли препарат MAIN#1 на основе ангиогенина (ООО «Лаборатория Ангиофарм») и аппарат Revixan для фотодинамической терапии. Согласие на публикацию от всех пациентов получено.

Критерии отбора: пациенты с установленным диагнозом АГА, возраст от 18 до 65 лет.

Критерии исключения: беременность, лактация, воспалительные заболевания кожи головы, прием изотретиноина, прием ингибиторов 5-альфа-редуктазы (финастерида/дутастерида, спиронолактона), топическое использование ингибиторов 5-альфа-редуктазы, миноксидила.

Протокол лечения:

фракционный микронидлинг волосистой части головы рекомбинантным ангиогенином 3 мл 1 раз в 7 дней, 6 процедур;

фотодинамическая терапия (Revixan) 1 раз в 7 дней, 10 процедур;

предварительная экспозиция фотосенсибилизатора на основе хлорина е6 в виде спрея REVIXAN CAPILLI 20 мин;

параметры световой процедуры: одномоментное включение следующих видов света: 400 нм (синий) — 5,24–10,46 Дж/см2, 660 нм (красный) — 45,3–60,1 Дж/см2, 633 нм (красно-оранжевый) — 16,76–25,14 Дж/см2, 830 нм (инфракрасный) — 14,96–22,44 Дж/см2;

время световой процедуры — 20 мин. Световая доза повышалась постепенно, со стартом с минимально указанных и переходом к максимальным со 2–3-й процедуры.

Оборудование REVIXAN позволяет регулировать световую дозу не только за счет изменения времени, но и за счет изменения интенсивности света (%) внутри процедуры, а также минимизирует нагрев для исключения рисков за счет наличия воздушного охлаждения светодиодных плат.

Трихоскопию проводили на аппарате Fotofinder, подсчет фототрихограммы осуществляли с помощью программы Trichosсience. Удовлетворенность пациентов лечением определяли с помощью опросника, в котором 1 балл соответствовал оценке «полностью неудовлетворен ростом и качеством волос», 5 баллов — «полностью удовлетворен ростом и качеством волос».

В рамках наблюдений были взяты пациенты с АГА (9 женщин, 1 мужчина). Ранее полученная терапия (миноксидил, лосьоны против выпадения волос) не принесла эффекта по причине отсутствия регулярности использования, неудобства использования (пачкались волосы); 2 пациента отказывались ранее от системной терапии по личным убеждениям.

Была предложена терапия, воздействующая на патогенез АГА, а также не снижающая комплаентность. Oдновременное воздействие на ключевые звенья — микровоспаление, фиброз, ангиогенез, оксидативный стресс и нарушение микроокружения волосяного фолликула — обеспечивало синергический клинический эффект. По завершении исследования 1 пациент не закончил курс, 2 пациента так и не пришли на заключительную фототрихограмму.

По завершении курса терапии у всех пациентов отмечался значительный рост волос преимущественно в височных (макрофото) и теменных областях (трихоскопия) (рис. 1–3).

Рис. 1. Пациентка, 40 лет. Умеренное поредение волос в височных областях до терапии (А); трихоскопически: миниа- тюризация фолликулов, сниженная плотность стержней (B); спустя 10 нед. терапии улучшение роста волос в височных областях (C); трихоскопически:

Рис. 2. Пациентка, 52 года. Умеренное поредение волос в височных областях до терапии (А); трихоскопически: миниа- тюризация фолликулов, сниженная плотность стержней (B); спустя 10 нед. терапии улучшение роста волос в височных областях (C); трихоскопически

Рис. 3. Пациентка, 51 год. Умеренное поредение волос в височных областях до терапии (А); трихоскопически: миниа- тюризация фолликулов, сниженная плотность стержней (B); спустя 10 нед. терапии улучшение роста волос в височных областях (C); трихоскопически:

У единственного пациента-мужчины отмечалось увеличение плотности волос в лобно-теменной зоне (риc. 4):

Рис. 4. Пациент 37 лет. Умеренное поредение волос в височных областях до терапии (A); трихоскопически: миниатюри- зация фолликулов, сниженная плотность стержней (B); спустя 10 нед. терапии улучшение роста волос в височных обла- стях (C); трихоскопически:

По данным фототрихограммы у всех пациентов имеется тенденция к сокращению пула телогеновых волос: процент снижения колебался от 5 до 13%. Эту тенденцию также подтверждает отсутствие субъективных жалоб пациентов на выпадение волос.

За 10 нед. отмечается повышение удовлетворенности пациентов (рис. 5). До терапии оценка удовлетворенности составила от 1 до 3 баллов; после терапии — от 3 до 5 (2 пациента полностью удовлетворены состоянием волос — оценка 5; 3 пациента поставили субъективную оценку 4; 2 пациента — субъективную оценку 3).

Рис. 5. Оценка удовлетворенности пациентов ростом и качеством волос до и после лечения Fig. 5. Assessment of patient satisfaction with hair growth and hair quality before and after treatment

Формирование высокой удовлетворенности, по-видимому, носило комплексный характер: помимо субъективно заметного прироста волос, пациенты отмечали комфорт процедур, а длина волны 660 нм, согласно опубликованным данным, обладает дополнительным позитивным эффектом в отношении нервно-психического состояния [7].

По результатам фототрихограммы у 7 пациентов после 10 нед. терапии отмечается положительная динамика плотности волос (рис. 6). В среднем динамические показатели плотности волос составляют от 4 до 12% прироста. Нежелательных явлений (НЯ), требующих отмены терапии, не зарегистрировали.

Рис. 6. Динамика плотности волос у пациентов до и после лечения Fig. 6. Changes in hair density in patients before and after treatment

Обсуждение

В представленных клинических наблюдениях мы предлагаем альтернативный протокол ведения пациентов с потерей волос. Существующие подходы к лечению таких пациентов преимущественно нацелены на снижение влияния дегидротестостерона (ДГТ) — основного фактора миниатюризации фолликулов. Кроме того, что под действием ДГТ клетки дермального сосочка теряют способность нормально регулировать цикл роста волоса, ДГТ запускает в них программу старения и апоптоза (запрограммированной гибели), что напрямую ведет к миниатюризации. Однако не следует недооценивать роль микроокружения волосяного фолликула. Наряду со стимулированием пролиферации и миграции эндотелия увеличивается плотность капиллярной сети вокруг фолликула; дополнительно реализуется антиапоптотический эффект в отношении клеток дермального сосочка, продлевающий фазу анагена, и стимуляция фибробластов [5], способствующая обновлению внеклеточного матрикса. Оптимальная терапевтическая стратегия предполагает не только коррекцию ключевых патогенетических звеньев, но и активное восстановление васкуляризации и нормализацию перифолликулярного окружения. Вокруг фолликула накапливаются воспалительные клетки, а внеклеточный матрикс (коллаген, эластин) перестраивается. Это еще больше нарушает нормальную микросреду и механику фолликула [4]. На этом фоне потенциальные преимущества предложенного комбинированного протокола могут заключаться в быстром клиническом ответе (улучшение роста волос в течение 10 нед. во всех 7 наблюдениях), отсутствии нежелательных явлений, требующих отмены терапии, и возможности применения у пациентов, не ответивших на стандартную базисную терапию.

Сочетанное применение рекомбинантного ангиогенина и фотодинамической терапии у пациентов с АГА обосновано патофизиологически: одновременное воздействие на ключевые звенья — микровоспаление, фиброз, ангиогенез, оксидативный стресс и нарушение микроокружения волосяного фолликула — обеспечивает синергический клинический эффект. Ангиогенин, связываясь с рецепторами на эндотелиальных клетках, активирует сигнальные пути МАРК и PI3K/Akt, стимулируя пролиферацию и миграцию эндотелия, что увеличивает плотность капиллярной сети вокруг фолликула; дополнительно реализуется антиапоптотический эффект в отношении клеток дермального сосочка, продлевающий фазу анагена, и стимуляция фибробластов [5], способствующая обновлению внеклеточного матрикса. Фотодинамическая терапия, в свою очередь, за счет генерации активных форм кислорода снижает уровень провоспалительных цитокинов (интерлейкины 6 и 8, фактор некроза опухолей α), улучшает микроциркуляцию, а также активирует регенеративные пути Wnt/β-катенин и PI3K, стимулируя стволовые клетки волосяного фолликула [4].

Заключение

Терапия АГА остается сложной, поскольку выбор лечения включает в себя этическое, основанное на фактических данных принятие решений и рассмотрение потребностей каждого отдельного пациента, соответствия, бюджета, степени выпадения волос и эстетических целей, независимо от потенциальных финансовых выгод для практикующих врачей. Представленная серия клинических наблюдений свидетельствует о перспективности комбинированного протокола с использованием рекомбинантного ангиогенина и фотодинамической терапии. НЯ, требующих отмены терапии, не наблюдалось. Таким образом, предложенный метод может рассматриваться как эффективная альтернатива для пациентов с АГА, не отвечающих на стандартную терапию. Во всех 7 наблюдениях отмечен быстрый и клинически значимый ответ: улучшение роста волос, увеличение плотности и толщины волос, повышение удовлетворенности пациентов. Клинический ответ был зафиксирован уже в течение 10 нед. от начала терапии. Учитывая снижение количества телогеновых волос, а также активный рост волос в височных областях, есть основание для экстраполяции данного подхода на другие нозологии, в частности на телогеновое выпадение волос. Поскольку нарушение васкуляризации и микроокружения фолликула является универсальным патогенетическим звеном, предложенный протокол можно рассматривать и в этих случаях.

Сведения об авторе:

Новожилова Алена Сергеевна — врач-дерматовенеролог, трихолог ООО «Зелья красоты»; 115114, Россия, г. Москва, Павелецкая наб., д. 6а, помещ. 2н; ORCID iD 0009-0003-0818-9442

Контактная информация: Новожилова Алена Сергеевна, e-mail: mas_gum@mail.ru

Прозрачность финансовой деятельности: автор не имеет финансовой заинтересованности в представленных материалах или методах.

Конфликт интересов отсутствует.

Статья поступила 04.05.2026.

Поступила после рецензирования 25.05.2026.

Принята в печать 19.06.2026.

About the author:

Alena S. Novozhilova — dermatovenereologist, trichologist, Zelya Krasoty LLC; 6a Paveletskaya Embankment, premises 2N, Moscow, 115114, Russian Federation; ORCID iD 0009-0003-0818-9442

Contact information: Alena S. Novozhilova, e-mail: mas_gum@mail.ru

Financial Disclosure: author has no a financial or property interest in any material or method mentioned.

There is no conflict of interest.

Received 04.05.2026.

Revised 25.05.2026.

Accepted 19.06.2026.

1. Russo P.M., Fino E., Mancini C. et al. HrQoL in hair loss-affected patients with alopecia areata, androgenetic alopecia and telogen effluvium: the role of personality traits and psychosocial anxiety. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2019;33(3):608–611. DOI: 10.1111/jdv.15327
2. Inui S., Itami S. Molecular basis of androgenetic alopecia: From androgen to paracrine mediators through dermal papilla. J Dermatol Sci. 2011;61(1):1–6. DOI: 10.1016/j.jdermsci.2010.10.015
3. Liu Y., Liu Y., Zhao J. et al. Subcutaneous injection of genetically engineered exosomes for androgenic alopecia treatment. Front Bioeng Biotechnol. 2025;13:1614090. DOI: 10.3389/fbioe.2025.1614090
4. Li W., Man X.Y., Li C.M. et al. VEGF induces proliferation of human hair follicle dermal papilla cells through VEGFR-2-mediated activation of ERK. Exp Cell Res. 2012;318(14):1633–1640. DOI: 10.1016/j.yexcr.2012.05.003
5. Lee S.H., Kim K.W., Min K.M. et al. Angiogenin reduces immune inflammation via inhibition of TANK-binding kinase 1 expression in human corneal fibroblast cells. Mediators Inflamm. 2014;2014:861435. DOI: 10.1155/2014/861435
6. Nestor M.S., Ablon G., Gade A. et al. Treatment options for androgenetic alopecia: Efficacy, side effects, compliance, financial considerations, and ethics. J Cosmet Dermatol. 2021;20(12):3759–3781. DOI: 10.1111/jocd.14537
7. Pan R., Zhang G., Deng F. et al. Effects of red light on sleep and mood in healthy subjects and individuals with insomnia disorder. Front Psychiatry. 2023;14:1200350. DOI: 10.3389/fpsyt.2023.1200350