Новое в терапии акне легкой степени тяжести

Ключевые слова
Похожие статьи в журнале РМЖ

Читайте в новом номере

Импакт фактор - 0,738*

*Импакт фактор за 2017 г. по данным РИНЦ

Регулярные выпуски «РМЖ» №8(II) от 19.11.2018 стр. 83-86
Рубрика: Дерматология
Акне — хроническое воспалительное заболевание сальных желез. По литературным данным, дерматозу подвержены 80–85% подростков и лиц молодого возраста. Пик заболеваемости приходится на возраст 15–16 лет. Помимо поражения кожи, данное заболевание приводит к развитию проблем в психоэмоциональной сфере. Во всем мире разработаны схожие схемы лечения в зависимости от степени тяжести процесса.
Цель исследования: оценка эффективности новых патчей СЕРАЦИН СOMEDOCID в лечении акне легкой степени тяжести.
Материал и методы: в исследовании участвовали 20 больных вульгарным акне легкой степени тяжести в возрасте от 17 до 27 лет. Дерматологический осмотр проводился визуально с простым подсчетом высыпаний: открытых и закрытых комедонов, папул, пустул и узлов, на основании чего определялась степень тяжести акне. Всем пациентам с целью объективной оценки клинических данных проводилась себуметрия, основанная на фотометрическом анализе сальных пятен. Исследование выполнялось на аппарате CUTOMETER MPA 580 CK electronic (Германия) с насадками для себуметрии.
Результаты исследования: у всех больных отмечался регресс воспалительных элементов уже на 3–4-й день применения патчей СЕРАЦИН СOMEDOCID. В результате проведенного лечения (обычно для этого требовалось всего 2–3 дня) 
количество воспалительных элементов (пустул) уменьшалось с 9,5±1,4 до 0,6±0,3, т. е. у 10 (50%) больных было достигнуто полное очищение кожных покровов, у 10 (50%) — значительное улучшение.
Заключение: топические патчи СЕРАЦИН COMEDOCID в сочетании с очищающим гелем СЕРАЦИН (компания Librederm) для лечения акне легкой степени тяжести являются эффективным средством, что подтверждается результатами себуметрии и дерматоскопии. Патчи хорошо переносятся больными акне и не вызывают развития нежелательных явлений и аллергических реакций. Патчи также рекомендованы в качестве SOS-средства при наличии единичных элементов, что обеспечивает их регресс на 2–3-й день использования.

Ключевые слова: акне легкой степени тяжести, очищающий гель СЕРАЦИН, СЕРАЦИН COMEDOCID патч.

Для цитирования: Олисова О.Ю., Вертиева Е.Ю. Новое в терапии акне легкой степени тяжести // РМЖ. 2018. №8(II). С. 83-86
New in the treatment of mild acne
O.Yu. Olisova, E.Yu. Vertieva

Sechenov University, Moscow

Acne is a chronic inflammatory disease of the sebaceous glands. According to literary data, 80–85% of adolescents and young people are at risk of dermatosis. The highest rate of incidence is accounted for by the age of 15–16 years. In addition to skin lesions, the disease leads to the development of problems in the psycho-emotional sphere. All over the world, similar treatment regimens have been developed depending on the severity of the process.
Aim: to study the effectiveness of a new patch SERACIN COMEDOCID in the treatment of mild acne.
Patients and Methods: 20 patients with mild acne vulgaris at the age of 17–27 years old. A dermatologic examination was conducted visually with a simple count of eruption elements: open and closed comedones, papules, pustules and nodes, by which the severity of acne was determined. All patients underwent sebumetry based on photometric analysis of sebaceous spots, in order to objectively evaluate the clinical data. The study was performed with CUTOMETER MPA 580 CK Electronic (Germany) device with the adjutages for sebumetry.
Results: all patients had regression of inflammatory elements by the 3rd–4th day of application. As a result of the therapy (usually, it took only 2–3 days), the number of inflammatory elements (pustules) decreased from 9.5±1.4 to 0.6±0.3, i.e., in 10 (50%) patients with acne, complete skin cleansing was achieved, in other 10 (50%) patients — a significant improvement.
Conclusion: SERACIN COMEDOCID topical patches in combination with SERACIN cleansing gel of the company Librederm for the treatment of mild acne are the effective remedies, which is confirmed by the results of sebumetry and dermatoscopy. Patches are well tolerated by patients with acne and do not cause the development of adverse events and allergic reactions. Patches are also recommended to be used as SOS-agents in the presence of single elements, which ensures their regression by 2–3 days of use.

Key words: mild acne, SERACIN cleansing gel, SERACIN COMEDOCID patch.
For citation: Olisova O.Yu., Vertieva E.Yu. New in the treatment of mild acne // RMJ. 2018. № 8(II). P. 83–86.

В статье представлены результаты исследования, посвященного оценке эффективности новых топических патчей в лечении акне легкой степени тяжести.

Новое в терапии акне легкой степени тяжести

    Введение

    Акне считается одним из наиболее распространенных заболеваний кожи. Пик заболеваемости приходится на подростковый период, однако встречаются и поздние формы дерматоза. Несмотря на обилие терапевтических средств, лечение акне требует времени и терпения. 
Доказано, что даже легкие формы акне способны вызвать психоэмоциональные расстройства, в т. ч. тяжелые депрессии [1].

    Патогенез

    Патогенез акне хорошо изучен. Выделяют несколько звеньев патогенеза данного дерматоза (рис. 1) [2–5].
Рис. 1. Патогенез акне
    Усиление секреции кожного сала происходит за счет увеличения синтеза андрогенов или за счет повышения чувствительности рецепторов к ним. Давно установлено, что андрогены, такие как тестостерон, дегидроэпиандростерон сульфат и дигидротестостерон, регулируют гены, ответственные за рост сальных желез и за выработку кожного сала [2, 3]. Фермент альфа-редуктаза катализирует превращение тестостерона в 5-альфа-дегидротестостерон, экспрессирующийся преимущественно в коже. У пациентов с акне выявлена более высокая активность 5-альфа-редуктазы 1-го типа [3].
    Гиперандрогения приводит к изменению не только количественного, но и качественного состава себума. Происходит снижение концентрации незаменимой альфа-ленолевой кислоты — регулятора дифференцировки кератиноцитов фолликула. В результате нарушения дифференцировки развивается фолликулярный кератоз, приводящий к закупорке железы. Кроме того, в пубертатном периоде гипофизом секретируется гормон роста, стимулирующий выработку инсулиноподобных факторов роста (ИФР). Себоциты содержат рецепторы к ИФР, взаимодействие с которыми приводит к росту сальной железы. Эстрогены напрямую ингибируют секрецию тестостерона и участвуют в регуляции генов роста сальной железы. Нестабильный гормональный фон и низкий уровень эстрогенов также способствуют развитию акне [4].
    Одним из ключевых компонентов патогенеза акне является воспаление. Повышение выработки интерлейкина-1 (ИЛ-1) приводит к усиленной пролиферации кератиноцитов, а избыточная продукция нуклеарного фактора транскрипции «каппа-би» (NF-κB) — к выбросу фактора некроза опухоли альфа (ФНО-альфа), ИЛ-1, интерлейкинов 8 и 10 (ИЛ-8 и ИЛ-10). Воспаление дополнительно поддерживается липидными медиаторами: лейкотриенами, простагландинами и 15-гидроксиэтоксисатетраеновыми кислотами [4].
    Синтез провоспалительных цитокинов осуществляется через NF-κB или через Толл-подобные рецепторы (TLR). С помощью TLR происходит высвобождение антимикробных пептидов (β-дефенсинов) и металлопротеиназ, которые способствуют воспалению и образованию рубцов при акне [5].
    Нарушение эвакуации кожного сала создает благоприятные условия для роста анаэробов. Наиболее часто выделяют P. аcnes и другие пропионобактерии (P. granulosum и P. аvidum), а также различные штаммы стафилококков. Эти микроорганизмы синтезируют широкий спектр ферментов: липазы, протеиназы, гиалуронидазы [6, 7], которые расщепляют липиды до свободных жирных кислот. В результате этой реакции происходит сдвиг слабокислой рН кожи в щелочную сторону, что ведет к снижению ее защитных свойств [8]. Свободные жирные кислоты и бактериальные антигены активируют хемотаксис нейтрофилов и фагоцитов из периферической крови, что опять приводит к синтезу ИЛ-1, ИЛ-8, ФНО-альфа [9].
    Несмотря на разработанные эффективные методы терапии акне, приверженность лечению остается по-прежнему низкой. Это связано в первую очередь с длительностью лечения и развитием у больных расстройств психоэмоционального характера. Выявлена корреляция акне с развитием обсессивно-компульсивного расстройства, дисморфотических реакций, депрессий [10].
    На рынке существует большое количество средств для лечения акне, однако ни одно из них не дает быстрого клинического эффекта. Представляем новое средство в терапии легкой формы акне — патчи (пластыри), которые наклеиваются непосредственно на воспалительные элементы. Благодаря своей структуре и наличию «микроигл» в патче лекарственное средство легко проникает в кожу, что способствует более глубокому проникновению и быстрой доставке ингредиентов.
    Цель исследования: оценка эффективности новых патчей СЕРАЦИН COMEDOCID в лечении акне легкой степени тяжести.

    Материал и методы

   
Полная версия статьи доступна только зарегистрированным пользователям


В исследование включены 20 больных вульгарным акне легкой степени тяжести в возрасте от 17 до 27 лет (5 мужчин и 15 женщин).
    Дерматологический осмотр проводился визуально с простым подсчетом высыпаний: открытых и закрытых комедонов, папул, пустул и узлов, на основании чего определялась степень тяжести.
    Всем пациентам с целью объективной оценки клинических данных проводилась себуметрия, основанная на фотометрическом анализе сальных пятен. Исследование выполнялось на аппарате CUTOMETER MPA 580 CK electronic (Германия) с насадками для себуметрии.
    Пациентам назначались очищающий гель СЕРАЦИН и СЕРАЦИН COMEDOCID патчи (компания Librederm).

    Результаты исследования

    В результате применения данной методики отмечался регресс воспалительных элементов в основном уже на 1–2-й день (рис. 2–4).
Рис. 2. Пациентка с легкой степенью акне на 1-й (а) и 3-й (б) дни после применения патча СЕРАЦИН COMEDOCID
Рис. 3. Пациентка с легкой степенью акне на 1-й (а) и 3-й (б) дни после применения патча СЕРАЦИН COMEDOCID
Рис. 4. Пациент с легкой степенью акне на 1-й (а) и 4-й (б) дни после применения патча СЕРАЦИН COMEDOCID
    До лечения у всех больных отмечалось значительное повышение по сравнению с нормой показателей себуметрии, что свидетельствовало о повышенном салоотделении и жирной коже. После проведенного курса терапии показатели себуметрии значительно улучшились (на лбу и подбородке) и нормализовались (на щеках), снижаясь с 81 до 60 у. е. на лбу, с 63 до 52 у. е. на щеках и с 73 до 53 у. е. на подбородке.
    В результате проведенного лечения (обычно для этого требовалось всего 2–3 дня) количество воспалительных элементов (пустул) уменьшилось с 9,5±1,4 до 0,6±0,3, т. е. у 10 (50%) больных было достигнуто полное очищение кожных покровов, у 10 (50%) — значительное улучшение.
    Микробиологическое исследование образцов методом отпечатков проводилось у 5 пациентов. При этом у всех обследуемых были выявлены различные штаммы стафилококков. Наиболее часто высевался St. aureus, который обнаруживали с частотой 46%; реже — St. epidermidis (с частотой 23,7%), St. intermedius (16,9%), St. saprophyticus (13,4%), тогда как в контрольной группе St. aureus встречался в 30% случаев. Преобладающим видом стафилококка является St. aureus, что позволяет выделить его в качестве этиологического фактора при развитии воспаления. Помимо штаммов стафилококков у всех пациентов на коже были выявлены различные пропионовые бактерии, причем средняя обсемененность P. acnes составила 11,2×103 КОЕ/см2, P. granulosum — 3×103 КОЕ/см2, P. avidum — 2,8×104 КОЕ/см2. В результате проведенных микробиологических и клинических исследований (бакпосев отпечатков) у пациентов (n=20) с акне легкой степени тяжести установлено, что преобладающим видом стафилококка является St. аureus (46%), среди пропионовых бактерий преобладает вид P. аcnes. Проведенная местная терапия топическими патчами СЕРАЦИН COMEDOCID в сочетании с очищающим гелем для умывания СЕРАЦИН (компания Librederm) у 20 больных с акне легкой степени тяжести способствовала уменьшению патологической обсемененности кожи на 73,8%.
    Всем пациентам проводилась дерматоскопическая оценка эффективности лечения. При этом дерматоскопически уже на следующий день применения препарата отмечалось снижение выраженности воспалительной реакции, полный регресс пустулезного элемента — на 2–3-й день лечения (рис. 5–8).
Рис. 5. Пациентка с легкой степенью акне на 1-й (а) и 3-й (б) дни после применения патча СЕРАЦИН COMEDOCID
Рис. 6. Та же пациентка, что и на рис. 5, с легкой степенью акне на 1-й (а) и 3-й (б) дни после применения патча СЕРАЦИН COMEDOCID. Дерматоскопия
Рис. 7. Пациентка с легкой степенью акне на 1-й (а) и 3-й (б) дни после применения патча СЕРАЦИН COMEDOCID
Рис. 8. Та же пациентка, что и на рис. 7, с легкой степенью акне на 1-й (а) и 3-й (б) дни после применения патча СЕРАЦИН COMEDOCID. Дерматоскопия

    Все пациенты лечение переносили хорошо. Нежелательных явлений в виде покраснения, отека, зуда и жжения не наблюдалось.

    Заключение

    Топические патчи СЕРАЦИН COMEDOCID в сочетании с очищающим гелем СЕРАЦИН (компания Librederm) являются эффективным средством для лечения акне легкой степени тяжести, что подтверждается результатами себуметрии и дерматоскопии. Патчи хорошо переносятся больными акне и не вызывают развития нежелательных явлений и аллергических реакций. Патчи также рекомендовано применять в качестве SOS-средства при наличии единичных воспалительных элементов, что обеспечивает их регресс на 2–3-й день лечения. 
Зарегистрируйтесь сейчас и получите доступ к полезным сервисам:
  • Загрузка полнотекстовых версий журналов (PDF)
  • Медицинские калькуляторы
  • Список избранных статей по Вашей специальности
  • Видеоконференции и многое другое

С нами уже 50 000 врачей из различных областей.
Присоединяйтесь!
Если Вы врач, ответьте на вопрос:
Дисфагия это:
Нажимая зарегистрироваться я даю согласие на обработку моих персональных данных
Зарегистрироваться
Если Вы уже зарегистрированы на сайте, введите свои данные:
Войти
Забыли пароль?
Забыли пароль?
Литература
1. Rosso J. Prevalence of truncal acne vulgaris: A population study based private practice experience // J. Am. Acad. Dermatol. 2007. Vol. 56. P.AB3.
2. Downing D.T., Stewart M.E., Wertz P.W. et al. Skin lipids: An update // J. Invest. Dermatol. 1987. Vol. 88(3 Suppl.). P.2s–6s.
3. Chen W., Zouboulis C.C., Fritsch M. et al. Heterogeneity and quantitative differences of type 1 5 alpha-reductase expression in cultured skin epithelial cells // Dermatology. 1998. Vol. 196. P.51–52.
4. Bhat Y.J., Latief I., Hassan I. Update on etiopathogenesis and treatment of Acne // Indian J. Dermatol. Venereol. Leprol. 2017. Vol. 83(3). P.298–306.
5. Selway J.L., Kurczab T., Kealey T., Langlands K. Toll-like receptor 2 activation and comedogenesis: Implications for the pathogenesis of acne // BMC Dermatol. 2013. Vol. 13. P.10.
6. Nakatsuji T., Rasochova L., Huang C.M. Vaccine therapy for P. acnes-associated diseases // Infect. Disord. Drug Targets. 2008. Vol. 8. P.160–165.
7. Акне вульгарные и розовые / под ред. В.П. Адаскевича. Новгород: НГМА. 2003. 159 с. [Akne vul’garnye i rozovye / pod red. Adaskevicha V.P. Novgorod: NGMA. 2003. 159 s. (in Russian)].
8. Fitz-Gibbon S., Tomida S., Chiu B. H. et al. Propionibacterium acnes strain populations in the human skin microbiome associated with acne // J. of Investigative Dermatology. 2013. Vol. 133(9). P.2152–2160.
9. Jappe U., Igham E., Henwood j., Holland K.T. Propionibacterium acne and inflammation in acne: P acnes has T-cell mitogenic activity // Br. J. Dermatol. 2002. Vol. 146. P.202–209.
10. Nguyen C.M., Beroukhim K., Danesh M.J. et al. The psychosocial impact of acne, vitiligo, and psoriasis: a review // Clin. Cosmet. Investig. Dermatol. 2016. Vol. 20(9). P.383–392.

Только для зарегистрированных пользователей

зарегистрироваться

Поделитесь статьей в социальных сетях

Порекомендуйте статью вашим коллегам

Предыдущая статья
Следующая статья

Авторизируйтесь или зарегистрируйтесь на сайте для того чтобы оставить комментарий.

зарегистрироваться авторизоваться
Наши партнеры
Boehringer
Jonson&Jonson
Verteks
Valeant
Teva
Takeda
Soteks
Shtada
Servier
Sanofi
Sandoz
Pharmstandart
Pfizer
 OTC Pharm
Lilly
KRKA
Ipsen
Gerofarm
Farmak
Egis
Зарегистрируйтесь сейчас и получите доступ к полезным сервисам:
  • Загрузка полнотекстовых версий журналов (PDF)
  • Медицинские калькуляторы
  • Список избранных статей по Вашей специальности
  • Видеоконференции и многое другое

С нами уже 50 000 врачей из различных областей.
Присоединяйтесь!
Если Вы врач, ответьте на вопрос:
Дисфагия это:
Нажимая зарегистрироваться я даю согласие на обработку моих персональных данных
Зарегистрироваться
Если Вы уже зарегистрированы на сайте, введите свои данные:
Войти
Забыли пароль?
Забыли пароль?