Сравнительная оценка дерматологического индекса качества жизни у больных хроническими воспалительными дерматозами

Ключевые слова
Похожие статьи в журнале РМЖ

Читайте в новом номере

Импакт фактор - 0,738*

*Импакт фактор за 2017 г. по данным РИНЦ

Цель исследования: оценить и сравнить качество жизни пациентов с различными хроническими дерматозами по опроснику «Индекс качества жизни дерматологических больных» (Dermatology Life Quality Index, DLQI).
Материал и методы: основные группы составили пациенты, страдающие тяжелыми формами псориаза (Пс), псориатического артрита (ПсА) и другими хроническими дерматозами, находившиеся на стационарном лечении в филиале МНПЦДК «Клиника им. В.Г. Короленко» в 2017 г. Качество жизни пациентов оценивалось по опроснику DLQI в баллах. Для статистического анализа проводился расчет M и σ±m, Хи-квадрат.
Результаты исследования: среднее значение DLQI у пациентов основной группы с Пс составило 15,8±5,2 балла, т. е. заболевание оказывало очень сильное влияние на жизнь пациента. У пациентов только с кожными проявлениями Пс среднее значение DLQI составило 12,2±3,6 балла, у больных ПсА — 22,3±5,0 балла, у больных другими хроническими дерматозами — 10,1±6,7 балла (p<0,05). Среднее значение DLQI у пациентов с сопутствующей патологией составило 16,1±5,3 балла (n=112).
Заключение: все больные с хроническими воспалительными дерматозами имели высокое среднее значение DLQI, что свидетельствует об очень сильном влиянии дерматологического заболевания и коморбидной патологии на качество жизни пациента. Среди них наиболее высокие показатели были у пациентов с Пс и ПсА. У пациентов с ПсА среднее значение DLQI было значимо выше, чем у пациентов с кожной формой Пс и другими кожными дерматозами. Среди коморбидной патологии наиболее высокие показатели были отмечены у пациентов, страдающих ПсА с сопутствующей сердечно-сосудистой патологией и кишечными заболеваниями. Таким образом, больные Пс требуют комплексного подхода и динамического наблюдения дерматологами и врачами смежных специальностей с целью ранней диагностики ПсА и коморбидной патологии и своевременной терапии, что значительно повысит уровень качества жизни таких больных и их трудоспособность.

Ключевые слова: индекс качества жизни дерматологических больных, псориаз, псориатический артрит, хронические воспалительные дерматозы.
Для цитирования: Баткаева Н.В., Баткаев Э.А., Гитинова М.М. Сравнительная оценка дерматологического индекса качества жизни у больных хроническими воспалительными дерматозами // РМЖ. 2018. №8(II). С. 68-71
Comparative assessment of the Dermatology Life Quality Index in patients with chronic inflammatory dermatoses
N.V. Batkaeva, E.A. Batkaev, M.M. Gitinova

RUDN University, Moscow

Aim: to evaluate and compare the quality of life of patients with various chronic dermatoses according to the Dermatology Life Quality Index questionnaire (DLQI).
Patients and Methods: main groups consisted of patients suffering from severe forms of psoriasis (Ps), psoriatic arthritis (PsA) and other chronic dermatoses who were hospitalized at the Korolenko Branch of the Moscow Research and Practical Center for Dermatovenerology and Cosmetology in 2017. The quality of life of patients was assessed by the DLQI questionnaire in points. For statistical analysis, M and σ±m, Chi-square were calculated.
Results: the average DLQI value in patients of the main group was 15.8±5.2 points, that is, the disease had a very strong impact on the patient’s life. In patients with only skin manifestations of Ps, the mean value of DLQI was 12.2±3.6 points, in PsA patients — 22.3±5.0 points, in patients with other chronic dermatoses — 10.1±6.7 points (p<0.05). The mean DLQI value in patients with comorbidities was 16.1±5.3 points (n=112).
Conclusion: all patients with chronic inflammatory dermatoses had a high mean DLQI value, which indicates a very strong influence of dermatological disease and comorbid pathology on the patient’s quality of life. Among them, the highest rates were in patients with Ps and PsA. In patients with PsA, the mean DLQI value was significantly higher than in patients with cutaneous form of Ps and other dermatoses of the skin. Among comorbid pathology, the highest rates were observed in patients suffering from PsA with concomitant cardiovascular pathology and intestinal diseases. Thus, PS patients require an integrated approach and dynamic observation by dermatologists and doctors of related specialties in order to early diagnose PsA and comorbid pathology and timely therapy, which will significantly increase the quality of life of such patients and their ability to work.

Key words: Dermatology Life Quality Index of patients, psoriasis, psoriatic arthritis, chronic inflammatory dermatosis.
For citation: Batkaeva N.V., Batkaev E.A., Gitinova M.M. Comparative assessment of the Dermatology Life Quality Index in patients with chronic inflammatory dermatoses // RMJ. 2018. № 8(II). P. 68–71.

В статье представлены результаты исследования по сравнительной оценке дерматологического индекса качества жизни у больных хроническими воспалительными дерматозами по опроснику «Индекс качества жизни дерматологических больных».

    Введение

    Хронические дерматозы, такие как псориаз (Пс), экзема, склеродермия, характеризуются частыми рецидивами, отсутствием стойкой ремиссии, формированием тяжелых инвалидизирующих форм и оказывают негативное влияние на качество жизни больных. Для точной оценки тяжести состояния больных хроническими воспалительными дерматозами необходимы стандартизованные и проверенные методы оценки. Одним из таких методов является применение «Индекса качества жизни дерматологических больных» (Dermatology Life Quality Index, DLQI). С момента своего появления в 1994 г. DLQI сохраняет актуальность в объективной оценке качества жизни пациентов, эффективности лечения и дает возможность осуществлять постоянный мониторинг состояния больного и при необходимости проводить коррекцию терапии.
    Цель исследования: оценить и сравнить качество жизни пациентов с различными хроническими дерматозами по опроснику DLQI.

    Материал и методы

    Группу исследования составили 187 (100%) пациентов с хроническими дерматозами, находившихся на стационарном лечении в филиале МНПЦДК «Клиника им. В.Г. Короленко» с 1.01.2017 по 31.12.2017, из которых было 105 мужчин (56,1%) и 82 женщины (43,9%). Все 187 пациентов были разделены на 3 группы: 1-я группа — 103 (55,0%) пациента только с кожными проявлениями Пс; 2-я группа — 17 (9,0%) пациентов с псориатическим артритом (ПсА); 3-я группа — 67 (35,8%) пациентов с различными хроническими дерматозами. В структуре больных 3-й группы выделяли: 23 (34,3%) больных с хронической экземой; 22 (32,8%) — с атопическим дерматитом; 4 (5,9%) — со склеродермией; 3 (4,5%) — с буллезным пемфигоидом Левера; 3 (4,5%) — с трофическими язвами нижних конечностей, гипостатической экземой; 6 (9,0%) — с красным плоским лишаем; 4 (5,9%) — с себорейным дерматитом; 2 (3,0%) — с розацеа.
    Средний возраст пациентов, страдающих только кожными проявлениями Пс, составил 42,3±14,6 года, средний возраст пациентов с ПсА — 55,0 ±15,2 года, возраст пациентов с другими хроническими дерматозами — 42,3±14,6 года.
    Качество жизни пациентов оценивалось по опроснику DLQI, который позволяет проводить оценку качества жизни пациентов за последние 4 нед. Опросник состоит из 10 вопросов, включающих оценку физического функционирования, боль, общее здоровье, социальное функционирование, эмоциональное функционирование, психологическое здоровье. На каждый вопрос возможен только один вариант ответа. Ответы на вопросы представлены в виде оценки пациентом своего состояния по шкале, по которой каждый вопрос оценивается от 0 до 3 баллов (табл. 1).
Таблица 1. Шкала оценки качества жизни по опроснику DLQI
    После проведения шкалирования (перевода необработанных данных в баллы) индекс рассчитывается путем суммирования баллов по каждому вопросу. Результат может варьировать от 0 до 30 баллов. Максимальное значение индекса — 30. Чем ближе показатель к максимальной отметке, тем более негативно заболевание сказывается на качестве жизни пациента. Полученные результаты расценивались согласно шкале интерпретации: от 0 до 1 балла — кожное заболевание не влияет на жизнь пациента; от 2 до 5 баллов — незначительно влияет; от 6 до 10 баллов — умеренно влияет; от 11 до 20 баллов — очень сильно влияет; от 21 до 30 баллов — чрезвычайно сильно влияет. Для статистического анализа рссчитывались M и σ±m, Хи-квадрат.

    Результаты исследования

   
Полная версия статьи доступна только зарегистрированным пользователям


В 1-й и 2-й группах у 120 человек (64,1%) из 187 пациентов были определены длительность течения заболевания и наличие сопутствующей патологии: длительность течения Пс (103 человека) составила более 15 лет у 25 (35,7%) пациентов; 10–15 лет — у 18 (25,7%); 3–10 лет — у 15 (21,4%); 1–3 года — у 12 (17,1%) (рис. 1).
Рис. 1. Распределение пациентов в зависимости от длительности течения Пс (n=103)
    Таким образом, более половины больных 1-й группы страдали Пс 10 и более лет.
    Длительность течения ПсА (17 человек) составила: более 15 лет — у 4 (23,5%) человек; 10–15 лет — у 3 (17,6%); 3–10 лет — у 7 (41,2%); 1–3 года — у 3 (17,6%) человек (рис. 2).
    Длительность течения ПсА у большинства больных 2-й группы (n=120) составила 3 и более лет. Коморбидная патология была диагностирована у 112 (93,3%) из 120 больных. Среди сопутствующей патологии чаще всего регистрировались заболевания сердечно-сосудистой системы — у 100 (89,2%) человек, из них у больных Пс без поражения суставов — в 81,5% случаев (у 84 из 103 больных), у больных ПсА — в 94,1% (у 16 из 17 больных). Заболевания нервной системы выявлялись у 59 (52,6%) из 120 больных, из них при Пс без поражения суставов — в 42,7% случаев (у 44 из 103 больных), при ПсА — у 88,2% (у 15 из 17 больных). Заболевания желудочно-кишечного тракта выявлялись у 48 (42,8%) из 120, при Пс без поражения суставов — у 30,1% (у 31 из 103 больных), при ПсА — у 100,0% (у 17 из 17 больных). Сахарный диабет 2-го типа был у 26 (21,2%) из 120 больных, при Пс без поражения суставов — у 23,3% (у 24 из 103 человек), при ПсА — у 11,7% (у 2 из 17 человек). Заболевания мочевыделительной системы диагностированы у 20 (17,8%) больных из 120, при Пс без поражения суставов — у 14,6% (у 15 человек из 103 человек), при ПсА — у 29,4% (5 из 17 человек) (рис. 3).
Рис. 2. Распределение пациентов в зависимости от длительности течения ПсА (n=17)
Рис. 3. Структура коморбидной патологии у больных Пс и ПсА
    Среднее значение DLQI у всех обследованных пациентов составило 17,8±5,2 балла (n=187), т. е. заболевание очень сильно влияло на жизнь пациентов и снижало качество жизни. У пациентов только с кожными проявлениями Пс среднее значение DLQI составило 12,2±3,6 балла (n=103), у больных ПсА — 22,3±5,0 балла (n=17) (p<0,05), у больных хроническими дерматозами индекс качества жизни составил 10,1±6,7 балла (n=67).
    Среднее значение DLQI у пациентов с сопутствующей патологией составило 16,1±5,3 балла (n=112), в то время как у пациентов без сопутствующей патологии значение DLQI составило 8,1±1,7 балла (n=8) (p<0,05).
Среднее значение DLQI у пациентов, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, составило при Пс без поражения суставов 12,5±3,4 балла (n=84), при ПсА — 24,0±1,4 балла (n=16) (p<0,05). Среднее значение DLQI у пациентов, страдающих сахарным диабетом, составило при Пс без поражения суставов 8,2±2,7 балла (n=24), при ПсА — 23,5±2,1 балла (n=2) (p<0,05). Среднее значение DLQI у пациентов, страдающих заболеваниями желудочно-кишечного тракта, при Пс без поражения суставов составило 10,8±3,6 балла (n=31), при ПсА — 24,0±1,4 балла (n=17) (p<0,05). Среднее значение DLQI у пациентов с сопутствующими заболеваниями нервной системы при Пс без поражения суставов — 11,1±3,8 балла (n=44), при ПсА — 23,9±1,5 балла (n=15) (p<0,05). Среднее значение DLQI у пациентов, страдающих заболеваниями мочевыделительной системы, при Пс без поражения суставов — 9,1±3,5 балла (n=15), при ПсА — 23,6±1,5 балла (n=5) (p<0,05) (табл. 2, 3).
Таблица 2. Анализ индекса DLQI у больных из разных групп исследования
Таблица 3. Зависимость индекса DLQI от сопутствующей патологии у больных Пс и ПсА
    Таким образом, самый высокий показатель индекса DLQI был зафиксирован у больных ПсА. Его значение почти в 2 раза превышало уровень данного показателя у больных Пс. Причем у больных остальными хроническими дерматозами среднее значение индекса DLQI составило 10 баллов, что соответствует умеренному негативному влиянию дерматоза на жизнь пациента.
    Также из таблиц 2 и 3 видно, что наличие сопутствующей патологии ухудшает качество жизни пациентов в 2 раза. Так, у больных без коморбидной патологии DLQI составил 8,1±1,7 балла, у больных с сопутствующей патологией — 16,1±5,3 балла. При этом наибольшее влияние оказывают сопутствующие патологии сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта.

    Заключение

    Все больные с хроническими воспалительными дерматозами имели высокое среднее значение DLQI, что свидетельствует об очень сильном влиянии дерматологического заболевания и коморбидной патологии на качество жизни пациентов. Среди хронических воспалительных дерматозов наиболее высокие показатели были у пациентов с Пс и ПсА. У пациентов с ПсА среднее значение DLQI было значимо выше, чем у пациентов с кожной формой Пс и другими кожными дерматозами. Пациенты с ПсА имели максимальное значение DLQI, т. е. заболевание оказывало чрезвычайно сильное влияние на жизнь этих пациентов. На значение DLQI у пациентов с Пс и ПсА также влияло и наличие коморбидной патологии. Среди коморбидной патологии наиболее высокие показатели были отмечены у пациентов, страдающих ПсА с сопутствующей сердечно-сосудистой патологией и заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Таким образом, больные Пс требуют комплексного подхода и динамического наблюдения дерматологами и врачами смежных специальностей с целью ранней диагностики ПсА и коморбидной патологии и своевременной терапии, что значительно повысит уровень качества жизни таких больных и их трудоспособность.
Зарегистрируйтесь сейчас и получите доступ к полезным сервисам:
  • Загрузка полнотекстовых версий журналов (PDF)
  • Медицинские калькуляторы
  • Список избранных статей по Вашей специальности
  • Видеоконференции и многое другое

С нами уже 50 000 врачей из различных областей.
Присоединяйтесь!
Если Вы врач, ответьте на вопрос:
Дисфагия это:
Нажимая зарегистрироваться я даю согласие на обработку моих персональных данных
Зарегистрироваться
Если Вы уже зарегистрированы на сайте, введите свои данные:
Войти
Забыли пароль?
Забыли пароль?

Только для зарегистрированных пользователей

зарегистрироваться

Поделитесь статьей в социальных сетях

Порекомендуйте статью вашим коллегам

Предыдущая статья
Следующая статья

Авторизируйтесь или зарегистрируйтесь на сайте для того чтобы оставить комментарий.

зарегистрироваться авторизоваться
Наши партнеры
Boehringer
Jonson&Jonson
Verteks
Valeant
Teva
Takeda
Soteks
Shtada
Servier
Sanofi
Sandoz
Pharmstandart
Pfizer
 OTC Pharm
Lilly
KRKA
Ipsen
Gerofarm
Farmak
Egis
Зарегистрируйтесь сейчас и получите доступ к полезным сервисам:
  • Загрузка полнотекстовых версий журналов (PDF)
  • Медицинские калькуляторы
  • Список избранных статей по Вашей специальности
  • Видеоконференции и многое другое

С нами уже 50 000 врачей из различных областей.
Присоединяйтесь!
Если Вы врач, ответьте на вопрос:
Дисфагия это:
Нажимая зарегистрироваться я даю согласие на обработку моих персональных данных
Зарегистрироваться
Если Вы уже зарегистрированы на сайте, введите свои данные:
Войти
Забыли пароль?
Забыли пароль?