Переживание болезни у пациентов с нейроэндокринными опухолями гипофиза

лет

предоставляем актуальную медицинскую информацию от ведущих специалистов, помогая врачам в ежедневной работе

Присоединяйтесь!

Личный кабинет

лет

Присоединяйтесь!

лет

Присоединяйтесь!

Переживание болезни у пациентов с нейроэндокринными опухолями гипофиза

Эндокринология Психология

278

27 октября 2025

ФГБУ «НМИЦ им. В.А. Алмазова» Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия

СПбУТУиЭ

Цель исследования: изучить особенности восприятия и переживания болезни у пациентов с нейроэндокринными опухолями (НЭО) гипофиза.

Материал и методы: в исследовании принял участие 31 пациент. Все пациенты с НЭО гипофиза находились на стационарном лечении в эндокринологическом отделении ФГБУ «НМИЦ им. В.А. Алмазова». Медиана возраста составила 49 [40; 57] лет. Среди участников исследования у 20 была диагностирована акромегалия, у 11 — болезнь Иценко — Кушинга; ранее 26 из них было проведено нейрохирургическое лечение. Продолжительность заболевания составила от 1 года до 17 лет. В рамках научно-психологического исследования эмоционально-личностных особенностей пациентов с НЭО гипофиза были изучены характерные переживания болезни с использованием проективной методики «Незаконченные предложения», разработанной И.К. Шац и В.Е. Каган и предназначенной для изучения основных представлений о здоровье и болезни и связанных с ними переживаний у соматически больных. Проведен качественный анализ ответов в сочетании с количественной оценкой.

Результаты и обсуждение: у пациентов с НЭО гипофиза выявлено выраженное отрицательное отношение к болезни, обусловленное страхом осложнений и рисками инвалидизации. Наряду с тяжелыми переживаниями относительно заболевания присутствовали амбивалентное представление о здоровье, адекватное представление о лечении, доверительные отношения в диаде врач — пациент и более позитивные представления о будущем. Отношение к госпитализации у пациентов выражалось амбивалентными переживаниями в зависимости от опыта первичной и повторной госпитализации. Основные негативные переживания у пациентов с НЭО гипофиза связаны с отношением к болезни, что может препятствовать психологической адаптации, формированию конструктивной комплаентности и негативно сказываться на эмоциональном состоянии пациентов.

Заключение: знание о субъективных представлениях пациентов о заболевании расширяет возможности для использования персонифицированного подхода в комплексном лечении НЭО гипофиза.

Ключевые слова: нейроэндокринные опухоли гипофиза, болезнь Иценко — Кушинга, акромегалия, восприятие болезни, отношение к лечению, психокоррекция, персонифицированный подход.

Sh.A. Eganian¹, P.V. Goncharenko¹, N.V. Grineva^2, K.A. Iakovenko^1, U.A. Tsoy¹

¹V.A. Almazov National Medical Research Center, St. Petersburg, Russian Federation

²St. Petersburg University of Technology and Management of Economics, St. Petersburg, Russian Federation

Aim: to investigate the specific features of disease perception and experience in patients with pituitary neuroendocrine tumors.

Materials and Methods: the study cohort comprised 31 patients. All participants diagnosed with pituitary neuroendocrine tumors were undergoing inpatient treatment in the endocrinology department of the V.A. Almazov National Medical Research Center. The median age of the cohort was 49 [40; 57] years. Diagnoses included acromegaly in 20 individuals and Cushing's disease in 11; 26 patients had previously undergone neurosurgical treatment. The duration of the disease ranged from 1 to 17 years. The characteristic disease experiences and emotional-personal features were studied using the projective technique "Unfinished Sentences,» developed by I.K. Shats and V.E. Kagan, which is designed for the evaluation of fundamental representations of health and disease and associated experiences in somatic patients. Data processing involved qualitative analysis of the responses combined with quantitative assessment.

Results and Discussion: patients with pituitary neuroendocrine tumors demonstrated a significant negative attitude toward their disease, which was primarily attributed to the fear of complications and the risks associated with disability. However, alongside these severe disease-related experiences, the patients exhibited an ambivalent representation of health, an adequate perception of treatment, trusting relations within the doctor-patient dyad, and more positive representations of their future. The patients' attitude toward hospitalization was characterized by ambivalent experiences and was contingent upon whether the admission was primary or repeated. The dominant negative experiences in patients with pituitary neuroendocrine tumors were linked to their perception of the disease. This prevalent negativity may potentially impede psychological adaptation, hinder the formation of constructive compliance, and negatively impact the patients' overall emotional state.

Conclusion: knowledge regarding patients' subjective perceptions of the disease significantly enhances the potential for utilizing a personalized approach in the comprehensive treatment of pituitary neuroendocrine diseases.

Keywords: pituitary neuroendocrine tumors, Cushing's disease, acromegaly, disease perception, attitude towards treatment, psychocorrection, personalized approach.

For citation: Eganian Sh.A., Goncharenko P.V., Grineva N.V., Iakovenko K.A., Tsoy U.A. Disease experience in patients with pituitary neuroendocrine tumors. Russian Medical Inquiry. 2025;9(10):765–769 (in Russ.). DOI: 10.32364/2587-6821-2025-9-10-10

Для цитирования: Еганян Ш.А., Гончаренко П.В., Гринева Н.В., Яковенко К.А., Цой У.А. Переживание болезни у пациентов с нейроэндокринными опухолями гипофиза. РМЖ. Медицинское обозрение. 2025;9(10):765-769. DOI: 10.32364/2587-6821-2025-9-10-10.

Введение

Нейроэндокринные опухоли (НЭО) представляют собой гетерогенные медленно прогрессирующие опухоли, происходящие из нейроэндокринных клеток, которые могут возникать в любом органе, где представлены эти клетки [1, 2]. Общая заболеваемость НЭО в течение последних десятилетий неуклонно растет, что связано, в первую очередь, с повышением доступности высококачественных методов диагностики [3].

Согласно мировым данным НЭО гипофиза — довольно распространенные новообразования, составляющие до 20% внутричерепных опухолей. В России, согласно имеющимся данным, среди всех интракраниальных опухолей аденомы гипофиза по частоте заболеваемости занимают 3-е место после глиом и менингиом [4]. Среди тяжелых прогрессирующих НЭО гипофиза с высокой частотой встречаются синдром Иценко — Кушинга и акромегалия, оказывающие неблагоприятное влияние на течение сопутствующих заболеваний, приводя к инвалидизации и сокращению продолжительности жизни пациентов [5, 6].

Особо следует рассмотреть эмоциональные расстройства у больных с аденомами гипофиза. Эмоциональная сфера значительно подвержена воздействию гормональной активности опухоли: при гормонально-активных опухолях эмоциональные нарушения встречаются у 30–60% пациентов, при гормонально-неактивных — у 6% [7]. Клинические проявления в виде изменения внешности и пропорций тела значительно меняют жизненную ситуацию пациента, негативно воздействуя на его эмоционально-личностную сферу, психическую и социальную адаптацию [8]. Переживания, связанные с изменениями внешности, как значимые факторы при формировании внутренней картины болезни явились предметом научного интереса при выборе направления психологического исследования.

Несмотря на запросы практической эндокринологии и клинической психологии, субъективные представления пациентов о доброкачественных опухолях гипофиза изучены крайне недостаточно и фрагментарно, что минимизирует возможность персонализированного подхода к лечению и психологической реабилитации [9]. Современные исследования, посвященные выявлению психических расстройств у пациентов с болезнью Иценко — Кушинга и акромегалией, указывают на недостаточное осознание пациентами своей болезни, некритичность к своему состоянию, без подчеркивания необходимости оказания больным психологической поддержки и психологического сопровождения в период лечения [7, 10].

В связи с этим изучение и понимание особенностей восприятия и переживания болезни при НЭО гипофиза позволят оказать своевременную и полноценную психологическую поддержку пациентам и сформировать гармоничное отношение к заболеванию.

Цель исследования: изучить особенности восприятия и переживания болезни у пациентов с НЭО гипофиза.

Материал и методы

В исследовании принял участие 31 пациент (6 мужчин и 25 женщин) с НЭО гипофиза. Все пациенты находились на стационарном лечении в эндокринологическом отделении Института эндокринологии ФГБУ «НМИЦ им. В.А. Алмазова» Минздрава России. Среди них у 20 пациентов была диагностирована акромегалия, у 11 — болезнь Иценко — Кушинга. Диагнозы были установлены в соответствии с текущими клиническими рекомендациями, утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации [11, 12].

Медиана возраста пациентов составила 49 [40; 57] лет, длительность заболевания — от 1 года до 17 лет. Нейрохирургическое лечение ранее (в разные годы) было проведено 26 пациентам.

В рамках исследования эмоционально-личностных особенностей пациентов с НЭО гипофиза были изучены особенности переживания болезни с использованием разработанной И.К. Шац и В.Е. Каган проективной методики «Незаконченные предложения», предназначенной для изучения как основных представлений о здоровье и болезни, так и связанных с ними переживаний у соматически больных. Используемая методика позволяет продемонстрировать представление пациента о здоровье и будущем, его отношение к болезни, лечению, в том числе к госпитализации, отношение его семьи к болезни [13]. Был проведен качественный анализ ответов в сочетании с количественной оценкой по соответствующим шкалам в диапазоне от 0 до 4 баллов, где 0 — отсутствие отрицательных переживаний, а 4 — максимальная выраженность переживания.

Результаты и обсуждение

Представление о здоровье у пациентов с НЭО гипофиза отражает амбивалентные переживания. С одной стороны, пациенты отмечают позитивные моменты, ассоциированные со здоровьем (счастье, активность, беззаботность), а с другой — негативные переживания в связи с ограничениями и невозможностью пережить позитивные эмоции повторно. Пациенты связывают ограничения с соматическими жалобами, низкой активностью, изменениями внешности и избыточным весом, а также с необходимостью приема лекарств. Следует отметить, что значительная часть пациентов видит причину утраты здоровья в отношении к нему и собственном поведении. Предложение «Мое здоровье было бы хорошим, если бы…» чаще всего исследуемые продолжают фразами: «если бы я больше времени уделял(а) себе», «если бы я вовремя начал(а) лечение», «если бы я не нервничал(а)». Около 70% пациентов демонстрируют интернальность в вопросах управления здоровьем, продолжая предложение «Мое здоровье зависит, прежде всего, от…» фразой «от меня», остальные связывают здоровье с врачами, точностью и своевременностью установления диагноза. У пациентов с болезнью Иценко — Кушинга представление о здоровье более дезадаптивное (средняя оценка 1,27 балла) по сравнению с пациентами с акромегалией (0,6 балла).

Представление о болезни находится в диапазоне от адаптивного (у 48% пациентов), которое выражается в объективном знании о возможной наследственной природе заболевания, хроническом его течении и необходимости следовать рекомендациям, до дезадаптивного (у 52% пациентов), заключающегося в обвинении себя в дебюте заболевания. Стоит отметить, что все пациенты были проинформированы о том, что болезнь может иметь хроническое течение и требует ответственного отношения со стороны больного. Предложения «Я заболел, потому что…» чаще продолжали фразой «…много нервничал», «В большинстве случаев моя болезнь возникает, когда…» — фразой «не ждешь», «Среди многих других болезней моя…» — фразами «редкая» либо «не самая страшная». У пациентов с болезнью Иценко — Кушинга представление о болезни более негативное (1,9 балла) по сравнению с пациентами с акромегалией (1 балл).

Ответы пациентов продемонстрировали выраженное отрицательное отношение к болезни (пациенты с болезнью Иценко — Кушинга — 3,18 балла, пациенты с акромегалией — 2,55 балла), которое в основном обусловлено страхом осложнений и рисками инвалидизации. Наиболее часто пациенты описывали страх ухудшения состояния, инвалидизации, изменений внешности и одиночества. При этом 18% пациентов отрицали наличие каких-либо переживаний о своей болезни и предложение «Когда я думаю о своей болезни…» продолжали фразой «…я о ней не думаю». Подобная защитная реакция избегания мыслей о болезни и, возможно, ее отрицания может препятствовать формированию гармоничного отношения к болезни и снижать приверженность лечению.

Отношение к лечению у обследованных пациентов носит адаптивный характер. Наряду с надеждой на выздоровление пациенты для поддержания здоровья указывают на необходимость следования рекомендациям, позитивного настроя и терпения (87%).

Представление о будущем у пациентов с НЭО гипофиза связано чаще с надеждой на выздоровление и носит в большинстве случаев позитивный характер. При этом у пациентов с болезнью Иценко — Кушинга оно омрачается необходимостью снижать вес и нормализовать питание, в то время как пациенты с акромегалией озабочены изменениями внешности, в особенности лица.

Отношение семьи к болезни характеризуется адаптивностью с оказанием постоянной поддержки и заботы. Семья, близкие и общение с ними служат ресурсом для 43% пациентов. Предложение «Чаще всего мне становится легче от…» продолжают фразой: «… общения с близкими». Предложение «Мои близкие думают, что я…» чаще всего продолжают словами «… сильный», «… не сдамся», «… справлюсь». В 56% случаев от пациентов в семье ожидают силу и способность преодолеть болезнь, что может быть причиной отрицания пациентами страхов и волнений в целом (43% случаев). Семейную атмосферу абсолютное большинство описывают как гармоничную и поддерживающую. Реакция семьи на болезнь связана с переживаниями и сплочением. Предложение «Когда я заболел, моя семья…» чаще всего продолжают фразами «… сильно переживала», «… сплотилась».

Отношение к госпитализации у пациентов выражалось амбивалентными переживаниями: первичная госпитализация у большинства пациентов сопровождалась страхом и шоком, в то время как повторную госпитализацию пациенты описывали более позитивно и спокойно, с ожиданием улучшений своего состояния и получения помощи.

По отношению к лечащему врачу и медицинскому персоналу все участники исследования выражали доверие и благодарность. Так, предложение «Я хотел бы, чтобы мой врач…» чаще всего продолжали словами «была здорова», «был таким, как сейчас», «я довольна своим врачом», «врач и так делает больше, чем может».

Таким образом, качественный анализ в сочетании с количественной оценкой результатов психологической диагностики показал, что основные негативные переживания у пациентов с НЭО гипофиза связаны с отношением к болезни. Негативное представление о заболевании может препятствовать психологической адаптации, формированию конструктивной комплаентности и отражаться негативно на эмоциональном состоянии пациента. Наряду с тяжелыми переживаниями относительно заболевания присутствуют адекватное представление о лечении, доверительные отношения в диаде врач — пациент и более позитивные представления о будущем.

Полученные результаты и описанные особенности переживания болезни у пациентов с НЭО гипофиза частично совпадают с внутренней картиной болезни у подростков с сахарным диабетом 1 типа, в частности: амбивалентное отношение к здоровью, выраженное отрицательное отношение к болезни, адаптивное отношение к лечению и будущему, амбивалентное отношение к госпитализации [14]. Возможно, это обусловлено схожестью клинической картины эндокринных и нейроэндокринных заболеваний и равнозначным негативным воздействием на качество жизни пациентов. Однако данное предположение служит предметом дальнейших научных исследований и остается на данный момент неподтвержденным.

В настоящей статье представлены результаты пилотного исследования, которое имеет ряд недостатков: малочисленность выборки, включение в одну группу пациентов с разной продолжительностью и активностью заболевания, получавших нейрохирургическое и консервативное лечение.

Заключение

Эффективность оказания психологической помощи в комплексном лечении пациентов с НЭО гипофиза обусловлена пониманием особенностей восприятия и переживания болезни, представлениями пациента о здоровье, отношением к будущему и лечению. Знание о субъективных представлениях пациентов о заболевании расширяет возможности для использования персонифицированного подхода. Результаты представленного пилотного исследования подчеркивают необходимость комплексного психологического исследования индивидуально-психологических особенностей больных с НЭО гипофиза и оказания пациентам психологической поддержки и психологического сопровождения в период лечения. Формирование гармоничной внутренней картины болезни у пациентов с НЭО гипофиза является неотъемлемой частью современного комплексного лечения, психопрофилактики и психологической коррекции и позволяет усовершенствовать оказание медико-психологической помощи.

Сведения об авторах:

Еганян Шушаник Арамовна — к.психол.н., научный сотрудник научно-исследовательской лаборатории нейроэндокринологии ФГБУ «НМИЦ им. В.А. Алмазова» Минздрава России; 197341, Россия, г. Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, д. 2; ORCID iD 0000-0002-5982-7884

Гончаренко Полина Владимировна — магистрант кафедры психологии Института медицинского образования ФГБУ «НМИЦ им. В.А. Алмазова» Минздрава России; 197341, Россия, г. Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, д. 2.

Гринева Наталья Владимировна — студентка 4-го курса СПбУТУиЭ; 190020, Россия, г. Санкт-Петербург, Лермонтовский пр-т, д. 44, лит. А.

Яковенко Ксения Александровна — лаборант-исследователь научно-исследовательской лаборатории нейроэндокринологии, врач-эндокринолог отделения эндокринологии ФГБУ «НМИЦ им. В.А. Алмазова» Минздрава России; 197341, Россия, г. Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, д. 2; ORCID iD 0000-0003-4395-6689

Цой Ульяна Александровна — к.м.н., заведующая научно-исследовательской лабораторией нейроэндокринологии ФГБУ «НМИЦ им. В.А. Алмазова» Минздрава России; 197341, Россия, г. Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, д. 2; ORCID iD 0000-0003-4013-4831

Контактная информация: Еганян Шушаник Арамовна, e-mail: shushanna25@mail.ru

Прозрачность финансовой деятельности: никто из авторов не имеет финансовой заинтересованности в представленных материалах и методах.

Конфликт интересов отсутствует.

Статья поступила 11.08.2025.

Поступила после рецензирования 03.09.2025.

Принята в печать 26.09.2025.

About the authors:

Shushanik A. Eganian — C. Sc. (Psychol.), Researcher of the Research Laboratory of Neuroendocrinology, V.A. Almazov National Medical Research Center; 2, Akkuratov str., St. Petersburg, 197341, Russian Federation; ORCID iD 0000-0002-5982-7884

Polina V. Goncharenko — Master's Student of the Department of Psychology, Institute of Medical Education, V.A. Almazov National Medical Research Center; 2, Akkuratov str., St. Petersburg, 197341, Russian Federation.

Natalya V. Grineva — 4th Year Student, St. Petersburg University of Technology and Management of Economics; 44,

lit. A, Lermontovsky Ave., St. Petersburg, 190020, Russian Federation.

Ksenia A. Iakovenko — Laboratory Researcher of the Research Laboratory of Neuroendocrinology, endocrinologist of the Department of Endocrinology, V.A. Almazov National Medical Research Center; 2, Akkuratov str., St. Petersburg, 197341, Russian Federation; ORCID iD 0000-0003-4395-6689

Ulyana A. Tsoy — C. Sc. (Med.), Head of the Research Laboratory of Neuroendocrinology, V.A. Almazov National Medical Research Center; 2, Akkuratov str., St. Petersburg, 197341, Russian Federation; ORCID iD 0000-0003-4013-4831

Contact information: Shushanik A. Eganian, e-mail: shushanna25@mail.ru

Financial Disclosure: no authors have a financial or property interest in any material or method mentioned.

There is no conflict of interest.

Received 11.08.2025.

Revised 03.09.2025.

Accepted 26.09.2025.

1. Меньшиков К.В., Султанбаев А.В., Мусин Ш.И. и др. Нейроэндокринные опухоли. Обзор литературы. Креативная хирургия и онкология. 2021;11(2):174–182. DOI: 10.24060/2076-3093-2021-11-2-174-182Menshikov K.V., Sultanbaev A.V., Musin Sh.I. et al. Neuroendocrine tumors. Literature review. Creative surgery and oncology. 2021;11(2):174–182 (in Russ.). DOI: 10.24060/2076-3093-2021-11-2-174-182
2. Коляго О.О., Мунирова А.А., Иванов С.В., Стилиди И.С. Психические расстройства депрессивного и тревожного спектра при нейроэндокринных опухолях: распространенность, патогенез, клинические особенности. Альманах клинической медицины. 2024;52(3):178–187. DOI: 10.18786/2072-0505-2024-52-015Kolyago O.O., Munirova A.A., Ivanov S.V., Stilidi I.S. Mental disorders of depressive and anxiety spectrum in neuroendocrine tumors: prevalence, pathogenesis, clinical features. Almanac of Clinical Medicine. 2024;52(3):178–187 (in Russ.). DOI: 10.18786/2072-0505-2024-52-015
3. Мамедов И.Я., Фейдоров И.Ю. Эпидемиология нейроэндокринных опухолей на примере регистра Московского клинического научного центра им. А.С. Логинова. Эндокринная хирургия. 2023;17(4):56. DOI: 10.14341/serg12879Mamedov I.Ya., Feydorov I.Yu. Epidemiology of neuroendocrine tumors on the example of the registry of the Moscow Clinical Research Center named after A.S. Loginov. Endocrine surgery. 2023;17(4):56 (in Russ.). DOI: 10.14341/serg12879
4. Назаралиева Э.Т., Черебилло В.Ю., Хачатрян В.А. Современные аспекты изучения аденом гипофиза и вопросы эпидемиологии. Современные проблемы науки и образования. 2021;4:103. DOI: 10.17513/spno.31051Nazaralieva E.T., CherebilloV.Yu., Khachatryan V.A. Actual aspects of pituitary adenomas and issues of epidemiology studying. Modern problems of science and education. 2021;4:103 (in Russ.). DOI: 10.17513/spno.31051
5. Balomenaki M., Margaritopoulos D., Vassiliadi D.A., Tsagarakis S. Diagnostic workup of Cushing's syndrome. J Neuroendocrinol. 2022;34(8):e13111. DOI: 10.1111/jne.13111
6. Белая Ж.Е., Голоунина О.О., Рожинская Л.Я. и др. Эпидемиология, клинические проявления и эффективность различных методов лечения акромегалии по данным единого российского регистра опухолей гипоталамо-гипофизарной системы. Проблемы эндокринологии. 2020;66(1):93–103. DOI: 10.14341/probl10333Belaya Zh.E., Golounina O.O., Rozhinskaya L.Y. et al. Epidemiology, clinical manifestations and efficiency of different methods of treatment of acromegaly according to the united russian registry of patients with pituitary tumors. Problems of Endocrinology. 2020;66(1):93–103 (in Russ.). DOI: 10.14341/probl10333
7. Сиднева Ю.Г., Астафьева Л.И., Зайцев О.С. и др. Эмоциональные нарушения в структуре психоорганического синдрома у пациентов с аденомами гипофиза — общие аспекты особенностей симптоматики, диагностики и лечения. Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии. 2019;7:60–74.Sidneva Yu.G., Astafieva L.I., Zaitsev O.S. et al. Emotional disorders in the structure of psychoorganic syndrome in patients with pituitary adenomas — general aspects of the features of symptoms, diagnosis and treatment. Bulletin of Neurology, Psychiatry and Neurosurgery. 2019;7:60–74 (in Russ.).
8. Свистунова Е.В., Удалова Н.В., Коган Б.М. Специфика личностной идентичности подростков, прошедших курс лечения по поводу болезни Иценко — Кушинга в детском возрасте. Российский психиатрический журнал. 2011;6:75–81.Svistunova E.V., Udalova N.V., Kogan B.M. Specificity of personal identity of adolescents who underwent treatment for Itsenko-Cushing's disease in childhood. Russian Psychiatric Journal. 2011;6:75–81 (in Russ.).
9. Ялтонский В.М., Сирота Н.А., Абросимов И.Н., Седнев А.Ю. Типы восприятия болезни пациентов с аденомами гипофиза. Эндокринная хирургия. 2023;17(4):116. DOI: 10.14341/serg12939Yaltonskiy V.M., Sirota N.A., Abrosimov I.N., SednevA.Yu. Types of disease perception in patients with pituitary adenomas. Endocrine surgery. 2023;17(4):116 (in Russ.). DOI: 10.14341/serg12939
10. Старостина Е.Г., Бобров А.Е., Александрова М.М. Виды и распространенность психических расстройств у больных акромегалией. РМЖ. 2017;1:18–23.Starostina E.G., Bobrov A.E., Aleksandrova M.M. Types and prevalence of mental disorders in patients with acromegaly. RMJ. 2017;1:18–23 (in Russ.).
11. Пржиялковская Е.Г., Мокрышева Н.Г., Трошина Е.А. и др. Клинические рекомендации «Акромегалия» (проект). Ожирение и метаболизм. 2024;21(2):215–249. DOI: 10.14341/omet13153Przhiyalkovskaya E.G., Mokrysheva N.G., Troshina E.A. et al. Guidelines on diagnostics and treatment of acromegaly (draft). Obesity and metabolism. 2024;21(2):215–249 (in Russ.). DOI: 10.14341/omet13153
12. Мельниченко Г.А., Дедов И.И., Белая Ж.Е. и др. Болезнь Иценко — Кушинга: клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, методы лечения. Проблемы Эндокринологии. 2015;61(2):55–77. DOI: 10.14341/probl201561255-77Melnichenko G.A., Dedov I.I., Belaya Zh.E. et al. Cushing's disease: the clinical features, diagnostics, differential diagnostics, and methods of treatment. Problems of Endocrinology. 2015;61(2):55–77 (in Russ.). DOI: 10.14341/probl201561255-77
13. Шац И.К. Стандартизированные диагностические клинико-психологические методики в детской клинической практике. Вопросы психического здоровья детей и подростков. 2002;2(3):92–101.Shats I.K. Standardized diagnostic clinical and psychological methods in children's clinical practice. Mental Health of Children and Adolescent. 2002;2(3):92–101 (in Russ.).
14. Коновалова А.В., Минустина Е.А. Динамика изменений представлений о себе и болезни у подростков с сахарным диабетом I типа по результатам образовательных мероприятий. «Научный аспект» — Гуманитарные науки. 2019;1 (Электронный ресурс.) URL: https://na-journal.ru/1-2019-gumanitarnye-nauki/1498-dinamika-izmeneniy-predstavleniy-o-sebe-i-bolezni-u-podrostkov-s-saharnym-diabetom (дата обращения: 07.05.2025).Konovalova A.V., Minustina E.A. Dynamics of changes in self-concept and disease perceptions in adolescents with type 1 diabetes mellitus based on the results of educational activities. "Scientific aspect" — Humanities. 2019;1. (Electronic resource.) URL: https://na-journal.ru/1-2019-gumanitarnye-nauki/1498-dinamika-izmeneniy-predstavleniy-o-sebe-i-bolezni-u-podrostkov-s-saharnym-diabetom (access date: 07.05.2025) (in Russ.).