Бактериальные кишечные инфекции на современном этапе — подходы к антибиотикотерапии | Николаева С.В., Горелов А.В., Крикун В.С.

лет

предоставляем актуальную медицинскую информацию от ведущих специалистов, помогая врачам в ежедневной работе

Присоединяйтесь!

Личный кабинет

лет

Присоединяйтесь!

лет

Присоединяйтесь!

Бактериальные кишечные инфекции на современном этапе — подходы к антибиотикотерапии

string(5) "82292"

Инфекционные болезни Гастроэнтерология

274

27 ноября 2024

ФБУН ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора, Москва, Россия

ФГБОУ ВО «Российский университет медицины» Минздрава России, Москва, Россия

Острые кишечные инфекции (ОКИ) по-прежнему представляют собой одну из ключевых проблем здравоохранения. В подавляющем большинстве случаев этиологическим фактором развития ОКИ в современных условиях являются диареегенные вирусы (ротавирус, норовирус и др.), однако и бактериальные возбудители, сальмонеллы, кампилобактеры, эшерихии, шигеллы, иерсинии сохраняют актуальность как возбудители кишечных инфекций. Лечение бактериальных кишечных инфекций осуществляется с назначением антибактериальной терапии. Абсолютными показаниями к их назначению являются дизентерия, амебиаз, брюшной тиф, холера. Также антибиотики необходимо применять при бактериальной («инвазивной») ОКИ, сопровождающейся симптомами колита (в том числе геморрагического); при тяжелых и генерализованных формах болезни — независимо от возраста и преморбидного фона; пациентам из группы риска — независимо от возраста. Одним из эффективных препаратов в лечении бактериальных ОКИ является рифаксимин, показавший свою эффективность в клинических исследованиях. Особо отмечена важность взвешенного подхода к назначению антибактериальной терапии с учетом клинических рекомендаций в условиях растущей антибиотикорезистентности возбудителей.

Ключевые слова: бактериальные кишечные инфекции, диареегенные вирусы, устойчивость к антибиотикам, рифаксимин, диарея.

S.V. Nikolaeva, A.V. Gorelov, V.S. Krikun

Central Research Institute of Epidemiology of the Russian Federal Service for Supervision of Consumer Rights Protection and Human Well-Being, Moscow, Russian Federation

Acute bowel infections (ABIs) continue to represent a significant public health challenge. Predominantly, diarrheagenic viruses such as rotavirus and norovirus constitute the primary etiological agents in current clinical settings. Nevertheless, bacterial pathogens, including Salmonella, Campylobacter, Escherichia, Shigella, and Yersinia, remain significant contributors to bowel infections. The management of bacterial bowel infections necessitates the implementation of antibacterial therapy. Absolute indications for the initiation of such therapy include infections like dysentery, amebiasis, typhoid fever, and cholera. Antibiotics should also be used for bacterial ("invasive") ABIs that present with symptoms of colitis (notably including hemorrhagic colitis), and in severe or systemic instances of the disease, regardless of the patient's age or underlying conditions. Patients classified as high-risk also require antibiotic intervention regardless of age. Rifaximin has been identified as an effective therapeutic agent in treating bacterial ABIs, demonstrating efficacy in clinical research. The importance of a balanced method in prescribing antibacterial therapy, aligned with clinical guidelines, is underscored in the face of escalating antibiotic resistance among pathogens.

Keywords: bacterial bowel infections, diarrheagenic viruses, antibiotic resistance, rifaximin, diarrhea.

For citation: Nikolaeva S.V., Gorelov A.V., Krikun V.S. Bacterial bowel infections at the present stage — methods for antibiotic therapy. Russian Medical Inquiry. 2024;8(11):661–666 (in Russ.). DOI: 10.32364/2587-6821-2024-8-11-9

Для цитирования: Николаева С.В., Горелов А.В., Крикун В.С. Бактериальные кишечные инфекции на современном этапе — подходы к антибиотикотерапии. РМЖ. Медицинское обозрение. 2024;8(11):661-666. DOI: 10.32364/2587-6821-2024-8-11-9.

Введение

В структуре инфекционных болезней острые кишечные инфекции (ОКИ) многие годы стойко занимают одно из лидирующих мест ввиду широкого распространения среди населения, вероятности тяжелого течения и связанного с ними экономического ущерба¹ [1–4]. Ежегодно в мире регистрируется не менее 2 млрд случаев ОКИ, которые, в свою очередь, вызывают не менее чем 5 млн случаев смерти от кишечных инфекций и их осложнений. И, несмотря на значительные успехи в изучении этиологии, эпидемиологии и патогенеза ОКИ, а также в разработке методов диагностики и лечения, данные инфекции многие годы остаются одной из ведущих причин смерти, особенно это актуально у детей младше 5 лет^2,3 [6–8].

В последние годы в подавляющем большинстве случаев возбудителями ОКИ являются диареегенные вирусы, в первую очередь рота-, норо-, затем астровирус [9–11]. В то же время не менее значимой проблемой для общественного здравоохранения остаются ОКИ бактериального генеза, вызываемые сальмонеллами, кампилобактерами, эшерихиями, шигеллами, иерсиниями, которые способны проникать в эпителиальные клетки кишечника и размножаться внутриклеточно, что в ряде случаев приводит к системным инфекциям. При проникновении бактерий в кровоток возможно развитие бактериемии, а в тяжелых случаях — сепсиса. Воспалительный процесс играет ключевую роль в патогенезе ОКИ инвазивного типа, обусловливая различные реакции со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) — от легкой катаральной до тяжелых язвенно-некротических поражений, что определяет клинические проявления и тяжесть заболевания [12–15]. Большая проблема заключается и в том, что бактериальные кишечные инфекции могут стать причиной развития серьезных осложнений: гемолитико-уремического синдрома (ГУС), синдрома Гийена — Барре и др. Существенной проблемой современной инфектологии является рост антибиотикорезистентности вышеперечисленных возбудителей [16–20]. В России основными возбудителями бактериальных диарей выступают бактерии рода Salmonella. За ними следуют Campylobacter, Escherichia coli, Shigella и др.1

Краткая характеристика основных ОКИ

Сальмонеллез — первая по распространенности бактериальная кишечная инфекция инвазивного типа среди взрослых и детей в нашей стране. Наиболее высокие показатели заболеваемости сальмонеллезом характерны для детей раннего и дошкольного возраста, также высокому риску заражения подвержены лица с ослабленным иммунитетом, в том числе инфицированные ВИЧ и малярией. Сальмонеллез является одной из основных причин вспышек инфекционных заболеваний с фекально-оральным механизмом и занимает третье место после вирусных диарей (норо- и ротавирусной этиологии). Динамика заболеваемости сальмонеллезом за многие годы подтверждает тенденцию к снижению этого показателя, однако если обратить внимание на показатель заболеваемости в 2021 и 2020 гг. соответственно, то он не изменился и составил 13,61 на 100 тыс. населения^1,4,5 [21].

Брюшной тиф (возбудитель Salmonella enterica серовар typhi, а также, в меньшей степени, S. paratyphi A) продолжает оставаться серьезной проблемой для стран Азии, Африки, стран с низким уровнем дохода, где большинство населения не имеет доступа к чистой воде, не обеспечено мерами санитарии и гигиены. Основными источниками инфекции являются стул и моча инфицированных людей, а важными переносчиками — зараженная вода, продукты питания и мухи, возбудитель передается через воду либо через пищу. Начало и тяжесть заболевания зависят от вирулентности микроорганизма и инфекционной дозы1 [22].

Кампилобактериоз распространен повсеместно. Несмотря на интенсивные исследования возбудителя и улучшение мер контроля, начиная с 2005 г. в Европе кампилобактериоз является наиболее часто регистрируемым инфекционным заболеванием ЖКТ. В России, учитывая сложности лабораторной диагностики, информация о данной инфекции не дает полного представления об истинных масштабах ее распространения. Кампилобактериоз в большей степени зоонозное заболевание, его основным резервуаром являются дикие и домашние птицы, домашние животные. Вспышки часто связаны с зараженной водой, непастеризованными молочными продуктами, употреблением в пищу недоваренного мяса курицы, воздействием окружающей среды и контактами с сельскохозяйственными животными. Campylobacter становится основной причиной острых энтероколитов с геморрагическими проявлениями в стуле (bloody diarrhea, гемоколиты) у детей младшего возраста. Доказана возможность развития синдромов Гийена — Барре, Миллера — Фишера после перенесенной инфекции кампилобактерной этиологии. Имеются единичные данные о существовании риска развития воспалительных заболеваний, таких как язвенный колит и болезнь Крона, ассоциированных с кампилобактериозом [23–28].

Эшерихиоз — повсеместно распространенное заболевание с фекально-оральным механизмом передачи, чаще диагностируемое у детей до 1 года. Особенно опасны серогруппы энтерогеморрагические (ЕНЕС), энтеропатогенные (ЕРЕС) и энтероагрегативные (EАEC) для детей до 5 лет, так как они могут вызывать острую диарею и геморрагический колит. Гемолитико-уремический синдром (ГУС) является одним из серьезных осложнений и может привести к почечной недостаточности и другим тяжелым последствиям. ГУС характеризуется триадой симптомов: острой почечной недостаточностью, тромбоцитопенией и гемолитической анемией. Серьезность проблемы ГУС связана с высокой долей летальных исходов (5% и более), а также с развитием осложнений (среди пациентов, перенесших ГУС, регистрируются с частотой до 50%): хронической почечной недостаточностью, диабетом, неврологическими нарушениями и др. ГУС часто ассоциируется с инфекцией, вызванной энтерогеморрагическими штаммами E. coli (EHEC), которые вырабатывают шигаподобные токсины, вызывающие повреждение стенок кровеносных сосудов1 [1, 19, 29–31].

Шигеллез — это острое антропонозное инфекционное заболевание с фекально-оральным механизмом передачи, возбудителями которого являются Shigella spp. и которое характеризуется тяжелым воспалительным процессом в кишечнике. В настоящее время отмечается снижение заболеваемости шигеллезом в Российской Федерации. Инвазивность шигелл заключается в их способности проникать в эпителиальные клетки кишечника, тем самым вызывая катаральное или фибринозно-некротическое воспаление. Это может привести к различным клиническим проявлениям от легкой диареи до тяжелых форм с развитием геморрагического колита. Токсины шигелл, в частности шигатоксин, обладают нейротоксичностью, энтеротоксичностью и цитотоксичностью, что может способствовать развитию токсемии, а также вызывать инфекционный токсикоз, в том числе нейротоксикоз. Четыре вида шигелл способны поражать только человека: Shigella dysenteriae, S. flexneri, S. sonnei, S. boydii. Шигеллез передается часто через загрязненную воду или пищу, а также при тесном контакте с инфицированным человеком1 [1, 32–34].

Иерсиниоз. Yersinia — род грамотрицательных факультативно анаэробных палочек, представитель семейства Enterobacteriaceae, включает виды Y. enterocolitica, Y. pseudotuberculosis и Y. pestis [32]. Иерсиниоз, или псевдотуберкулез, является сапрозоонозом с фекально-оральным механизмом передачи возбудителя. Основное значение в качестве факторов передачи при псевдотуберкулезе имеют продукты растительного (овощи), а при кишечном иерсиниозе — преимущественно животного (мясо, прежде всего свинина, и мясные продукты, молоко и молочные продукты) происхождения, употребляемые в пищу в сыром или термически недостаточно обработанном виде. Репликация в терминальной подвздошной кишке и тропность к лимфоидной ткани определяют симптомокомплекс заболевания с диареей, мезоаденитом, болями в животе [35–37].

Подходы к антибактериальной терапии ОКИ

В последние годы отчетливо наблюдается рост антибактериальной резистентности возбудителей инфекционных заболеваний бактериальной природы при резком сокращении числа новых кандидатных антимикробных препаратов. В этой связи существует необходимость улучшения образовательных программ для медицинских работников, повышения осведомленности общественности о принципах рационального использования антибиотиков и о рисках развития антибиотикорезистентности. Также они указывают на важность соблюдения клинических рекомендаций и принципов доказательной медицины при назначении лечения [38]. Современные рекомендации подчеркивают, что не все бактериальные кишечные инфекции требуют назначения антибактериальных препаратов. Это изменение подхода основано на лучшем понимании механизмов инфекции и устойчивости к антибиотикам, а также на стремлении снизить риск антибиотикорезистентности.

Согласно рекомендациям ВОЗ антибиотики следует назначать при холере, брюшном тифе, шигеллезе и амебиазе. Эти рекомендации отражают важность целесообразного использования антибиотиков, чтобы избежать их ненужного применения, которое может привести к развитию устойчивости микроорганизмов и негативно повлиять на микробиом пациента3 [39].

Одним из антибиотиков, показавших свою эффективность при бактериальных ОКИ, является рифаксимин — неабсорбируемое производное рифамицина, — обладающий хорошим профилем безопасности и широким спектром противомикробной активности в отношении грамположительных и грамотрицательных, аэробных и анаэробных микроорганизмов, вызывающих острую инфекционную диарею. Действие препарата реализуется исключительно в просвете кишечника, он не всасывается в кровоток, не нарушает равновесие кишечной микробиоты. Наряду с прямым бактерицидным действием рифаксимин снижает активность факторов бактериальной вирулентности и воспалительной реакции, а также обеспечивает цитопротекцию за счет изменения экспрессии цитокинов. Широкий спектр фармакологического действия рифаксимина позволяет использовать его при самых различных заболеваниях и синдромах. Так, например, самым распространенным заболеванием среди туристов является диарея путешественников, которая может быть вызвана различными бактериальными (преимущественно E. coli), вирусными и паразитарными организмами. Рифаксимин существенно укорачивает продолжительность диареи, а в качестве профилактического средства рифаксимин способствует снижению риска развития диареи путешественников более чем на 50% [40, 41]. В исследовании, проведенном в Южной Корее с участием 143 пациентов с острыми диарейными заболеваниями, медианное время до последнего неоформленного стула (TLUS) составило 34 ч для рифаксимина и 35 ч для ципрофлоксацина (p=0,163), что свидетельствует о схожей клинической эффективности указанных препаратов [42]. Рифаксимин широко применяется при лечении синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике (СИБР), характеризующегося увеличением общей бактериальной нагрузки и появлением различных видов энтеробактерий, бактероидов, клостридий и фузобактерий в тонкой кишке.

В 2018 г. в 10 ведущих российских клинических центрах было проведено открытое рандомизированное исследование эффективности и безопасности препарата рифаксимин (Альфаксим®, АО «Алиум», Россия) по сравнению с референтным препаратом (III фаза). Проанализированы результаты лечения 125 взрослых пациентов обоего пола с ОКИ давностью не более 72 ч на момент рандомизации. Рифаксимин назначали по 200 мг (1 таблетка) каждые 6 ч (4 р/сут). Продолжительность лечения составляла до 7 сут. Исходно частота стула составляла 3 р/сут и более в обеих группах и была сопоставима (p=0,473). На фоне лечения частота стула в группе рифаксимина снизилась статистически значимо (p<0,001) уже на 2-й день, однако различия по частоте стула у пациентов обеих групп на 2-й день были статистически незначимыми (p=0,105). В последующие (3–7-й) дни частота стула у пациентов обеих групп была статистически значимо ниже по сравнению с исходной в отсутствие статистически значимых межгрупповых различий. По окончании курса лечения группы статистически значимо различались по 3 параметрам: количеству нейтрального жира, жирных кислот и солей жирных кислот. Так, нейтральный жир не был обнаружен в кале у 27 (62,79%) пациентов, получавших рифаксимин, и у 30 (81,08%) пациентов, получавших референтный препарат (p=0,046); жирные кислоты в кале — у 27 (62,79%) и 27 (72,97%) пациентов соответственно (p=0,014); соли жирных кислот в кале — у 9 (20,93%) и 10 (27,03%) пациентов соответственно, при этом у 4 (10,81%) пациентов в группе референтного препарата было обнаружено небольшое количество солей жирных кислот (p=0,044). В целом длительность симптомов (боли в животе, метеоризм, лихорадка), а также быстрота их исчезновения были сопоставимы в группах. На основании полученных данных сделано заключение о том, что лечение рифаксимином и референтным препаратом было одинаково эффективным в отношении частоты полного клинического излечения на 5-й день (p=0,296). Серьезных нежелательных явлений при приеме препарата зарегистрировано не было [43].

В целом многочисленные исследования подтверждают эффективность рифаксимина в лечении бактериальных кишечных инфекций, включая диарею путешественников и СИБР. Препарат демонстрирует значительное сокращение времени до последнего неоформленного стула и улучшение общей симптоматики по сравнению с плацебо. Рифаксимин имеет хороший профиль безопасности и переносимости, что делает его предпочтительным выбором для лечения и профилактики диареи в различных клинических сценариях.

Заключение

Таким образом, ОКИ не теряют своей актуальности и продолжают быть одной из значимых проблем здравоохранения. В последние годы значимыми возбудителями являются диареегенные вирусы, однако немаловажную роль в развитии ОКИ играют бактериальные патогены. К настоящему времени накопились научные данные, определяющие персонифицированный подход к назначению антибиотиков для лечения ОКИ. Именно рациональное применение антибиотиков является необходимым условием, способным снизить вероятность развития антибиотикорезистентности и осложнений от данной терапии.

Сведения об авторах:

Николаева Светлана Викторовна — д.м.н., ведущий научный сотрудник клинического отдела инфекционной патологии ФБУН ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора; 111123, Россия, г. Москва, ул. Новогиреевская, д. 3A; ORCID iD 0000-0003-3880-8112

Горелов Александр Васильевич — д.м.н., профессор, академик РАН, заместитель директора по научной работе ФБУН ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора; 111123, Россия, г. Москва, ул. Новогиреевская, д. 3A; ORCID iD 0000-0001-9257-0171

Крикун Виктория Сергеевна — лаборант-исследователь клинического отдела инфекционной патологии ФБУН ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора; 111123, Россия, г. Москва, ул. Новогиреевская, д. 3А.

Контактная информация: Николаева Светлана Викторовна, e-mail: nikolaeva008@list.ru

Прозрачность финансовой деятельности: никто из авторов не имеет финансовой заинтересованности в представленных материалах или методах.

Конфликт интересов отсутствует.

Статья поступила 13.09.2024.

Поступила после рецензирования 08.10.2024.

Принята в печать 31.10.2024.

About the authors:

Svetlana V. Nikolaeva — Dr. Sc. (Med.), leading researcher of the Clinical Division of Infectious Disorders, Central Research Institute of Epidemiology of the Russian Federal Service for Supervision of Consumer Rights Protection and Human Well-Being; 3A, Novogireevskaya str., Moscow, 111123, Russian Federation; ORCID iD 0000-0003-3880-8112

Aleksandr V. Gorelov — Dr. Sc. (Med.), Professor, Academician of RAS, Deputy Director for Scientific Work, Central Research Institute of Epidemiology of the Russian Federal Service for Supervision of Consumer Rights Protection and Human Well-Being; 3A, Novogireevskaya str., Moscow, 111123, Russian Federation; ORCID iD 0000-0001-9257-0171

Victoria S. Krikun — Research Laboratory Assistant at the Clinical Department of Infectious Pathology, Central Research Institute of Epidemiology of the Russian Federal Service for Supervision of Consumer Rights Protection and Human Well-Being; 3A, Novogireevskaya str., Moscow, 111123, Russian Federation.

Contact information: Svetlana V. Nikolaeva, e-mail: nikolaeva008@list.ru

Financial Disclosure: no authors have a financial or property interest in any material or method mentioned.

There is no conflict of interest.

Received 13.09.2024.

Revised 08.10.2024.

Accepted 31.10.2024

¹О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2023 году: М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2024

²Протокол лечения (клинические рекомендации) оказания медицинской помощи детям, больным шигеллезом. (Электронный ресурс.) URL: http://niidi.ru/dotAsset/a7b20eaa-13b3-4444-a2b9-0bfaafa17cf7.pdf (дата обращения: 12.06.2024).

³Протокол лечения (клинические рекомендации) оказания медицинской помощи детям, больным сальмонеллезом. (Электронный ресурс.) URL: http://niidi.ru/dotAsset/6501246b-27f5-4d17-964d-7dc4defb8b43.pdf (дата обращения: 12.06.2024).

⁴О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2021 году: Государственный доклад. М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека; 2022.

⁵О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2020 году: Государственный доклад. М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека; 2021.

1. Иванова М.Р., Маржохова М.Ю., Пазова Ж.Ю. и др. Клинико-эпидемиологические особенности сальмонеллеза у детей в современных условиях в Кабардино-Балкарской Республике. Инфекционные болезни. 2019;17(3):33–38. DOI: 10.20953/1729-9225-2019-3-33-38Ivanova M.R., Mаrzhokhova M.Yu., Pazova Zh.Yu., Pshukova E.M., Afashagova M.M., Nagoeva M.Kh., Shinakhova R.A. Clinical and epidemiological characteristics of salmonellosis in children in Kabardino-Balkar Republic. Infectious diseases. 2019;17(3):33–38 (in Russ.). DOI: 10.20953/1729-9225-2019-3-33-38
2. Николаева С.В., Горелов А.В. Клинические особенности острых кишечных инфекций сочетанной этиологии у детей. Педиатрия. 2019;98(1):174–177.Nikolaeva S.V., Gorelov A.V.. Clinical peculiarities of acute intestinal infections of combined etiology in children. Pediatria. 2019;98(1):174–177 (in Russ.).
3. Николаева С.В., Усенко Д.В., Хлыповка Ю.Н., Горелов А.В. Этиологические особенности современных острых кишечных инфекций у детей. В кн.: Сб. трудов XII Ежегодного Всероссийского интернет-конгресса по инфекционным болезням с международным участием «Инфекционные болезни в современном мире: эпидемиология, диагностика, лечение и профилактика». Под ред. В.И. Покровского. М.. 2020:167.Nikolaeva S.V., Usenko D.V., Khlypovka Yu.N., Gorelov A.V. Etiological features of modern acute intestinal infections in children. In: thesis of the XII Annual All-Russian Internet Congress on Infectious Diseases with international participation "Infectious diseases in the modern world: epidemiology, diagnostics, treatment and prevention". Pokrovsky V.I., ed. M.. 2020:167 (in Russ.).
4. Song W., Shan Q., Qiu Y. et al.; Collaborative Working Group of the Pediatric Subgroup of the China Society of Infectious Diseases. Clinical profiles and antimicrobial resistance patterns of invasive Salmonella infections in children in China. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2022;41(10):1215–1225. DOI: 10.1007/s10096-022-04476-7
5. Noreen Z., Siddiqui F., Javed S. et al. Transmission of multidrug-resistant Campylobacter jejuni to children from different sources in Pakistan. J Glob Antimicrob Resist. 2020;20:219–224. DOI: 10.1016/j.jgar.2019.07.018
6. Humphries R.M., Linscott A.J. Practical Guidance for Clinical Microbiology Laboratories: Diagnosis of Bacterial Gastroenteritis. Clin Microb Rev. 2015;28(1):3–31. DOI: 10.1128/CMR.00073-14
7. Rubio Granda A., Fernández Miaja M., Delgado Nicolás S. et al. [Clinical and epidemiologic description of a severe outbreak of Salmonellosis in an urban nursery school]. Rev Esp Quimioter. 2022;35(3):265–272 (in Spanish). DOI: 10.37201/req/134.2021
8. Суворов А.Н. Микробиота детей. Природа. 2011;(8):14–22.Suvorov A.N. Microbiota of children. Priroda. 2011;(8):14–22 (in Russ.).
9. Ковалев О.Б., Новокшонов А.А., Россина А.Л. и др. Характеристика острых кишечных инфекций у детей, госпитализированных в стационар г. Москвы. Детские инфекции. 2017;16(3):59–63. DOI: 10.22627/2072-81 07-2017-16-3-59-63Kovalev O.B., Novokshonov A.A., Rossina A.L. et al. Characteristics of acute intestinal infections in children hospitalized in the clinic in Moscow. Children's Infections. 2017;16(3):59–63 (in Russ.). DOI: 10.22627/2072-81 07-2017-16-3-59-63
10. Климова О.И., Гончар Н.В., Раздьяконова И.В. и др. Необходимость использования ПЦР диагностики в эпидемических очагах кишечных инфекций. Журнал инфектологии. 2018;4(Прил. 1):84.Klimova O.I., Gonchar N.V., Razdyakonova I.V. et al. The need to use PCR diagnostics in epidemic foci of intestinal infections. Journal of Infectology. 2018;4(Suppl. 1):84.
11. Николаева С.В., Усенко Д.В., Горелов А.В. Сочетанные острые кишечные инфекции у детей: клинические особенности, подходы к терапии. РМЖ. Медицинское обозрение. 2019;3(5):26–29.Nikolaeva S.V., Usenko D.V., Gorelov A.V. Combined acute enteric infections in children: clinical features and therapy approaches. RMJ. Medical Review. 2019;5:26–29 (in Russ.).
12. Карцев Н.Н., Светоч Э.А., Ершова М.Г. и др. Характеристика диареегенных эшерихий, выделенных от детей в возрасте до 5 лет в г. Ярославле. Клиническая лабораторная диагностика. 2018;63(4):249–253. DOI: 10.18821/0869-2084-63-4-249-253Kartsev N.N., Svetoch E.A., Ershova M.G. et al. The characteristic of diarrheagenic Escherichia separated from children aged under 5 years old in Yaroslavl. Russian Clinical Laboratory Diagnostics. 2018;63(4):249–253 (in Russ.). DOI: 10.18821/0869-2084-2018-63-4-249-253
13. Иванов И.В., Сидорова О.С., Филиппова Г.М. и др. Синдром гемоколита при острых кишечных инфекциях у детей: клинико-лабораторные особенности. Бюллетень медицинской науки. 2017;2(6):34–37.Ivanov I.V., Sidorova O.S., Filippova G.M. et al. Hemocolitis syndrome in acute intestinal infections in children: clinical and laboratory features. Byulleten' meditsinskoy nauki. 2017;2(6):34–37 (in Russ.).
14. Balasubramanian R., Im J., Lee J.S. et al. The global burden and epidemiology of invasive non-typhoidal Salmonella infections. Hum Vaccin Immunother. 2019;15(6):1421–1426. DOI: 10.1080/21645515.2018.1504717
15. Zhao Z., Yang M., Lv J. et al. Shigellosis seasonality and transmission characteristics in different areas of China: A modelling study. Infect Dis Model. 2022;7(2):161–178. DOI: 10.1016/j.idm.2022.05.003
16. Munyaka P.M., Khafipour E., Ghia J.E. External influence of early childhood establishment of gut microbiota and subsequent health implications. Front Pediatr. 2014;2:109. DOI: 10.3389/fped.2014.00109
17. Фазульзянова А.И., Ткачева С.В., Сагитова А.Ш., Рахманова О.А. Антибиотикорезистентность распространенных штаммов сальмонелл и шигелл. Практическая медицина. 2020;18(4):88–90. DOI: 10.32000/2072-1757-2020-4-88-90Fazul'zyanova A.I., Tkacheva S.V., Sagitova A.S., Rakhmanova O.A. Antibiotic resistance of prevalent Salmonella and Shigella strains. Practical medicine. 2020;18(4):88–90 (in Russ.). DOI: 10.32000/2072-1757-2020-4-88-90
18. Орлова Н.В. Антибиотикорезистентность и современная стратегия антибактериальной терапии. Медицинский совет. 2022;16(8):89–97. DOI: 10.21518/2079-701X-2022-16-8-89-97Orlova N.V. Antibiotic resistance and modern strategy of antibacterial therapy. Meditsinskiy Sovet. 2022;16(4):89–97 (in Russ.). DOI: 10.21518/2079-701X-2022-16-8-89-97
19. Сужаева Л.В., Егорова С.А. Escherichia coli с множественной лекарственной устойчивостью в микробиоте кишечника детей раннего возраста. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2021;23:41–42.Suzhaeva L.V., Egorova S.A. Escherichia coli with multiple drug resistance in the intestinal microbiota of young children. Klinicheskaya mikrobiologiya i antimikrobnaya khimioterapiya. 2021;23:41–42 (in Russ.).
20. Клиническое руководство по инфекционным болезням. 2-е изд. Под ред. Горелова А.В. М.: Медконгресс; 2022.Clinical guidelines for infectious diseases. 2nd ed. Gorelov A.V., ed. M.: Medkongress; 2022 (in Russ.).
21. Гончар Н.В., Лазарева И.В., Рычкова С.В. и др. Заболеваемость детей сальмонеллезом и уровень резистентности клинических штаммов сальмонелл к антибактериальным препаратам в Санкт-Петербурге. Журнал инфектологии. 2015;7(1):80–86. DOI: 10.22625/2072-6732-2015-7-1-80-86Gonchar N.V., Lazareva I.V., Rychkova S.V. et al. Child morbidity of salmonellosis and the level of resistance of clinical isolates of Salmonella to antibacterial preparations in Saint Petersburg. Journal Infectology. 2015;7(1):80–86 (in Russ.). DOI: 10.22625/2072-6732-2015-7-1-80-86
22. Горелов А.В, Захарова И.Н. Диарейные заболевания у детей с точки зрения педиатра и инфекциониста. Эффективная фармакотерапия. 2017;11:34–40.Gorelov A.V., Zakharova I.N. Diarrheal diseases in children from the point of view of a pediatrician and infectious disease specialist. Effektivnaya farmakoterapiya. 2017;11:34–40 (in Russ.).
23. Bae J.Y., Lee D.H., Ko K.O. et al. Clinical manifestation of Campylobacter enteritis in children. Korean J Pediatr. 2018;61(3):84–89. DOI: 10.3345/kjp.2018.61.3.84
24. Молочкова О.В., Ковалев О.Б., Новокшонов А.А. и др. Клинико-эпидемиологическая характеристика кампилобактериоза у детей. Педиатрия. 2017;96(6):53–56.Molochkova O.V., Novokshonov A.A., Kovalev O.B. et al. Clinical and epidemiological characteristics of campylobacteriosis in children. Pediatria. 2017;96(6):53–56 (in Russ.).
25. Шевцова Е.А., Никонорова М.А., Бесхлебова О.В. Клинико-лабораторные проявления острой кишечной инфекции, вызванной Campylobacter spp., на современном этапе. Современные проблемы науки и образования. 2021;1. (Электронный ресурс.) URL: https://science-education.ru/ru/article/view?id=30531 (дата обращения: 14.06.2024).Shevtsova E.A., Nikonorova M.A., Beskhlebova O.V. Clinical and laboratory manifestations of acute intestinal infection caused by Campylobacter spp. at present stage. Modern problems of science and education. 2021;1. (Electronic resource.) URL: https://science-education.ru/ru/article/view?id=30531 (in Russ.) (access date: 14.06.2024).
26. Потапова Т.В., Лиознов Д.А., Драп А.С., Ермоленко К.Д. Эпидемиологические и клинико-лабораторные аспекты кампилобактериоза. Фарматека. 2017;13(346):40–43.Potapova T.V., Lioznov D.A., Drap A.S., Ermolenko K.D. Epidemiological and clinical and laboratory aspects of Campilobacteriosis. Farmateka. 2017;13(346):40–43 (in Russ.).
27. Подшибякина О.В., Краевская Е.А., Подосинникова А.В. Кампилобактериоз у детей на современном этапе. Молодежный инновационный вестник. 2019;VIII(2):205–207.Podshibyakina O.V., Kraevskaya E.A., Podosinnikova A.V. Campylobacteriosis in children at the present stage. Molodezhnyy innovatsionnyy vestnik. 2019;VIII(2):205–207 (in Russ.).
28. Поздеева М.А., Османова Г.Ш., Ирхина И.Е. Кампилобактериоз среди жителей преарктической зоны Европейского Севера. Вестник науки и образования. 2019;1(55):75–78.Pozdeeva M.A., Osmanova G.Sh., Irkhina I.E. Campilobacteriosis in the population of the arctic zone of the European North. Vestnik nauki i onrazovaniya. 2019;1(55):75–78 (in Russ.).
29. Пронько Н.В., Цыркунов В.М., Якусевич Т.В. К вопросу об особенностях течения энтерогеморрагического и других эшерихиозов. Актуальная инфектология. 2016;3(13):100–105.Pronko N.V., Tsyrkunov V.M., Yakusevich T.V. To the question about the features of the course of enterohemorrhagic and other Escherichia Coli infections. Aktual'naya infektologiya. 2016;3(13):100–105 (in Russ.).
30. Либенко В.Н., Катарбаев А.К., Мустафина К.К., Головенко М.В. Клинико-эпидемиологические особенности эшерихиозов у детей на современном этапе. Вестник Казахского национального медицинского университета. 2016;1:159–163.Libenko V.N., Katarbaev A.K., Mustafina K.K., Golovenko M.V. Clinical and epidemiological features of Escherichiosis among children today. Vestnik Кazakhskogo natsional'nogo meditsinskogo universiteta. 2016;1:159–163.
31. Макарова М.А., Дмитриев А.В., Матвеева З.Н., Кафтырева Л.А. Молекулярно-генетическая характеристика штаммов Escherichia coli серогруппы O26, вызывающих диарейные заболевания у детей. Медицинский академический журнал. 2018;18(3):85–90. DOI: 10.17816/MAJ18385-90Makarova M.A., Dmitriev A.V., Matveeva Z.N., Kaftyreva K.A. Moleculargenetic characteristics of strain Escherichia coli serogroup O26 causing diarrheal diseases in children. Medical academic journal. 2018;18(3):85–90 (in Russ.). DOI: 10.17816/MAJ18385-90
32. Baker S., The H.C. Recent insights into Shigella. Curr Opin Infect Dis. 2018;31(5):449–454. DOI: 10.1097/QCO.0000000000000475
33. Молочкова О.В., Ковалев О.Б., Шамшева О.В. и др. Ретроспективный анализ шигеллеза у госпитализированных больных. Детские инфекции. 2020;19(4):54–57. DOI: 10.22627/2072-8107-2020-19-4-54-57Molochkova O.V., Kovalev O.B., Shamsheva O.V. et al. A retrospective analysis of Shigellosis in hospitalized patients. Children's Infections. 2020;19(4):54–57 (in Russ.). DOI: 10.22627/2072-8107-2020-19-4-54-57
34. Adamker G., Holzer T., Karakis I. et al. Prediction of Shigellosis outcomes in Israel using machine learning classifiers. Epidemiol Infect. 2018;146(11):1445–1451. DOI: 10.1017/S0950268818001498
35. Azghari I., Bargach A., Billah N.M. et al. Ileocecal resection for massive rectal bleeding due to Yersinia enterocolitica: a case report and review of the literature. J Med Case Rep. 2016;10:6. DOI: 10.1186/s13256-015-0786-2
36. Шестакова М.Д., Новикова В.П., Хавкин А.И. и др. Гастроэнтерологические маски хронических иерсиниозов у детей: осмысление опыта. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2022;200(4):101–111. DOI: 10.31146/1682-8658-ecg-200-4-101-111Shestakova M.D., Novikova V.P., Khavkin A.I. et al. Gastroenterological masks of chronic yersiniosis in children: comprehension of experience. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2022;200(4):101–111 (in Russ.). DOI: 10.31146/1682-8658-ecg-200-4-101-111
37. Сагынбаева В.Э., Голованова Е.В., Лазебник Л.Б., Бойцов С.А. Иерсиниоз — причина развития внекишечных воспалительных заболеваний кишечника или признак реактивации оппортунистических инфекций на фоне биологической терапии? Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2018;153(5):78–85.Sagynbaeva V.E., Golovanova E.V., Lazebnik L.B., Boytsov S.A. Yersiniosis — the reason for the development of extraintestinal inflammatory bowel disease, or symptom of reactivation of opportunistic infections against the background of biological therapy? Experimental and Clinical Gastroenterology. 2018;153(5):78–85 (in Russ.).
38. Мальцева Ю.В., Кузнецова Т.А. Острый гастроэнтерит у детей: оптимизация тактики лечения в условиях педиатрического участка. Вестник новых медицинских технологий. 2019;1:1–8. (Электронный ресурс.) URL: http://www.medtsu.tula.ru/VNMT/Bulletin/E2019-2/1-9.pdf (дата обращения: 12.06.2024). DOI: 10.24411/2075-4094-2019-16377Maltseva Y.V., Kuznetsova T.A. Acute gastroenteritis in children: optimization of tactics of treatment in the conditions of the pediatric plot. Journal of New Medical Technologies. 2019;1:1–8. (Electronic resource.) URL: http://www.medtsu.tula.ru/VNMT/Bulletin/E2019-2/1-9.pdf (in Russ.) (access date: 12.06.2024). DOI: 10.24411/2075-4094-2019-16377
39. Горелов А.В., Николаева С.В., Усенко Д.В. и др. Эффективность применения нифуроксазида при острых кишечных инфекциях бактериальной этиологии у детей. Инфекционные болезни. 2018;16(2):18–26. DOI: 10.20953/1729-9225-2018-2-18-26Gorelov A.V., Nikolaeva S.V., Usenko D.V. et al. The effectiveness of using nifuroxazide in acute intestinal infections of bacterial etiology in children. Infectious diseases. 2018;16(2):18–26 (in Russ.). DOI: 10.20953/1729-9225-2018-2-18-26
40. Steffen R., Sack D.A., Riopel L. et al. Therapy of travelers' diarrhea with rifaximin on various continents. Am J Gastroenterol. 2003;98(5):1073–1078. DOI: 10.1111/j.1572-0241.2003.07283.x
41. Taylor D.N., Bourgeois A.L., Ericsson C.D. et al. A randomized, double-blind, multicenter study of rifaximin compared with placebo and with ciprofloxacin in the treatment of travelers' diarrhea. Am J Trop Med Hyg. 2006;74:1060–1066. PMID: 16760520
42. Hong K.S., Kim J.S. Rifaximin for the treatment of acute infectious diarrhea. Therap Adv Gastroenterol. 2011;4(4):227–235. DOI: 10.1177/1756283X11398734
43. Селиванова Г.Б., Потешкина Н.Г., Сванадзе А.М. Рациональная фармакотерапия острых кишечных инфекций в клинической практике. Лечебное дело. 2022;3(4):42–50. DOI: 10.24412/2071-5315-2022-12817Selivanova G.B., Poteshkina N.G., Svanadze A.M. Rational Pharmacological Management of Acute Intestinal Infections in Clinical Practice. Lechebnoe delo. 2022;3(4):42–50 (in Russ.). DOI: 10.24412/2071-5315-2022-12817