Гастроэнтерология является традиционно важным и авторитетным направлением конгресса. Сеченовский Университет представил специальный проект в рамках III Гастро-Саммита — «Гастроэнтерология и гепатология сегодня — 2019», посвященный памяти профессора З.А. Бондарь. Под руководством президента Научного общества гастроэнтерологов России профессора Л.Б. Лазебника прошло обсуждение алгоритма обследования при раке желудка. Профессор О.Н. Минушкин инициировал обсуждение роли микробиома желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Профессор Д.С. Бордин организовал ряд мероприятий в рамках III Гастро-Саммита, посвященных вопросам колопроктологии, гепатологии и терапии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). Профессор И.Г. Бакулин представил школу гастроэнтерологов и терапевтов Санкт-Петербурга по целому ряду направлений.

Открыл III Гастро-Саммит симпозиум «Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: вызов времени», который привлек внимание терапевтов, гастроэнтерологов и врачей других специальностей. Актуальность проблемы подчеркнула профессор О.М. Драпкина, открывшая симпозиум докладом «Глобальное бремя изжоги». Профессор Д.С. Бордин показал, насколько важно правильное понимание патогенеза ГЭРБ для достижения эффективности терапии. Профессор М.Ф. Осипенко (Новосибирск) представила основные стратегии лечения ГЭРБ, остановившись на плюсах и минусах каждой из них. О.И. Березина привела два клинических примера, иллюстрирующих проблему рефрактерного течения ГЭРБ. Первый случай подчеркнул роль инструментальной диагностики: эзофагоманометрии для исключения патологии моторики пищевода и импеданс-рН-метрии для оценки рефлюкса и его взаимосвязи с симптомами с целью исключения гиперчувствительности пищевода и функциональной изжоги. Второй пример продемонстрировал, что под маской ГЭРБ может скрываться, в частности, системная склеродермия.

Симпозиум «Дисфункция билиарного тракта. Механизмы развития и способы коррекции» открыла профессор М.Ф. Осипенко (Новосибирск), познакомившая слушателей с современными принципами диагностики и лечения дискинезии желчных путей в свете Римских критериев IV пересмотра (2016 г.) и рекомендаций Российской гастроэнтерологической ассоциации (2018 г.). М.Г. Ипатова напомнила слушателям о механизмах секреции желчи и моторных нарушений билиарного тракта. В докладе Э.Я. Селезневой были рассмотрены патогенетические механизмы холелитиаза и представлено собственное исследование, показавшее преимущества лечения билиарного сладжа 2 стадии комбинацией селективного спазмолитика гимекромона и урсодезоксихолевой кислоты. Профессор Д.С. Бордин представил современную концепцию диагностики и лечения больных с постхолецистэктомическим синдромом.

Мультидисциплинарное заседание «Полиморбидность и гастропротекция: мнение профессионалов» вызвало значительный интерес аудитории. Профессор Е.И. Тарловская (Нижний Новгород) доложила о спорных вопросах гастропротекции у пациента кардиологического профиля. Профессор А.А. Самсонов представил принципы диагностики и лечения диабетической гастропатии. Профессор Д.С. Бордин раскрыл проблемы эрадикационной терапии H. pylori с учетом лекарственных взаимодействий у коморбидного пациента.

Симпозиум «Воспалительные заболевания кишечника: проблемы и их решение» был проведен в формате междисциплинарного консилиума, посвященного современным аспектам ведения пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК) и взаимодействия специалистов в ходе лечения заболеваний данной группы. О.В. Князев отметил, что благодаря достижениям в изучении патогенеза ВЗК появились новые ЖК-селективные препараты (ведолизумаб), позволяющие достигнуть клинико-эндоскопической ремиссии в 60% случаев при язвенном колите и клинической ремиссии в 52% случаев при болезни Крона. ЖК-селективная терапия ведолизумабом обладает высоким профилем безопасности. Общая частота нежелательных явлений на фоне терапии ведолизумабом сопоставима с данным показателем на фоне применения плацебо. А.О. Атрощенко привел анализ частоты хирургических вмешательств при ВЗК и продемонстрировал, что применение биологической терапии снижает потребность в проведении операций. Т.В. Шкурко затронула вопросы ценностно-ориентированного здравоохранения.

Традиционные «Логиновские чтения» — симпозиум, посвященный 95-летию со дня рождения академика А.С. Логинова, первого директора ЦНИИ гастроэнтерологии. В рамках заседания обсуждались практические аспекты диагностики и лечения наиболее распространенных заболеваний ЖКТ. О.И. Березина доложила о современных алгоритмах обследования больных с дискинезией пищевода, диагностической ценности проведения манометрии пищевода высокого разрешения с позиции установления диагноза и определения тактики лечения пациента. К.А. Никольская рассказала о современной классификации хронического панкреатита, основных направлениях лечения внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы. В сообщении Е.А. Дубцовой были рассмотрены причины и особенности клинических проявлений, диагностики и лечения билиарнозависимого хронического панкреатита. А.В. Полухина продемонстрировала высокую эффективность фиброэластометрии (инструментальный метод) и «ФиброМакс» (лабораторное исследование) в оценке стадии фиброза печени. Е.В. Винницкая выступила с докладом по проблемам диагностики и лечения неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП). С.Р. Дбар представила данные, полученные в МКНЦ им. А. С. Логинова, об изменении активности ферментов мембранного пищеварения (лактаза, глюко-амилаза, сахараза, мальтаза) у больных с функциональными заболеваниями кишечника и влиянии энтеропротектора ребамипида на активность этих ферментов. Выделена новая нозология — энтеропатия с нарушением мембранного пищеварения, предложен алгоритм диагностики и лечения данного состояния.

10 апреля 2019 г. в ходе симпозиума «Заболевания печени и поджелудочной железы: от симптомов к клинической практике» академик РАН И.В. Маев привлек внимание к факторам риска НАЖБП и самой НАЖБП как фактору риска. Он отметил прогрессивный рост заболеваемости, достигшей трети популяции. Заболевание ассоциировано с метаболическим синдромом и сахарным диабетом 2 типа, при этом наличие НАЖБП ухудшает течение этих заболеваний, а также патологии сердечно-сосудистой системы.

Профессор Д.С. Бордин расставил точки над «i» при обсуждении ферментозаместительной терапии препаратами панкреатина, отметив, что экзокринная недостаточность поджелудочной железы развивается при широком спектре заболеваний этого органа и приводит к нутритивной недостаточности. Критерием эффективности заместительной ферментной терапии является нормализация нутритивного статуса.

Современные аспекты диагностики и лечения кислотозависимых заболеваний ЖКТ были рассмотрены на симпозиуме «Кислотозависимые заболевания: перезагрузка». Т.А. Ильчишина (Санкт-Петербург) показала риски, связанные с применением НПВС, и предложила пути их снижения. Профессор Д.С. Бордин представил новые данные Европейского регистра H. pylori и отметил некоторое улучшение клинической практики, диагностики и лечения кислотозависимых заболеваний ЖКТ в России.

Материал подготовили д.м.н., профессор Д.С. Бордин¹, к.м.н. Т.В. Шкурко^1,2, к.м.н. О.И. Березина^1,2

¹ГБУЗ МКНЦ им. А.С. Логинова ДЗМ, Москва

²ГБУ «НИИОЗММ ДЗМ», Москва