Гормономодулирующая и циклическая витаминотерапия нарушений менструального цикла и предменструального синдрома

Ключевые слова
Похожие статьи в журнале РМЖ

Читайте в новом номере

Импакт фактор - 0,593*

*пятилетний ИФ по данным РИНЦ

Регулярные выпуски «РМЖ» №2 от 20.03.2017 стр. 86-90
Рубрика: Гинекология Акушерство
Введение: в статье обсуждаются вопросы нарушения менструального цикла (НМЦ), а также различных проявлений предменструального синдрома (ПМС). Рассматриваются причины и патогенез этих расстройств, дифференциальная диагностика, а также подходы к лечению. Распространенность ПМС достигает 95% у женщин репродуктивного возраста, ПМС принято рассматривать как болезнь цивилизации, синдром имеет ряд предрасполагающих факторов риска: наличие наследственной предрасположенности, личностных (психологических и/или физиологических) особенностей и т. д. Для лечения применяют комплексное нелекарственное и лекарственное воздействие, в т. ч. растительные препараты, обладающие гормономодулирующими эффектами.
Цель исследования: оценить эффективность и безопасность применения БАД к пище Тайм-Фактор® – витаминно-минерального комплекса (ВМК) у женщин с дисфункциональными НМЦ и ПМС. 
Материал и методы: было проведено нерандомизированное плацебо-неконтролируемое проспективное клиническое исследование с участием 33 пациенток с НМЦ и ПМС. В течение 2 мес. женщины получали БАД Тайм-Фактор®. Оценка эффективности терапии проводилась в баллах по опроснику о менструальных нарушениях и опроснику «Оценка удовлетворенности и способности радоваться жизни», краткая версия (Q–LES-Q-SF).
Результаты: Тайм-Фактор® – БАД природного происхождения, уменьшает психоэмоциональные нарушения при ПМС: снижает раздражительность, нервозность, головные боли, спазмолитические боли, улучшает качества сна, уменьшает мышечные боли у женщин. Уменьшает вегетососудистые расстройства: избавляет от ночной потливости, учащенного сердцебиения, болезненности молочных желез. Нивелируются обменно-трофические симптомы ПМС: снижается отечность, исчезают высыпания на коже, пациентки не отмечали функциональных расстройств зрения. При оценке качества жизни все пациентки отметили умеренную и высокую степень удовлетворенности жизнью после 2 мес. приема препарата. У 4 пациенток наступила беременность на фоне приема препарата Тайм-Фактор®.
Выводы: Тайм-Фактор® оказывает положительное воздействие на дисфункциональные расстройства МЦ у женщин репродуктивного возраста, обладает гормономодулирующими эффектами, облегчает характерные симптомы ПМС.

Ключевые слова: предменструальный синдром, нарушения менструального цикла, БАД Тайм-Фактор®.

Для цитирования: Татарова Н.А., Линде В.А., Айрапетян М.С., Жигалова Е.В. Гормономодулирующая и циклическая витаминотерапия нарушений менструального цикла и предменструального синдрома // РМЖ. 2017. №2. С. 86-90
Hormone modulating and cyclic vitamin therapy of menstrual disorders and premenstrual syndrome
Tatarova N.A.1,2, Linde V. A.2,3, Hayrapetyan M.S.1, Zhigalova E.V.1,2

1 The First Saint-Petersburg State Medical University named after Academician I.P. Pavlov
2 «I-Clinic NW», St. Petersburg
3 Saint Petersburg medical-social Institute

Background . The article discusses the issues of menstrual disorders and various signs of premenstrual syndrome, as well as the causes and pathogenesis of these disorders, differential diagnosis and treatment approaches. The prevalence of premenstrual syndrome (PMS) reaches 95% in the women of reproductive age, PMS is commonly seen as a disease of civilization, the syndrome has a number of predisposing risk factors: an inherited predisposition, personal (psychological and/or physiological) characteristics, etc. The PMS treatment is performed by a comprehensive non-pharmacological and medicinal therapy, including herbal remedies with hormone - modulating effects.
Aim. To evaluate the efficacy and safety of food supplement Time-Factor® - vitamin and mineral complex in women with dysfunctional menstrual disorders and premenstrual syndrome.
Patients and methods. We conducted a randomized, placebo-uncontrolled prospective clinical study involving 33 patients with menstrual disorders and premenstrual syndrome. The women received Time-Factor® food supplement for two months. Assessment of the efficacy was conducted in scores on the questionnaire about menstrual disorders and on the questionnaire about the quality of life: "Assessment of satisfaction and the ability to enjoy life - short version” (Q-LES-Q-SF).
Results. Time-Factor® – is a food supplement of natural origin, it reduces the psycho-emotional disorders in PMS: irritability, nervousness, headaches, spasmolytic pains, it improves sleep quality, reduces muscle pains in women. It reduces vegetative-vascular disorders: eliminates the night sweats, palpitations, breast tenderness. It mitigates the metabolic and trophic PMS symptoms: swelling decreases, skin rashes disappear, the patient did not report functional disorders of vision. When assessing the quality of life all the patients noted a moderate and high level of life satisfaction after 2 months of treatment. Four patients became pregnant while taking the Time-Factor®.
Conclusions. Time-Factor® affects positively on the dysfunctional menstrual disorders and the symptoms of premenstrual syndrome in women of reproductive age, it has a hormone modulating effect and facilitates the characteristic symptoms of premenstrual syndrome.

Key words: premenstrual syndrome, menstrual disorders, food supplement, Time-Factor®
For citation: Tatarova N.A., Linde V. A., Hayrapetyan M.S., Zhigalova E.V. Hormone modulating and cyclic vitamin therapy of menstrual disorders and premenstrual syndrome // RMJ. 2017. № 2. P. 86–90.

В статье обсуждаются вопросы нарушения менструального цикла, а также различных проявлений предменструального синдрома

    Введение

    Нарушения менструального цикла (НМЦ) и различные проявления предменструального синдрома (ПМС) – одно из наиболее частых патологических состояний репродуктивной системы, которые встречаются во всех возрастных периодах – от менархе до менопаузы [1–3].
    Причины этих расстройств разнообразны и требуют тщательной дифференциальной диагностики, направленной на исключение органических заболеваний репродуктивных и экстрагенитальных органов, эндокринной патологии. 
   ПМС – патологический симптомокомплекс, возникающий во II фазу менструального цикла и проявляющийся нервно-психическими, вегетососудистыми и обменно-эндокринными нарушениями [2, 4–6]. Распространенность данной патологии достигает 95% у женщин репродуктивного возраста, что и определяет актуальность данной проблемы. Причем широкий спектр симптомов – от психических до желудочно-кишечных – делает данную проблему междисциплинарной [4, 5]. 
    Взгляд на ПМС как на болезнь цивилизации позволяет увидеть, что единого патогенеза у данной патологии нет, поскольку для таких болезней характерны увеличение частоты встречаемости патологии по мере усиления цивилизационного прессинга; наличие в качестве факторов риска возникновения патологии социальных и/или экологических феноменов; наличие личностных (психологических и/или физиологических) особенностей, предрасполагающих к данной патологии; наличие наследственной предрасположенности [4, 5]. Интегрирующая теория патогенеза объединяет нарушения обмена нейропептидов и других нейромедиаторов в ЦНС, что позволяет объяснить многообразие клинических проявлений ПМС и подтверждает вовлечение в патологический процесс гипоталамических структур, ответственных за регуляцию всех обменных процессов в организме, а также за поведенческие реакции. Несомненно, в патогенезе развития ПМС имеют место и циклические изменения половых стероидов [2, 4–6]. Соответственно, лечение ПМС – многофакторное, комплексное, персонализированное действие. Главной целью лечения ПМС является нормализация функции гипоталамуса, и в зависимости от степени тяжести синдрома избираются длительность и методы терапии. 
    Функциональные расстройства менструального цикла (МЦ) и ПМС не всегда нуждаются в гормональной коррекции. Существует много методов лекарственного и нелекарственного воздействия, позволяющих нормализовать деятельность центрального регулирующего звена, яичников, эндометрия и восстановить эндокринный баланс в репродуктивной системе [4–7].
    Растительные препараты обладают гормономодулирующими эффектами. Подбор такой негормональной терапии требует тщательного изучения состояния репродуктивной системы пациентки и знания особенностей действия различных лекарственных и нелекарственных методов. Все это возможно благодаря грамотно подобранному составу витаминов и микроэлементов в комплексе с биологически активными веществами. 
    Тайм-Фактор® – биологически активная добавка к пище для женщин, в составе которой содержатся стандартизованные растительные экстракты корня имбиря, корней дудника, плодов витекса священного, а также глутаминовая кислота, токоферола ацетат, рутин, железо электролитическое, фолиевая кислота, аскорбиновая кислота, магния оксид, индол-3-карбинол, цинка цитрат. Тайм–Фактор® представляет собой двухфазный комплекс биологически активных веществ, его уникальная формула создана с учетом циклических изменений в организме женщины. Биологически активные компоненты распределены по 2 капсулам таким образом, чтобы максимально обеспечить потребности женского организма в витаминах, минералах, аминокислотах и веществах растительного происхождения в течение всего МЦ (табл. 1).
Таблица 1. Состав БАД Тайм-Фактор®
    • Глутаминовая кислота является традиционным компонентом «циклической витаминотерапии», насыщает клетки кислородом, активизирует кровообращение и окислительно-восстановительные процессы, способствует нейтрализации и выведению из организма аммиака, повышает устойчивость организма к гипоксии. Нормализует функциональное состояние нервной и эндокринной системы в целом.
    • Применение витамина Е помогает устранить симптомы вагинальной сухости, улучшает состояние кожи, ногтей, волос.
    • Экстракт корня имбиря (стандартизован по гингеролам) обладает противовоспалительной, иммуномодулирующей и спазмолитической активностью. Он подавляет болезненные сокращения мускулатуры матки, являясь отличным средством от тошноты при болезненных менструациях.
    • Рутин способствует нормализации проницаемости сосудов и укрепляет сосудистую стенку. 
    • Железо является незаменимым микроэлементом. У женщин детородного возраста потребность в железе увеличена. Дополнительный прием железа компенсирует его дефицит во время менструаций.
    • Фолиевая кислота стала традиционным компонентом «циклической витаминотерапии», применяемой для нормализации МЦ, улучшает усвоение железа. Участвует в обменных процессах и активизирует гормонопродуцирующую функцию яичников, отвечает за формирование клеток крови. Прием фолиевой кислоты в период подготовки к зачатию и во время беременности снижает риск преждевременного прерывания беременности, кровотечений, развития дефектов нервной трубки у новорожденных и других врожденных пороков развития плода.
    • Экстракт корня дудника (стандартизован по органическим кислотам) нормализует секрецию прогестерона, уменьшает мышечные спазмы и ощущение боли, что облегчает течение болезненных менструаций.
    • Витамин С принимает участие в синтезе стероидных гормонов, улучшает чувствительность тканей эндометрия к прогестерону. 
    • Магний является «антистрессовым» микроэлементом, оказывает нормализующее действие на состояние нервной системы. Способствует повышению концентрации внимания и памяти. Магний оказывает спазмолитическое действие, в т. ч. на мышцы матки, кишечника и скелетной мускулатуры, поэтому особенно необходим женщинам, страдающим ПМС, дисменореей, повышенной раздражительностью, депрессией. Способствует профилактике и облегчению предменструальной мигрени, повышению концентрации внимания и памяти. Дефицит магния может приводить к селективной недостаточности в мозге дофамина, чем объясняются симптомы беспокойства и раздражительности.
    • Индол-3-карбинол способствует нормализации метаболизма эстрогенов, блокирует пути стимуляции патологической пролиферации (гиперпластические процессы в эндометрии, миома матки, эндометриоз). Применение индол-3-карбинола способствует нормализации гормонального баланса и снижению риска возникновения опухолей.
    • Цинк участвует в поддержании нормального гормонального фона. Уменьшает потоотделение и предменструальные воспалительные высыпания на коже, снижает психосоматические нарушения, улучшает чувствительность тканей к эндогенному прогестерону, т. к. является составной частью рецепторов прогестерона.
    • Экстракт плодов витекса священного (стандартизован по аукубину) вызывает снижение продукции пролактина, облегчает болевой синдром при ПМС. Нормализация уровня пролактина восстанавливает ритмичность выработки и соотношение гонадотропных гормонов, что компенсирует недостаточность лютеиновой фазы МЦ.

    Материал и методы 

    В исследование было включено 33 женщины в возрасте 18–36 лет с НМЦ и ПМС легкой и средней степени тяжести. Дисменорею отмечали все 33 пациентки. На первом этапе обследования была исключена вся возможная органическая патология репродуктивной системы, заболевания щитовидной железы и надпочечников, заболевания крови. Критериями исключения были женщины, использующие гормональную контрацепцию. 
    Всем пациенткам было проведено стандартное гинекологическое обследование, осмотр молочных желез и УЗИ органов малого таза для исключения патологии эндометрия.
    Оценка эффективности терапии проводилась в баллах по опроснику о менструальных нарушениях (табл. 2): пациентка оценивала 46 симптомов ПМС и НМЦ в течение менструации, за 4 дня до нее и в течение остального цикла, и по опроснику «Оценка удовлетворенности и способности радоваться жизни», краткая версия (Q-LES-Q-SF). 
Таблица 2. Опросник о менструальных нарушениях

    Результаты и их обсуждение 

    После проведенного обследования и исключения органических причин НМЦ и ПМС всем пациенткам в качестве гормономодулирующего ВМК был рекомендован 3-месячный курс приема препарата Тайм-Фактор®. Препарат принимали с 1-го дня цикла в непрерывном режиме 28 дней. Тайм-Фактор® содержит 2 вида капсул для максимального обеспечения потребности женского организма в витаминах, минералах, аминокислотах по фазам МЦ. Препарат отличается тем, что сочетает в себе не только витамины и минералы, но и растительные экстракты (табл. 1). В одной упаковке препарата – 2 блистера с разным составом. Каждый блистер содержит композицию биологически активных веществ, предназначенных для данной фазы цикла. В I фазу МЦ женщина принимает по 1 капсуле бежевого цвета 2 раза в день из блистера № 1, во II фазу МЦ – 2 капсулы розового цвета в день из блистера № 2. 
    Дважды за время исследования (перед получением препарата и через 2 мес.) женщины заполняли опросник о менструальных нарушениях и опросник «Оценка удовлетворенности и способности радоваться жизни» (Q-LES-Q-SF). Снижение в результате лечения интенсивности симптомов до 0–1 балла свидетельствует об эффективности терапии. Через 2 мес. после лечения 90% пациенток оценили уровень качества жизни как высокий и очень высокий.
    На фоне лечения был отмечен положительный эффект в нормализации психоэмоционального состояния пациенток: уменьшались ощущение беспокойства, перепады настроения, плаксивость, раздражительность, чувство напряженности, чувство скорби и печали, повышалась работоспособность, улучшался общий эмоциональный настрой, появлялось ощущение благополучия в течение всего МЦ. Через 2 мес. приема препарата Тайм-Фактор® суммарный индекс менструальных нарушений в период менструации снизился на 49,33% (75 – до лечения, 38 – через 2 мес. лечения), в период за 4 дня до менструации – на 70,97% (62 – до лечения, 18 – через 2 мес. лечения), в остальной период – на 62,96% (27 – до лечения, 10 – через 2 мес. лечения) (табл. 2).
    Положительные данные по результатам опросника получены в отношении вегетососудистых расстройств. Прием препарата избавляет от ночной потливости, учащенного сердцебиения, приливов жара, головокружения, звона в ушах, чувства онемения, болезненности молочных желез, скованности мышц, головных и спазмолитических болей (табл. 2). 
    Нивелируются обменно-трофические симптомы ПМС: снижается отечность, исчезают высыпания на коже, пациентки не отмечали функциональных расстройств зрения (табл. 2). 
    Нормализацию МЦ отметили 28 пациенток (84,85%). При УЗ-контроле отмечены синхронные изменения в эндометрии в соответствии с фазами МЦ, отсутствие гиперпластических процессов, нормальный фолликулогенез.
    При оценке качества жизни все пациентки отметили умеренную и высокую степень удовлетворенности жизнью после 2 мес. приема препарата. 
   У 4 пациенток наступила беременность на фоне приема препарата Тайм-Фактор®, что также свидетельствует о нормализации гормонального фона. 
    Тайм-Фактор® необходимо принимать в период прегравидарной подготовки, т. к. наряду с другими витаминами комплекс содержит 600 мкг фолиевой кислоты. Прием фолатов в циклах подготовки к беременности является обязательным, это доказанный метод профилактики дефектов нервной трубки у плода. 
    Терапия функциональных НМЦ является комплексной и длительной, она требует повторных лекарственных и витаминных курсов, включает изменение образа жизни, физические нагрузки и диету.
    Опыт применения ВМК Тайм-Фактор® при функциональных НМЦ и различных проявлениях ПМС свидетельствует о положительном влиянии комбинации витаминов и минералов на функцию репродуктивной системы.

    Выводы

    Применение БАД Тайм-Фактор® способствует значительному уменьшению психоэмоциональных, вегетососудистых и обменно-трофических симптомов ПМС, что ускоряет формирование адаптационного синдрома у пациенток с ПМС и нарушениями менструальной функции. Через 2 мес. приема БАД Тайм-Фактор® нормализация МЦ была достигнута у 85% пациенток, суммарный индекс менструальных нарушений в период менструации снизился на 49,33%, в период за 4 дня до менструации – на 70,97%, в остальной период – на 62,96%. Ни одна из пациенток не прекратила прием препарата по причине развития какого-либо нежелательного явления, у всех пациенток наблюдалась комплаентность 100%. Таким образом, препарат Тайм-Фактор® обладает высоким профилем безопасности.
Литература
1. Кулаков В.И., Савельева Г.М. Гинекология. Национальное руководство / под ред. Кулакова В.И., Савельевой Г.М., Манухина И.Б. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. 1088 с. [Kulakov V.I., Savel'eva G.M.Ginekologija. Nacional'noe rukovodstvo / pod red. Kulakova V.I., Savel'evoj G.M., Manuhina I.B. M.: GJeOTAR-Media, 2009. 1088 s. (in Russian)].
2. Сметник В.П., Тумилович Л.Г. Неоперативная гинекология. СПб.: СОТИС. 1995. Т. I. С. 129–138 [Smetnik V.P., Tumilovich L.G. Neoperativnaja ginekologija. SPb.: SOTIS. 1995. T. I. S. 129–138 (in Russian)].
3. Кулаков В.И., Прилепская В.Н., Радзинский В.Е. Руководство по амбулаторно-поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. 1056 с. [Kulakov V.I., Prilepskaja V.N., Radzinskij V.E. Rukovodstvo po ambulatorno-poliklinicheskoj pomoshhi v akusherstve i ginekologii. M.: GJeOTAR-Media, 2010. 1056 s. (in Russian)].
4. Линде В.А., Татарова Н.А. Предменструальный синдром. СПб.: Гиппократ+, 2005. 216 с. [Linde V.A., Tatarova N.A. Predmenstrual'nyj sindrom. // SPg: Gippokrat+, 2005. 216 s. (in Russian)].
5. Линде В.А., Татарова Н.А. Эндометриозы. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. 192 с. [Linde V.A., Tatarova N.A. Jendometriozy. М.: GJeОTAR-Media, 2010. 192 s. (in Russian)].
6. Татарчук Т.Ф., Сольский Я.П. Эндокринная гинекология. Киев: Заповгг, 2003. 300 с. [Tatarchuk T.F., Sol'skij Ja.P. Jendokrinnaja ginekologija. Kiev: Zapovgg, 2003. 300 s. (in Russian)].
7. Кузнецова И.В., Шевелева Т.В. Эффективность витаминно-растительного комплекса в лечении нарушений менструального цикла у молодых женщин // Гинекология. 2013. № 2. С. 12–19 [Kuznecova I.V., Sheveleva T.V. Jeffektivnost' vitaminno-rastitel'nogo kompleksa v lechenii narushenij menstrual'nogo cikla u molodyh zhenshhin // Ginekologija. 2013. № 2. S. 12–19 (in Russian)].

Только для зарегистрированных пользователей

зарегистрироваться

Поделитесь статьей в социальных сетях

Порекомендуйте статью вашим коллегам

Предыдущая статья
Следующая статья

Авторизируйтесь или зарегистрируйтесь на сайте для того чтобы оставить комментарий.

зарегистрироваться авторизоваться
Наши партнеры
Boehringer
Jonson&Jonson
Verteks
Valeant
Teva
Takeda
Soteks
Shtada
Servier
Sanofi
Sandoz
Pharmstandart
Pfizer
 OTC Pharm
Lilly
KRKA
Ipsen
Gerofarm
Farmak
Egis
Зарегистрируйтесь сейчас и получите доступ к полезным сервисам:
  • Загрузка полнотекстовых версий журналов (PDF)
  • Медицинские калькуляторы
  • Список избранных статей по Вашей специальности
  • Видеоконференции и многое другое

С нами уже 50 000 врачей из различных областей.
Присоединяйтесь!
Если Вы врач, ответьте на вопрос:
Ликвор это:
Нажимая зарегистрироваться я даю согласие на обработку моих персональных данных
Зарегистрироваться
Если Вы уже зарегистрированы на сайте, введите свои данные:
Войти
Забыли пароль?
Забыли пароль?