Клинический протокол (2024): предменструальный синдром — анализ российских и международных рекомендаций | Доброхотова Ю.Э., Сафарли С.Э., Нариманова М.Р.

лет

предоставляем актуальную медицинскую информацию от ведущих специалистов, помогая врачам в ежедневной работе

Присоединяйтесь!

Личный кабинет

лет

Присоединяйтесь!

лет

Присоединяйтесь!

Клинический протокол (2024): предменструальный синдром — анализ российских и международных рекомендаций

Гинекология

533

30 сентября 2025

ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России (Пироговский Университет), Москва, Россия

Предменструальный синдром (ПМС) представляет собой полиэтиологическое функциональное расстройство, сопровождающееся разнообразными соматическими, психоэмоциональными и поведенческими симптомами, возникающими во второй фазе менструального цикла. Ключевыми признаками ПМС являются соматические, психоэмоциональные и поведенческие нарушения, которые в совокупности могут значительно снижать качество жизни и социальную активность женщин репродуктивного возраста. Авторами проведен анализ современных клинических рекомендаций Минздрава России (2024) и международных руководств, посвященных диагностике, патогенезу и терапии ПМС. Обсуждаются ключевые аспекты нейробиологической регуляции, в том числе роль серотонина и аллопрегнанолона, принципы стратифицированного подхода к лечению, включающему немедикаментозные и медикаментозные методы, а также хирургическое вмешательство при тяжелых рефрактерных формах. Сравнительный анализ отечественных и зарубежных источников демонстрирует общность патогенетической концепции и приоритетных направлений терапии, при этом акцентируется внимание на различиях в диагностических алгоритмах и уровне стандартизации инструментов. Особое значение придается интеграции индивидуализированного и доказательного подходов к клиническому ведению пациенток с ПМС. Проведение сравнительного анализа национальных и международных подходов к ведению пациенток с ПМС позволит сформировать единые клинико-практические ориентиры для практикующих врачей.

Ключевые слова: предменструальный синдром, клинические рекомендации, когнитивно-поведенческая терапия, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, аллопрегнанолон, комбинированные оральные контрацептивы, агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона.

Y.E. Dobrokhotova, S.E. Safarli, M.R. Narimanova

Pirogov Russian National Research Medical University, Moscow, Russian Federation

Premenstrual syndrome (PMS) is a polyethological functional disorder associated with a variety of somatic, psychoemotional, and behavioral symptoms that occur at the second phase of a menstrual cycle. Key signs of PMS are somatic, psychoemotional, and behavioral disorders which together can significantly reduce the quality of life and social activity of women of reproductive age. The authors analyzed current clinical guidelines of the Ministry of Health of the Russian Federation (2024) and international guidelines on diagnosis, pathogenesis, and therapy of PMS. Key aspects of neurobiological regulation counting a role of serotonin and allopregnanolone, principles of a stratified approach to the therapy including non-drug and medication methods, as well as surgical intervention in patients with severe refractory forms, are discussed. A comparative analysis of national and foreign sources demonstrates common pathogenetic concept and priority therapeutic areas while focusing on differences in diagnostic algorithms and tool standardization levels. Integration of individualized and evidence-based approaches to clinical management of PMS patients is of particular importance. A comparative analysis of national and international approaches to PMS management would form unified clinical and practical milestones for medical practitioners.

Keywords: premenstrual syndrome, clinical guidelines, cognitive behavioral therapy, selective serotonin reuptake inhibitors, allopregnanolone, combined oral contraceptives, gonadotropin-releasing hormone agonists.

For citation: Dobrokhotova Y.E., Safarli S.E., Narimanova M.R. Clinical Protocol (2024): premenstrual syndrome — analysis of Russian and international guidelines. Russian Journal of Woman and Child Health. 2025;8(3):204–209 (in Russ.). DOI: 10.32364/2618-8430-2025-8-3-4

Для цитирования: Доброхотова Ю.Э., Сафарли С.Э., Нариманова М.Р. Клинический протокол (2024): предменструальный синдром — анализ российских и международных рекомендаций. РМЖ. Мать и дитя. 2025;8(3):204-209. DOI: 10.32364/2618-8430-2025-8-3-4.

Введение

Предменструальный синдром (ПМС) — это комплекс циклических (≥2–3 менструальных циклов) симптомов, возникающих исключительно в лютеиновой фазе менструального цикла и регрессирующих с наступлением менструации. Ключевыми признаками ПМС являются соматические (мастодиния, вздутие живота, отечность), психоэмоциональные (раздражительность, тревожность, лабильность настроения) и поведенческие (снижение работоспособности, нарушение пищевого поведения, бессонница) нарушения, которые в совокупности могут значительно снижать качество жизни и социальную активность женщин репродуктивного возраста [1]. Согласно клиническим рекомендациям (КР) Минздрава России¹ диагностика ПМС требует обязательного подтверждения цикличности симптомов и исключения органической и психиатрической патологии. Американский колледж акушеров и гинекологов (The American College of Obstetricians and Gynecologists, ACOG) также рассматривает ПМС и предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР) как клинический спектр, требующий дифференцированного подхода к диагностике и терапии [2]. Цель данного обзора — провести сравнительный анализ национальных и международных подходов к ведению пациенток с ПМС для формирования единых клинико-практических ориентиров и протокола ведения пациенток.

Этиология и патогенез ПМС

Несмотря на многочисленные исследования, этиология ПМС остается не до конца раскрытой. Отсутствие морфологических изменений и вариабельность клинических проявлений свидетельствуют о функциональном характере расстройства, в основе которого лежит комплекс нейроэндокринных нарушений. Установлено, что предменструальные симптомы, как правило, отсутствуют до наступления менархе, во время беременности и после менопаузы, что указывает на критическую роль циклических колебаний уровней эстрогена и прогестерона в патогенезе ПМС. Однако указанные гормональные флуктуации не вызывают клинической симптоматики у всех женщин, а сами симптомы, вероятнее всего, не связаны с абсолютным дефицитом или избытком половых стероидов: согласно данным ряда исследований, уровни эстрогена и прогестерона у женщин с ПМС и у бессимптомных сопоставимы [3]. Серотонинергическая теория патогенеза ПМС подтверждается совокупностью клинических и экспериментальных данных. У пациенток с ПМС выявлены достоверно сниженные уровни серотонина в тромбоцитах периферической крови по сравнению с женщинами без симптомов ПМС [4–6]. Значение серотонина в развитии предменструальной симптоматики подтверждается его известной ролью в патогенезе аффективных и тревожных расстройств, включая депрессию. Клиническая эффективность селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) при ПМС и ПМДР доказана рандомизированными исследованиями и закреплена в международных клинических рекомендациях (ACOG, 2023). Экспериментальные модели демонстрируют усиление выраженности симптомов ПМС на фоне деплеции триптофана — основного предшественника серотонина [7].

Особое внимание в последние годы уделяется роли аллопрегнанолона — нейроактивного метаболита прогестерона, обладающего выраженной агонистической активностью в отношении ГАМК-А-рецепторов. Считается, что у женщин с ПМС нарушается адаптивный ответ на циклические колебания уровня аллопрегнанолона, особенно в его снижении в поздней лютеиновой фазе, что способствует возникновению тревожных и депрессивных состояний. Это подтверждается как клиническими наблюдениями, так и экспериментальными моделями, где препараты, стабилизирующие концентрации аллопрегнанолона или модулирующие активность ГАМК-А-рецепторов, демонстрируют эффективность в купировании симптомов ПМС [8]. Подобный патофизиологический подход формирует основу новых терапевтических стратегий, включая селективные модуляторы рецепторов аллопрегнанолона.

Клиническая картина и классификация ПМС

Клинические проявления ПМС отличаются значительным полиморфизмом и могут встречаться в различных сочетаниях. Характер и интенсивность симптомов имеют индивидуальную специфику и могут варьировать от цикла к циклу, что связано как с биологическими, так и с психоэмоциональными факторами. В соответствии с КР Минздрава России (2024)1 наиболее патогномоничными симптомами ПМС являются: тревожность, эмоциональная лабильность, боли внизу живота, снижение аппетита, мышечные спазмы и утрата интереса к повседневной активности [1].

Симптомы ПМС условно делят на три группы:

Психоэмоциональные и поведенческие симптомы: раздражительность, депрессивное настроение, плаксивость, эмоциональная нестабильность, тревожность, агрессивность, нарушения сна, повышенная утомляемость, снижение концентрации внимания и когнитивных функций, чувство внутреннего напряжения, нарушение аппетита (повышение или снижение), агрессия, приступы гнева.
Физические симптомы: нагрубание и болезненность молочных желез, вздутие живота, прибавка массы тела, отеки, головные боли, боли в пояснице, тахикардия, диспепсические расстройства (тошнота, запор), кожные проявления (сыпь, акне), жажда, озноб, нарушение координации движений, не связанное с мышечной слабостью.
Атипичные симптомы: редкие и тяжелые клинические формы, включающие гипертермию, циклические аллергические реакции, язвенный гингивит и стоматит, циклическое течение бронхиальной астмы, неукротимую рвоту и другие состояния, проявляющиеся с четкой менструальной зависимостью.

Многообразие клинических проявлений требует дифференцированного подхода к верификации диагноза и индивидуализации лечебной тактики с учетом ведущих симптомов и их выраженности.

Согласно КР Минздрава России1 предменструальные расстройства делятся на две основные формы: ПМС и ПМДР. Известно, что ПМС включает типичные психоэмоциональные и физические симптомы, возникающие в лютеиновой фазе цикла и исчезающие с началом менструации, при этом существенно не нарушающие повседневную активность женщины. ПМДР рассматривается как тяжелая форма с выраженными аффективными нарушениями (депрессия, раздражительность, тревожность), нарушающими социальное и профессиональное функционирование. Кроме того, в отечественных КР выделяют вариантные формы ПМС: прогестаген-индуцированный ПМС; ПМС в результате активности яичников, не связанной с овуляцией; ПМС при отсутствии менструаций и предменструальное обострение основного заболевания¹.

По данным руководства ACOG (2023), ПМС и ПМДР рассматриваются как континуум одного состояния — предменструальных расстройств, различающихся степенью выраженности и влияния на качество жизни. В рамках ACOG акцент делается на диагностические критерии ПМДР из Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам 5-го пересмотра (The Diagnostic And Statistical Manual Of Mental Disorders, Fifth Edition, DSM-5) [9], где наличие как минимум пяти симптомов, включая один аффективный, с клинически значимым дистрессом и нарушением функционирования, подтвержденных проспективным мониторингом в течение двух циклов, является основанием для постановки диагноза [2], таким образом, ПМС и ПМДР объединяются в неразрывный клинический спектр.

Критерии ПМДР по DSM-5:

А. В большинстве менструальных циклов как минимум пять симптомов должны присутствовать в последнюю неделю перед началом менструации, снижаться за несколько дней после начала менструации и становиться минимальными или исчезнуть в течение недели после менструации.

В. Должен присутствовать один (или несколько) из следующих симптомов:

выраженная эмоциональная лабильность (например, перепады настроения, внезапное чувство грусти, плаксивость);
выраженные раздражительность, гнев, повышенная конфликтность в межличностных отношениях;
выраженные депрессивное настроение, подавленность, чувство безнадежности, самоуничижение;
выраженные тревога, беспокойство, напряжение и/или нервозность.

С. Дополнительно должен присутствовать один (или более) из следующих симптомов, чтобы в общей сложности с симптомами из критериев В достигать пяти:

снижение интереса к обычной деятельности (например, на работе, в школе, к друзьям, к увлечениям/хобби);
субъективные трудности с концентрацией внимания;
легкая утомляемость или выраженный недостаток энергии;
нарушения пищевого поведения (изменение аппетита, переедание, тяга к определенным продуктам питания);
сонливость или бессонница;
ощущение перегруженности;
физические симптомы, такие как болезненность или нагрубание молочных желез, боль в суставах или мышцах, метеоризм или увеличение массы тела.

Примечание. Симптомы, указанные в критериях А–С, должны наблюдаться в большинстве менструальных циклов за последние 12 мес.

D. Симптомы связаны с клинически значимым дистрессом или являются помехами для обычной социальной деятельности или в отношениях с другими людьми.

Е. Симптомы не являются проявлением обострения другого расстройства (например, депрессии или панического расстройства, а также расстройства личности).

F. Критерий А должен быть подтвержден проспективными ежедневными оценками в течение как минимум двух менструальных циклов.

Примечание. Диагноз может быть поставлен до подтверждения.

G. Симптомы не связаны с действием какого-либо лекарственного препарата или алкоголя и не связаны с другим заболеванием (например, гипертиреозом).

Диагностика ПМС

Согласно КР Минздрава России (2024)1 диагностика ПМС основывается на комплексной клинико-анамнестической и инструментальной оценке с акцентом на верификацию циклической природы симптомов и исключение соматической и психической патологии. Диагностический процесс включает обязательный сбор подробного менструального и гинекологического анамнеза с фиксацией временнóй связи жалоб с фазами менструального цикла. Ключевым инструментом подтверждения диагноза является ведение менструального дневника или заполнение валидированных шкал самооценки (например, шкалы оценки выраженности предменструальных симптомов) в течение не менее 2–3 менструальных циклов. Такой подход позволяет объективизировать симптоматику, определить преобладающий клинический фенотип и оценить выраженность влияния симптомов на повседневную активность пациентки.

Диагностическая программа включает обязательное проведение физикального и гинекологического осмотра, а также пальпацию молочных желез. Инструментальные методы обследования, в частности ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза, УЗИ молочных желез и маммография (по возрастным показаниям), рассматриваются в КР как рекомендательные и проводятся прежде всего с целью исключения органической патологии, а также для выявления возможных противопоказаний к назначению комбинированных оральных контрацептивов, которые являются одним из вариантов фармакотерапии ПМС. В рамках отечественных рекомендаций подчеркивается необходимость мультидисциплинарного и персонализированного подхода, что предполагает участие врачебной комиссии при сложных или атипичных формах ПМС1.

Сравнительный анализ с руководством ACOG (2023) демонстрирует общность ряда диагностических принципов, прежде всего необходимость проспективного мониторинга симптомов в течение как минимум двух менструальных циклов. В то же время ACOG делает акцент на формализованную диагностику ПМДР с применением критериев DSM-5 и использованием валидированной шкалы DRSP (Daily Record of Severity of Problems). ACOG также подчеркивает важность исключения психиатрических расстройств (большое депрессивное расстройство, генерализованное тревожное расстройство и др.) и рекомендует рутинный скрининг на суицидальные тенденции у женщин с тяжелой аффективной симптоматикой. В ряде случаев, при диагностической неясности, допустимо применение пробного трехмесячного курса агонистов гонадотропин-рилизинг-гормона (аГнРГ) с целью подтверждения гормональной зависимости клинической картины [2].

Лечение ПМС

Согласно КР Минздрава России (2024)1, а также международным руководствам ACOG (2023), начальным этапом в лечении ПМС рекомендуется использование немедикаментозных методов. Эти подходы направлены на модификацию образа жизни, коррекцию поведенческих и эмоциональных реакций и могут быть особенно эффективны при легких и умеренных формах ПМС, не сопровождающихся выраженным нарушением социальной адаптации [1, 2].

При наличии выраженной психоэмоциональной симптоматики центральное место в структуре немедикаментозного лечения занимает когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). Эффект КПТ обусловлен формированием у пациентки адаптивных поведенческих стратегий, коррекцией деструктивных автоматических мыслей и обучением навыкам управления стрессом, включая методы релаксации, эмоциональной регуляции и межличностного взаимодействия. Эффективность данного подхода подтверждена результатами клинических исследований и поддерживается ведущими профессиональными сообществами [10, 11].

Регулярная физическая активность, в том числе аэробные упражнения, йога и пилатес, также ассоциированы со снижением выраженности предменструальных симптомов. Положительное воздействие физических нагрузок может быть опосредовано через повышение уровня β-эндорфинов, нормализацию концентрации кортизола, а также влияние на чувствительность к эндогенным половым стероидам [12, 13].

Дополнительную ценность в комплексной терапии ПМС представляет применение микронутриентов. На сегодняшний день единственным микроэлементом, эффективность которого подтверждена рандомизированными клиническими исследованиями и признана как международными, так и отечественными профессиональными сообществами, является кальций. Препараты кальция в дозировке 1000–1200 мг/сут достоверно уменьшают выраженность соматических симптомов ПМС (мастодиния, отечность, головные боли) и могут рассматриваться как вариант монотерапии при легких формах расстройства или как часть комбинированной лечебной стратегии [14]. Систематический обзор, включающий 14 исследований, выявил ассоциацию между дефицитом кальция и развитием ПМС, а также подтвердил клиническую эффективность его восполнения [15]. В то же время магний и пиридоксин (витамин B6), несмотря на широкое упоминание в научной литературе, не обладают достаточной доказательной базой. Согласно актуальным КР Минздрава РФ (2024)1 и ACOG (2023) данные микронутриенты не входят в перечень препаратов, рекомендованных к применению при ПМС. Следовательно, использование магния и витамина B6 не может рассматриваться как терапия с подтвержденной эффективностью и должно оставаться предметом индивидуального клинического решения либо дальнейших контролируемых исследований [2].

При недостаточной эффективности немедикаментозных методов или наличии выраженной клинической симптоматики обоснованным является применение медикаментозной терапии. Выбор лекарственной терапии определяется характером симптомов, тяжестью проявлений, репродуктивными планами пациентки, а также наличием противопоказаний к тем или иным препаратам. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) рассматриваются как препараты первой линии при преобладании аффективной симптоматики, в том числе раздражительности, тревожности, эмоциональной лабильности и депрессии [2]. Эффективность СИОЗС подтверждена в клинических исследованиях¹ [2, 16], и данный класс средств получил наивысший уровень доказательности — рекомендация A в КР Минздрава России (2024)1 и статус strong recommendation в руководстве ACOG (2023). Применяются два терапевтических режима: непрерывный и циклический, выбор режима осуществляется с учетом профиля симптомов и переносимости терапии.

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК), особенно содержащие дроспиренон, также получили одобрение для терапии ПМС1 [1, 2]. Их эффективность связана с подавлением овуляции и стабилизацией гормональных колебаний [17]. При этом в международной практике ACOG допускает использование КОК при ПМС, однако указывает на ограниченность доказательной базы (low-quality evidence) [2], особенно в отношении их влияния на психоэмоциональные компоненты синдрома. Таким образом, применение КОК должно быть индивидуализировано, особенно при наличии противопоказаний или планируемой беременности.

В составе растительных препаратов и продуктов, допущенных к применению согласно КР Минздрава России1, особое внимание уделяется экстракту витекса священного (Vitex agnus-castus), эффективность которого при легкой и умеренной форме ПМС может быть сопоставима с флуоксетином, что делает его потенциальной альтернативой СИОЗС у пациенток, предпочитающих фитотерапию. Эффективность Vitex agnus-castus в снижении выраженности симптомов ПМС подтверждена клиническими исследованиями, включая рандомизированные контролируемые испытания [18, 19].

Несмотря на наличие перечня препаратов, рекомендуемых к применению при ПМС согласно КР, появляются инновационные продукты, эффективность которых подтверждается клиническими данными. Эти продукты могут занимать определенную нишу по показаниям и предпочтениям, в связи с особенностями механизма патогенетического действия. Одним из таких продуктов является Прегнотон® — комплекс, содержащий стандартизированный экстракт витекса священного (Vitex agnus-castus). Эффективность Прегнотона в нормализации менструального цикла и снижении выраженности симптомов ПМС подтверждена рядом клинических исследований. В исследовании И.Е. Манухиной и соавт. [20] женщины с нарушениями менструального цикла принимали Прегнотон® в дозировке 1 саше один раз в день в течение 3 мес. Уже через 1 мес. лечения 59% пациенток отметили уменьшение симптомов ПМС и общее улучшение состояния, а по завершении трехмесячного курса нормализация менструального цикла была достигнута у 81,5% женщин. В другом исследовании пациентки с нарушениями менструального цикла были разделены на группы в зависимости от уровня пролактина (повышенный или нормальный). Все участницы получали Прегнотон® по аналогичной схеме (1 саше 1 р/день в течение 3 мес.). По результатам исследования отмечены:

нормализация менструального цикла у 100% женщин;
снижение уровня пролактина до физиологических значений у пациенток с гиперпролактинемией при отсутствии изменений у женщин с исходно нормальным уровнем пролактина;
уменьшение частоты и выраженности проявлений ПМС;
снижение эмоциональной лабильности в предменструальном периоде;
улучшение общего самочувствия и работоспособности [21].

Таким образом, Прегнотон® имеет свою нишу для применения. Как правило, при продемонстрированной эффективности на этапе клинических исследований далее препараты и продукты включаются в КР [2]. При тяжелых, рефрактерных формах ПМС, не поддающихся терапии вышеуказанными средствами, возможна временная гормональная супрессия с применением аГнРГ. В соответствии с КР Минздрава России1 назначение аГнРГ требует решения врачебной комиссии и должно сопровождаться обязательной add-back-терапией (монофазная комбинированная эстроген-гестагенная терапия) для предотвращения гипоэстрогенных состояний. Аналогичная позиция отражена в гайд-лайне ACOG: назначение аГнРГ возможно только после предварительной оценки ответа на трехмесячный пробный курс терапии и при отсутствии эффекта от других методов лечения [2].

Хирургическое лечение ПМС рассматривается как метод крайнего терапевтического резерва и применяется исключительно при тяжелых, рефрактерных формах, устойчивых к полноценной медикаментозной терапии. Согласно КР Минздрава России (2024)1 возможно выполнение оварио-эктомии и/или гистерэктомии с сохранением или удалением придатков, при этом решение о проведении хирургического вмешательства принимается врачебной комиссией, в состав которой входят акушер-гинеколог, психиатр и терапевт. Перед операцией необходимо документированное подтверждение гормональной зависимости симптоматики, включая успешный ответ на пробный курс аГнРГ, а также проведение комплексной оценки соматического и психо-эмоционального статуса пациентки [1]. Согласно клиническому руководству ACOG (2023) также допускается хирургическое вмешательство в виде двусторонней оварио-эктомии, однако данная мера допустима только при доказанной гормональной зависимости симптомов и после исчерпания всех других возможностей терапии. Обязательным условием считается проведение трехмесячного пробного курса аГнРГ с положительным клиническим ответом и подробное информированное согласие пациентки с разъяснением возможных последствий, включая развитие хирургической менопаузы и снижение минеральной плотности кости [2].

Таким образом, ступенчатый подход к лечению ПМС, основанный на тяжести симптомов и ответе на терапию, позволяет обеспечить эффективную и персонализированную тактику ведения пациенток.

Заключение

Предменструальный синдром представляет собой гетерогенное клиническое состояние, оказывающее значительное влияние на качество жизни женщин репродуктивного возраста. Анализ национальных и международных клинических рекомендаций демонстрирует общность ключевых патофизиологических подходов, диагностических критериев и алгоритмов терапии, при этом отмечаются различия в деталях фармакологической тактики и организационных аспектах ведения пациенток. Российские КР предлагают клинически ориентированный и гибкий подход с учетом участия врачебной комиссии и мультидисциплинарного взаимодействия, в то время как зарубежные гайдлайны делают акцент на стандартизированных инструментах и формализованных критериях. Последовательное применение ступенчатой стратегии лечения — от немедикаментозных вмешательств до гормональной терапии и, в исключительных случаях, хирургического лечения — позволяет обеспечить персонализированный и патогенетически обоснованный подход к ведению женщин с ПМС. Гармонизация подходов и интеграция международного опыта в отечественную клиническую практику способствуют оптимизации качества медицинской помощи и научной верификации применяемых решений.

Сведения об авторах:

Доброхотова Юлия Эдуардовна — д.м.н., профессор, заведующая кафедрой акушерства и гинекологии Института хирургии ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России (Пироговский Университет); 117513, Россия, г. Москва, ул. Островитянова, д. 1; ORCID iD 0000-0002-7830-2290

Сафарли Сабина Эльмар кызы — аспирант кафедры акушерства и гинекологии Института хирургии ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России (Пироговский Университет); 117513, Россия, г. Москва, ул. Островитянова, д. 1; ORCID iD 0009-0001-7966-7486

Нариманова Метанат Рафиг кызы — к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии Института хирургии ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России (Пироговский Университет); 117513, Россия, г. Москва, ул. Островитянова, д. 1; ORCID iD 0000-0003-0677-2952

Контактная информация: Сафарли Сабина Эльмар кызы, e-mail: sabina.safarli000@gmail.com

Прозрачность финансовой деятельности: никто из авторов не имеет финансовой заинтересованности в представленных материалах или методах.

Конфликт интересов отсутствует.

Статья поступила 30.06.2025.

Поступила после рецензирования 23.07.2025.

Принята в печать 15.08.2025.

About the authors:

Yulia E. Dobrokhotova — Dr. Sc. (Med.), Professor, Head of the Department of Obstetrics and Gynecology of the Institute of Surgery, Pirogov Russian National Research Medical University; 1, Ostrovityanov str., Moscow, 117513, Russian Federation; ORCID iD 0000-0002-7830-2290

Sabina E. Safarli — Postgraduate Student of the Department of Obstetrics and Gynecology of the Institute of Surgery, Pirogov Russian National Research Medical University; 1, Ostrovityanov str., Moscow, 117513, Russian Federation; ORCID iD 0009-0001-7966-7486

Metanat R. Narimanova — C. Sc. (Med.), Assistant Professor of the Department of Obstetrics and Gynecology of the Institute of Surgery, Pirogov Russian National Research Medical University; 1, Ostrovityanov str., Moscow, 117513, Russian Federation; ORCID iD 0000-0003-0677-2952

Contact information: Sabina E. Safarli, e-mail: sabina.safarli000@gmail.com

Financial Disclosure: no authors have a financial or property interest in any material or method mentioned.

There is no conflict of interest.

Received 30.06.2025.

Revised 23.07.2025.

Accepted 15.08.2025.

¹Клинические рекомендации. Предменструальный синдром. (Электронный ресурс.) URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/797_1 (дата обращения: 04.06.2025).

1. Goswami N., Upadhyay K., Briggs P. et al. Premenstrual disorders including premenstrual syndrome and premenstrual dysphoric disorder. TOG. 2023;25(1):38–46. DOI: 10.1111/tog.12848
2. Management of Premenstrual Disorders: ACOG Clinical Practice Guideline No. 7. Obstet Gynecol. 2023;142(6):1516–1533. DOI: 10.1097/AOG.0000000000005426
3. Schmidt P.J., Martinez P.E., Nieman L.K. et al. Premenstrual Dysphoric Disorder Symptoms Following Ovarian Suppression: Triggered by Change in Ovarian Steroid Levels But Not Continuous Stable Levels. Am J Psychiatry. 2017;174(10):980–989. DOI: 10.1176/appi.ajp.2017.16101113
4. Rapkin A.J., Edelmuth E., Chang L.C. et al. Whole-blood serotonin in premenstrual syndrome. Obstet Gynecol. 1987;70(4):533–537. PMID: 3627623
5. Steege J.F., Stout A.L., Knight D.L., Nemeroff C.B. Reduced platelet tritium-labeled imipramine binding sites in women with premenstrual syndrome. Am J Obstet Gynecol. 1992;167(1):168–72. DOI: 10.1016/s0002-9378(11)91653-6
6. Taylor D.L., Mathew R.J., Ho B.T., Weinman M.L. Serotonin levels and platelet uptake during premenstrual tension. Neuropsychobiology. 1984;12(1):16–18. DOI: 10.1159/000118103
7. Marjoribanks J., Brown J., O'Brien P.M., Wyatt K. Selective serotonin reuptake inhibitors for premenstrual syndrome. Cochrane Database Syst Rev. 2013;2013(6):CD001396. DOI: 10.1002/14651858.CD001396.pub3
8. Hantsoo L., Epperson C.N. Allopregnanolone in premenstrual dysphoric disorder (PMDD): Evidence for dysregulated sensitivity to GABA-A receptor modulating neuroactive steroids across the menstrual cycle. Neurobiol Stress. 2020;12:100213. DOI: 10.1016/j.ynstr.2020.100213
9. American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition, Text Revision (DSM-5-TR). American Psychiatric Association Publishing. 2022. DOI: 10.1176/appi.books.9780890425787
10. Nevatte T., O'Brien P.M., Bäckström T. et al. ISPMD consensus on the management of premenstrual disorders. Arch Womens Ment Health. 2013;16(4):279–291. DOI: 10.1007/s00737-013-0346-y
11. Han J., Cha Y., Kim S. Effect of psychosocial interventions on the severity of premenstrual syndrome: a meta-analysis. J Psychosom Obstet Gynaecol. 2019;40(3):176–184. DOI: 10.1080/0167482X.2018.1480606
12. Pal A., Nath B., Paul S., Meena S. Evaluation of the effectiveness of yoga in management of premenstrual syndrome: a systematic review and meta-analysis. J Psychosom Obstet Gynaecol. 2022;43(4):517–525. DOI: 10.1080/0167482X.2022.2086457
13. El-Lithy A., El-Mazny A., Sabbour A., El-Deeb A. Effect of aerobic exercise on premenstrual symptoms, haematological and hormonal parameters in young women. J Obstet Gynaecol. 2015;35(4):389–392. DOI: 10.3109/01443615.2014.960823
14. Thys-Jacobs S. Micronutrients and the premenstrual syndrome: the case for calcium. J Am Coll Nutr. 2000;19(2):220–227. DOI: 10.1080/07315724.2000.10718920
15. Arab A., Rafie N., Askari G., Taghiabadi M. Beneficial Role of Calcium in Premenstrual Syndrome: A Systematic Review of Current Literature. Int J Prev Med. 2020;11:156. DOI: 10.4103/ijpvm.IJPVM_243_1
16. Shah N.R., Jones J.B., Aperi J. et al. Selective serotonin reuptake inhibitors for premenstrual syndrome and premenstrual dysphoric disorder: a meta-analysis. Obstet Gynecol. 2008;111(5):1175–1182. DOI: 10.1097/AOG.0b013e31816fd73b
17. Lopez L.M., Kaptein A.A., Helmerhorst F.M. Oral contraceptives containing drospirenone for premenstrual syndrome. Cochrane Database Syst Rev. 2012;(2):CD006586. DOI: 10.1002/14651858.CD006586.pub4
18. Csupor D., Lantos T., Hegyi P. et al. Vitex agnus-castus in premenstrual syndrome: A meta-analysis of double-blind randomised controlled trials. Complement Ther Med. 2019;47:102190. DOI: 10.1016/j.ctim.2019.08.024
19. Ma L., Lin S., Chen R., Wang X. Treatment of moderate to severe premenstrual syndrome with Vitex agnus castus (BNO 1095) in Chinese women. Gynecol Endocrinol. 2010;26(8):612–616. DOI: 10.3109/09513591003632126
20. Манухина Е.И., Испас А.А. Опыт применения витаминно-минерального комплекса в восстановлении менструального цикла у пациенток с функциональной гиперпролактинемией. Акушерство и гинекология. 2020;2:169–173. DOI: 10.18565/aig.2020.2.169-173Manukhina E.I., Ispas A.A. Experience of using a vitamin and mineral complex to restore the menstrual cycle in patients with functional hyperprolactinemia. Obstetrics and Gynecology. 2020;2:169–173 (in Russ.). DOI: 10.18565/aig.2020.2.169-173
21. Ибрагимова Д.М., Доброхотова Ю.Э. Прегравидарная подготовка: современный взгляд. РМЖ. Мать и дитя. 2020;3(1):51–54. DOI: 10.32364/2618-8430-2020-3-1-51-54Ibragimova D.M., Dobrokhotova Yu.E. Current views on the pre-pregnancy planning. Russian Journal of Woman and Child Health. 2020;3(1):51–54 (in Russ.). DOI: 10.32364/2618-8430-2020-3-1-51-54