НМЦ — это симптом различных патологических состояний, связанных не только с нарушениями в половой сфере, но и с общими системными и эндокринными заболеваниями. НМЦ характеризуются изменением цикличности, продолжительности и объема менструальной кровопотери. В среднем менструальный цикл (МЦ) составляет 28 дней, в норме — от 21 до 35 дней. Продолжительность менструации — 2–7 дней (в среднем 4–5 дней), кровопотеря — от 50 до 150 мл (в среднем 70–100 мл). НМЦ у подростков составляют около 60% всех гинекологических патологий у юных девушек.
В течение первых
НМЦ могут быть как при наличии овуляции, так и при ее отсутствии. Причинами овуляторных нарушений МЦ являются патологические роды, аборты, воспалительные заболевания, при которых нарушается чувствительность рецепторного аппарата яичников, матки к нормальной гонадотропной стимуляции.
Пусковым механизмом могут быть последствия изменений гипоталамической регуляции гонадотропной функции гипофиза, при которой нарушается ритм экскреции фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов или их нормальное соотношение, необходимое для овуляции. Ановуляторные циклы у женщин клинически ничем не отличаются от нормального МЦ, но иногда наблюдается его незначительное укорочение или удлинение, а также изменение интенсивности кровопотери. Возможно чередование овуляторных и ановуляторных циклов. Механизм возникновения ановуляторных циклов чаще связан с нарушением регуляции со стороны системы «гипоталамус — гипофиз — яичники», когда не происходит дополнительного выброса лютеинизирующего гормона гипофизарными структурами в середине МЦ [8, 14, 15].
ПМС — сложный патологический симптомокомплекс, возникающий в предменструальные дни (за 2–10 дней до менструации) и проявляющийся
Частота встречаемости ПМС зависит от возраста женщины: чем старше, тем частота больше, она колеблется от 25 до 90%. В возрасте от 19 до 29 лет ПМС наблюдается у 20% женщин, после 30 лет синдром встречается примерно у каждой третьей женщины. После 40 лет частота достигает 55%.
Всего насчитывают около 150 симптомов ПМС, встречающихся в разных сочетаниях, но наиболее характерными являются следующие: психоэмоциональные (например, раздражительность, депрессия, плаксивость); симптомы вегетососудистых нарушений (головная боль, тошнота, рвота, боли в сердце); симптомы, отражающие
В зависимости от количества, длительности и интенсивности симптомов во время ПМС различают легкую и тяжелую формы течения заболевания. К легкой форме ПМС относят состояние, при котором наблюдается 3–4 симптома за 2–10 дней до менструации, а к тяжелой форме — состояние, для которого характерно проявление 5–12 симптомов за 3–14 дней до начала менструации. Также выделяют 3 стадии синдрома: компенсированную, субкомпенсированную и декомпенсированную [12].
Сегодня можно выделить следующие основные факторы риска развития ПМС: европеоидная раса, проживание в крупных городах, занятие интеллектуальным трудом, поздний репродуктивный возраст, наличие стрессов и депрессий, частые беременности или, наоборот, их отсутствие; гинекологические операции,
На современном этапе развития медицины этиопатогенетические механизмы ПМС изучены недостаточно. Существует множество гипотез, объясняющих появление симптоматики ПМС, но до настоящего времени четкого патофизиологического и биохимического обоснования ее возникновения и развития нет.
Развитие ПМС можно объяснить функциональными нарушениями центральной нервной системы в результате воздействия неблагоприятных факторов на фоне врожденной или приобретенной лабильности
Для коррекции гормонального фона без использования гормонов применяют витаминотерапию,
Известно, что некоторые витамины непосредственно влияют на функцию репродуктивной системы. Например, витамины В1, В2, В6, Е, фолиевая кислота обладают гонадотропным действием и участвуют в обмене эстрогенов. Витамины С, Е, А, В6 улучшают координационные связи в репродуктивной системе. Часто витамины используют в качестве негормональной терапии для восстановления овуляторного МЦ у подростков и женщин,
Поскольку витамины принимаются по определенной схеме в зависимости от дня цикла, подобную терапию называют циклической. Существуют разнообразные схемы терапии. Наиболее распространенным является прием с
Главными целями лечения ПМС являются нормализация функции гипоталамуса, дегидратация, а также устранение сопутствующих заболеваний и инфекций. Лечение ПМС зависит от тяжести течения синдрома, начальный курс может длиться около 1 года. Улучшения состояния можно добиться применением как минимум
Медикаментозная терапия ПМС назначается только после постановки диагноза на основании оценки наличия и интенсивности соматических и психологических симптомов (по ежедневным дневникам) и в том случае, если простые поведенческие меры неэффективны [2, 5, 6, 8, 9].
ПМС, так же как и функциональные НМЦ, — достаточно часто возникающие заболевания, этиология и патогенез которых в полной мере не изучены. В силу этого нет ни одного лекарственного препарата, который был бы эффективен в отношении всех симптомов одновременно [8]. Также существуют клинические наблюдения, в которых отмечено, что у женщин с ПМС в пременопаузальном периоде климактерические нарушения выражены значительно сильнее. В связи с этим необходима своевременная коррекция нарушений при ПМС.
Как правило, в современной медицине коррекцию НМЦ начинают с общеукрепляющей терапии (витаминные комплексы, диеты), уменьшения физических нагрузок, создания комфортных условий труда, лечения анемии с помощью препаратов железа, при неэффективности — используют гормональные препараты (КОК, прогестагены).
Циклические
Среди большого разнообразия препаратов, представленных на нашем рынке, особого внимания заслуживает комплекс витаминов и минералов Тайм Фактор.
Тайм Фактор рекомендуется в качестве биологически активной добавки к пище — дополнительного источника витаминов С, Е, ниацина, фолиевой кислоты, железа, цинка, магния, источника флавоноидов женщинам репродуктивного возраста для нормализации МЦ и поддержания гормонального баланса при ПМС, хорошего самочувствия в течение всего цикла.
В работе
Проведенное исследование продемонстрировало благоприятные эффекты приема нелекарственного средства Тайм Фактор, используемого в циклическом режиме, по нормализации вегетативной функции, ритма менструаций, фолликулогенезу, росту эндометрия [4].
Материалы и методы
Эффективность применения
В анамнезе у большинства пациенток — менархе в возрасте 12–13 лет, у 51 (89%) пациентки МЦ установился в течение 1,5–2 лет, обильные и болезненные менструации отмечали 32 (56%) женщины. Беременности были у 31 (55%) пациентки, из них роды — у 25 (43%) женщин. Опыт использования гормональных средств контрацепции (комбинированные оральные контрацептивы (КОК), Нова Ринг) был у 10 (17,5%) пациенток, внутриматочной контрацепции — у 2, операции на органах малого таза — у 15 женщин (
Лечение любых НМЦ должно начинаться только после исключения
Всем пациенткам было проведено стандартное гинекологическое обследование, включавшее в себя бимануальное влагалищное исследование (за исключением пациенток, не живущих половой жизнью), микробиологическое исследование влагалищного содержимого и УЗИ органов малого таза на
Результаты и их обсуждение
После проведенного обследования и исключения органических причин НМЦ и дисменореи (миома матки, кисты яичников, эндометриоз) всем пациенткам в качестве
После
На практике вылечить ПМС невозможно,
Профилактика ПМС заключается в изменении привычного образа жизни и использовании витаминотерапии [4]. Положительное влияние оказывают регулярное выполнение различных аэробных упражнений, сеансы релаксации, медитация или йога. Рекомендована диета с ограничением жидкости, исключением кофе, шоколада, острых и соленых блюд во
При лечении НМЦ у подростков следует соблюдать особую осторожность,
Препарат Тайм Фактор позволяет мягко и деликатно нормализовать МЦ,
Терапия функциональных нарушений МЦ, как правило, длительная и требует большой заинтересованности пациенток в лечении и определенной самодисциплины в приеме лекарственных средств, соблюдении определенной диеты с ограничением ряда продуктов, отказе от вредных привычек и соблюдении режима труда и отдыха. По данным различных исследований — до 50% пациентов не соблюдают рекомендации врача [1].
При необходимости приема лекарственных средств — одно из важных условий, определяющих комплаенс к лечению — это удобство и кратность приема, чем проще и понятнее схема лечения — тем с большей долей вероятности пациентки, особенно молодые девушки, будут принимать назначенные препараты.
В ближайшее время на Российском рынке появится
Биологически активные компоненты распределены по
Препарат оригинален тем, что сочетает в себе не только витамины и минералы, но и растительные экстракты.
Богатый состав из природных экстрактов и биологически активных веществ безопасен и практически не имеет противопоказаний к применению, в отличие от гормональной терапии. Важен последовательный прием капсул с
В одной упаковке препарата — 2 блистера с разным составом. Каждый блистер содержит композицию биологически активных веществ, предназначенных для данной фазы цикла.
Блистер № 1 — это капсулы бежевого цвета (2 капсулы/сут). Содержат железо (14 мг), которое является незаменимым микроэлементом, играющим важную роль в функционировании клеток, участвует в синтезе гемоглобина, компенсирует дефицит железа во время менструации. Входящая в состав фолиевая кислота (600 мкг) применяется для нормализации МЦ, улучшает усвоение железа, участвует в обменных процессах и активирует гормонпродуцирующую функцию яичников, отвечает за синтез клеток крови. Прием фолиевой кислоты при подготовке к зачатию и во время беременности снижает риск преждевременного прерывания беременности, развития дефектов нервной трубки у плода. Глутаминовая кислота нормализует функциональное состояние нервной и эндокринной систем, положительно влияет на нормализацию МЦ. Глутаминовая и фолиевая кислоты являются традиционными компонентами «циклической витаминотерапии», широко применяемой в фазе пролиферации МЦ. Рутин способствует нормализации проницаемости сосудов и укрепляет сосудистую стенку. Экстракт имбиря (гингерол 5%) обладает противовоспалительной, иммуномодулирующей и спазмолитической активностью. Он подавляет болезненные сокращения мускулатуры матки, являясь отличным средством от тошноты при болезненных менструациях. Витамин Е (30 мг) предотвращает разрушение прогестерона, применение витамина Е помогает устранить симптомы вагинальной сухости, улучшает состояние кожи, ногтей, волос.
Блистер № 2 — это капсулы розового цвета (2 капсулы/сут) содержат экстракт корня дудника (танины 1,5%), который нормализует секрецию прогестерона, уменьшает мышечные спазмы и ощущение боли, что облегчает течение болезненных менструаций. Витамин С (120 мг) принимает участие в синтезе стероидных гормонов, улучшает чувствительность тканей эндометрия к прогестерону. Экстракт брокколи (
Достоверно установлено, что синтез всех известных сегодня нейропептидов в головном мозге происходит при обязательном участии магния. Дефицит магния может приводить к селективной недостаточности в мозге дофамина, чем объясняются симптомы беспокойства и раздражительности [8].
Тайм Фактор помогает мягко скорректировать цикл, устранить симптомы ПМС, нормализовать работу репродуктивных органов и гормональной системы,
Опыт применения