Региональные аспекты вакцинопрофилактики в условиях пандемии новой коронавирусной инфекции COVID-19

COVID-19
Импакт фактор - 0,426*

*Пятилетний импакт фактор РИНЦ за 2020 г. 

Ключевые слова
Похожие статьи в журнале РМЖ

Читайте в новом номере

Антиплагиат
Регулярные выпуски «РМЖ» №6 от 29.06.2021 стр. 5-8
Рубрика: Инфекционные болезни COVID-19

Цель исследования: оценить охват вакцинацией детей в возрасте от 0 до 18 лет в 2018–2020 гг. в Рязанской области, а также провести сравнительный анализ ежемесячного выполнения плана иммунизации в рамках национального календаря профилактических прививок у детей в возрасте от 0 до 18 лет в период первого года пандемии COVID-19.

Материал и методы: использовались данные ежемесячной и годовой формы № 6 «Сведения о контингентах детей и взрослых, привитых против инфекционных заболеваний» (с 31 декабря 2018 г. по 31 декабря 2020 г.), а также данные ежемесячной и годовой формы № 5 «Сведения о профилактических прививках» (с января по декабрь 2020 г.) в Рязанской области. Проведено анонимное очное добровольное анкетирование 60 врачей-педиатров амбулаторного звена по вопросам новой коронавирусной инфекции.

Результаты исследования: охват вакцинацией в Рязанском регионе на протяжении 2018–2020 гг. остается на достаточно высоком уровне, не опускаясь ниже 95%. В течение 2020 г. выявилось резкое снижение охвата всеми календарными профилактическими прививками во II квартале 2020 г., что совпало с рекомендациями по временной приостановке вакцинальной активности в стране в апреле — мае указанного года. Отмена ограничительных мероприятий по иммунизации позволила с мая 2020 г. постепенно увеличить охват вакцинацией детского населения в Рязанском регионе с восстановлением до нормативных показателей уже к июню указанного года.

Заключение: пандемия COVID-19 в 2020 г. отразилась на вакцинальной активности региона в апреле — мае, что связано с введением ограничительных и карантинных мероприятий, однако к концу года охват профилактическими прививками выполнен в полном объеме, что, вероятно, обусловлено проведенными летом и осенью 2020 г. мероприятиями по «догоняющей» иммунизации.

Ключевые слова: пандемия, COVID-19, иммунизация, вакцинация, национальный календарь профилактических прививок, план иммунизации.


Для цитирования: Дмитриев А.В., Федина Н.В., Гудков Р.А. и др. Региональные аспекты вакцинопрофилактики в условиях пандемии новой коронавирусной инфекции COVID-19. РМЖ. 2021;6:5-8.

Regional aspects of vaccination in the era of the COVID-19 pandemics

А.V. Dmitriev1, N.V. Fedina1, R.A. Gudkov1, V.I. Petrova1, А.L. Zaplatnikov2

1Ryazan State Medical University, Ryazan

2Russian Medical Academy of Continuous Professional Education, Moscow

Aim: to assess the coverage of children aged 0–18 years with vaccination in 2018–2020 in the Ryazan region and to perform a comparative analysis of monthly immunization plan as a part of the national calendar of prophylactic immunization of children aged 0–18 years in the first year of the COVID-19 pandemic.

Patients and Methods: monthly and annual formulations No. 6 “Data on children and adults vaccinated against infections” (from December 31, 2018, to December 31, 2020) as well as monthly and annual formulations No. 5 “Data on preventive vaccinations” (from January to December 2020) in the Ryazan region were analyzed. Anonymous in-person voluntary questioning of 60 out-patient pediatricians on the novel coronavirus infection was performed.

Results: the coverage with vaccination in the Ryazan region in 2018–2020 is a rather high being at least 95%. In the second quarter of 2020, a significant reduction in the coverage with all calendar prophylactic vaccinations was reported being in line with the recommendations on the temporary suspension of vaccination in April-May 2020. The removal of limitations of immunization in May 2020 provided a gradual increase in the coverage of children of the Ryazan region with vaccination and the recovery to standard ratios in June 2020.

Conclusion: the COVID-19 pandemics in 2020 compromised vaccination plans in April-May as a result of limitations and quarantine. However, the vaccination plan was fully implemented by the end of 2020. This can be accounted for by vaccine runner-up measures realized in the summer and autumn of 2020.

Keywords: pandemics, COVID-19, immunization, vaccination, national calendar of prophylactic immunization, immunization plan.

For citation: Dmitriev А.V., Fedina N.V., Gudkov R.A. et al. Regional aspects of vaccination in the era of the COVID-19 pandemics. RMJ. 2021;6:5–8 (in Russ.).

Актуальность

Проведение плановой иммунизации в период пандемии новой коронавирусной инфекции COVID-19, вызванной вирусом SARS-CoV-2, стало одной из многих проблем, с которыми столкнулось медицинское, и особенно педиатрическое, сообщество в 2020 г. [1–4]. Кадровый дефицит, сложность поддержания изоляционных мероприятий, ограничение посещаемости поликлиник, страх и негативизм родителей и другие факторы привели к снижению своевременной вакцинации детей с началом пандемии
COVID-19 [5, 6]. Письмом Роспотребнадзора от 25 марта 2020 г. № 02/5067-2020-23 «О приостановлении вакцинации в субъектах» была минимизирована плановая иммунизация взрослого населения, за исключением вакцинопрофилактики в эпидемических очагах ввиду высокого уровня заболеваемости именно среди этой возрастной группы [7]. Данный документ не регламентировал вакцинацию детей, однако был расценен на местах как правовой документ и в отношении детского населения. Письмо Минздрава России от 14 апреля 2020 г. № 15-2/И/2-4706 «О вакцинации в настоящее время детей в рамках национального календаря профилактических прививок» наделило регионы правом самостоятельного принятия решения о временном приостановлении плановой иммунизации детского населения, что также негативно отразилось на вакцинопрофилактике и существенно нарушило схемы иммунизации детей в большинстве регионов РФ [8]. В Рязанском регионе плановая вакцинация была также приостановлена в апреле 2020 г. при сохраненной вакцинации новорожденных в родильных домах. Однако, учитывая опасность остановки плановой иммунизации и на основании письма Роспотребнадзора по Рязанской области от 13 мая 2020 г. № 5742-04 «О возможности проведения иммунизации детей», с мая 2020 г. была возобновлена работа по проведению профилактических прививок детям в рамках национального календаря [9]. Определенное влияние на вакцинацию оказывает скепсис в отношении ее эффективности и безопасности у отдельных специалистов, что было продемонстрировано в исследованиях [10, 11].

Цель работы: оценить охват иммунизацией в 2018–2020 гг. в Рязанском регионе детей от 0 до 18 лет, а также провести сравнительный анализ ежемесячного выполнения плана иммунизации в рамках национального календаря профилактических прививок (НКПП) в 2020 г. у детей в возрасте от 0 до 18 лет на фоне пандемии новой коронавирусной инфекции.

Материал и методы

Проведен сравнительный анализ поквартального выполнения плана иммунизации в рамках НКПП в 2019–2020 гг. у детей в возрасте от 0 до 18 лет Рязанского региона. Использованы данные ежемесячной и годовой формы № 6 «Сведения о контингентах детей и взрослых, привитых против инфекционных заболеваний» (с 31 декабря 2018 г. по 31 декабря 2020 г.), а также данные ежемесячной и годовой формы № 5 «Сведения о профилактических прививках» (с января по декабрь 2020 г.) в Рязанской области.

Проводилось анкетирование среди 60 врачей-педиатров амбулаторного звена г. Рязани, специалистов различного возраста, стажа и опыта работы, по теме новой коронавирусной инфекции. Опрос проводился анонимно, очно, добровольно по разработанным опросникам с предлагаемыми вариантами ответов. Данные представляли в процентах.

Статистическая обработка полученных результатов проведена при помощи программы Statistica 6 (StatSoft, США). Рассчитывали доли выполненных вакцинаций от плановых. Сравнение было проведено между соответствующими месяцами 2019 и 2020 гг. Рассчитывали относительный риск (ОР) и его 95% доверительный интервал (ДИ). Для сравнения долей применяли критерий χ2 с поправкой по Йетсу. Разницу значений считали статистически значимой при р<0,05.

Результаты и обсуждение

Охват вакцинацией детского населения

В соответствии с отчетными данными охват вакцинацией в Рязанском регионе на протяжении 2018–2020 гг. остается на достаточно высоком уровне, не опускаясь ниже 95% (табл. 1). При этом отмечается снижение количества детского населения с 2018 до 2020 г.: на 8% — новорожденных детей, на 10% — детей первого года жизни и на 16% — детей второго года жизни.

Таблица 1. Охват детей профилактическими прививками в декретированные сроки и призывников (против пневмококковой инфекции) в 2018–2020 гг., %

С учетом эпидемической значимости пневмококковой инфекции в Рязанской области особое значение придается вакцинации призывников в соответствии с постановлением Роспотребнадзора от 12 февраля 2020 г. № 11 [12]. Однако данный показатель по региону в 2018–2020 гг. был невысоким и составлял от 41,6% до 70%. В отдельных районах области в течение анализируемого периода вакцинация призывников не проводилась вообще или была невысока (охват составлял от 29,8% до 64,3%), что, вероятно, связано с организационными проблемами (см. табл. 1).

Анализ выполнения профилактических прививок среди детей в регионе в течение 2020 г. выявил резкое снижение охвата всеми календарными профилактическими прививками во II квартале 2020 г., что совпало с рекомендациями по временной приостановке вакцинальной активности в стране в апреле — мае указанного года (рис. 1).

Рис. 1. Поквартальный охват вакцинацией детей за 2018–2020 гг. в Рязанском регионе (доля в процентах от месячного плана): А — против коклюша, дифтерии и столбняка; В — против полиомиелита; С — против кори и эпидемического паротита; D — против краснухи; E

При сравнительном анализе охвата прививками детей против коклюша в апреле 2019 г. и апреле 2020 г. было отмечено, что если в 2019 г. иммунизация была проведена на 111% от месячного плана, то в апреле 2020 г. — только на 9,9% от плана (ОР 0,089, 95% ДИ 0,082–0,096, p<0,0001). Аналогичные данные получены и в отношении всех остальных прививок: в апреле 2019 г. против дифтерии и столбняка было вакцинировано 108% детей от плана, в то время как в апреле 2020 г. — 9,8% от плана (ОР 0,086, 95% ДИ 0,080–0,093, p<0,0001); против полиомиелита — 129% и 9,8% от плана соответственно (ОР 0,076, 95% ДИ 0,071–0,082, p<0,0001); против кори и эпидемического паротита — 119% и 6,8% от плана соответственно (ОР 0,057, 95% ДИ 0,052–0,063, p<0,0001); против краснухи — 123% и 6,7% от плана соответственно (ОР 0,054, 95% ДИ 0,049–0,060, p<0,0001); против пневмококковой инфекции — 103% и 8,3% от плана соответственно (ОР 0,080, 95% ДИ 0,073–0,089, p<0,0001); против туберкулеза (БЦЖ новорожденных) — 97% и 47% от плана соответственно (ОР 0,482, 95% ДИ 0,457–0,509, p<0,01); против гепатита В — 111% и 9,4% от плана соответственно (ОР 0,085, 95% ДИ 0,078–0,092, p<0,0001). В целом если в апреле 2019 г. всего было выполнено 7130 прививок, то в апреле 2020 г. — в 9,4 раза меньше (р<0,0001). На этом фоне в апреле 2020 г. отмечается более высокая вакцинальная активность профилактики туберкулеза в роддомах, охват БЦЖ в апреле составил 47% от месячного плана.

Резкое снижение вакцинальной активности в указанный период создало угрозу повышения заболеваемости вакциноуправляемыми инфекциями среди детей. В связи с этим органами управления были выпущены рекомендации по возобновлению плановой иммунизации с выполнением всех противоэпидемических и профилактических мер (раз-
общение потоков, предварительная запись и т. д.) [9]. Указанные мероприятия позволили с мая 2020 г. постепенно увеличить охват вакцинацией детского населения в Рязанском регионе с восстановлением до нормативных показателей уже к июню указанного года. Так, прирост вакцинации против дифтерии, коклюша и столбняка по сравнению с апрелем в мае составил +35% и +108% в июне; против полиомиелита — +31% в мае и +107% в июне; против кори, эпидемического паротита и краснухи — +26% в мае и +179% в июне; БЦЖ-вакцинация — +19,5% в мае и +31% в июне; против гепатита В — +34% в мае и +105% в июне; от пневмококковой инфекции — +25,6% в мае и +77,7% в июне.

Рязанский регион является природным очагом по туляремии, в связи с чем проводится активная профилактика данного заболевания. Отмечено увеличение охвата вакцинацией всего населения региона, включая детей, в 2020 г. по сравнению с 2019 г. на 18,9% (ОР 1,189, 95% ДИ 0,946–1,493, р<0,001). Охват вакцинацией детского населения против гриппа за 2020 г. сохранялся на высоком уровне и составил 99,1%.

Результаты анкетирования педиатров поликлиник

Проведено анкетирование 60 специалистов амбулаторного звена, стаж которых составил: до 5 лет — 34%, 5–29 лет — 20%, более 30 лет — 30%, еще 16% — не указали свой стаж. Привились против COVID-19 32% респондентов, еще 56% пока воздерживаются от проведения вакцинации, категорически отказались прививаться 12% специалистов. К возможности вакцинации детей против COVID-19 в рамках НКПП негативно отнеслись треть опрошенных педиатров, положительно — только 12%, подавляющее большинство респондентов (60%) не определились с ответом или выбрали вариант «нейтрально». Треть опрошенных считают новую коронавирусную инфекцию COVID-19 тяжелым заболеванием с частыми осложнениями, 40% педиатров относятся к ней как к обычной сезонной инфекции и считают ситуацию искусственно нагнетаемой, 16% респондентов указали на легкое течение заболевания и поэтому не представляющее особой опасности. Таким образом, более половины респондентов не воспринимают инфекцию как серьезную угрозу здоровью (табл. 2).

Таблица 2. Результаты анкетирования врачей (n=60) по отношению к новой коронавирусной инфекции COVID-19

Выводы

Проведенный анализ выявил, что охват детей иммунопрофилактикой против основных инфекций, предусмотренных НКПП, в целом сохраняется на высоком уровне. В то же время отмечено, что в течение трех последних лет выявляется низкий показатель охвата вакцинацией призывников против пневмококковой инфекции, что может быть связано с нерациональной организацией проведения иммунизации.

Пандемия коронавирусной инфекции 2020 г. отразилась на вакцинальной активности региона в апреле — мае, что связано с введением ограничительных и карантинных мероприятий. К концу года охват профилактическими прививками был выполнен в полном объеме за счет проведенных летом и осенью 2020 г. мероприятий по «догоняющей» иммунизации. При этом даже в апреле 2020 г. охват БЦЖ-иммунизацией новорожденных был существенно выше, чем охват прививками против других вакциноуправляемых инфекций.

Результаты анкетирования показали, что большинство врачей-педиатров пока очень настороженно относятся к вакцинации против COVID-19.


Литература
1. World Health Organization. Руководящие принципы проведения мероприятий по иммунизации во время пандемии COVID-19. (Электронный ресурс.) URL: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/331590/WHO-2019-nCoV-immunization_services-2020.1-rus.pdf (дата обращения: 26.02.2021). [World Health Organization. Guidelines for conducting immunization activities during the COVID-19 pandemic. (Electronic resource.) URL: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/331590/WHO-2019- nCoV-immunization_services-2020.1-rus.pdf (access date: 26.02.2021) (in Russ.)].
2. WHO and UNICEF estimates of immunization coverage: 2019 revision. (Electronic resource.) URL: https://www.who.int/immunization/monitoring_surveillance/data/tcd.pdf?ua=1 (access date: 26.02.2021).
3. WHO and UNICE. (2020). Immunization in the context of COVID19 pandemic: frequently asked questions (FAQ), 16 April 2020. (Electronic resource.) World Health Organization. URL: https://apps.who.int/iris/handle/10665/331818 (access date: 26.02.2021).
4. Иозефович О.В. Вакцинопрофилактика во время пандемии COVID-19. Специфическая профилактика коронавирусной инфекции. Педиатрия. 2020;99(6):172–177. [Iosefovich O.V. Vaccine prophylaxis during the COVID-19 pandemic. Specific prevention of coronavirus infection. Pediatriya. 2020;99(6):172– 177 (in Russ.)].
5. Шамшева О.В. Новый коронавирус COVID-19 (SARS-CoV-2). Детские инфекции. 2020;19(1):5–6. [Shamsheva O.V. New coronavirus COVID-19 (SARS-CoV-2). Detskiye infektsii. 2020;19(1):5–6 (in Russ.)]. DOI: 10.22627/2072-8107-2020-19-1- 5-6.
6. Гирина А.А., Заплатников А.Л., Петровский Ф.И., Тандалова Л.П. Вакцинация детей в рамках национального календаря профилактических прививок в условиях пандемии COVID-19: проблемы и пути решения. РМЖ. Мать и дитя. 2021;4(1):85–89. [Girina A.A., Zaplatnikov A.L., Petrovskiy F.I., Tandalova L.P. Childhood vaccination as a part of the National Immunization Schedule during the COVID-19: problems and potential solutions. Russian Journal of Woman and Child Health. 2021;4(1):85–89 (in Russ.)]. DOI: 10.32364/2618-8430- 2021-4-1-85-89.
7. Письмо Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 25 марта 2020 г. № 02/5067-2020-23 «О приостановлении вакцинации в субъектах». (Электронный ресурс.) URL: https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/73826381/ (дата обращения: 26.02.2021). [Letter of the Federal Service for Supervision of Consumer Rights Protection and Human Welfare dated March 25, 2020 No. 02/5067–2020– 23 «On the suspension of vaccination in the regions.» (Electronic resource.) URL: https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/73826381/ (access date: 26.02.2021) (in Russ.)].
8. Письмо Минздрава России от 14 апреля 2020 г. № 15-2/И/2-4706 «О вакцинации в настоящее время детей в рамках национального календаря профилактических прививок». (Электронный ресурс.) URL: https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/73820820/ (дата обращения: 26.02.2021). [Letter of the Ministry of Health of the Russian Federation of April 14, 2020 No. 15–2/I/2–4706 On the current vaccination of children within the framework of the national calendar of preventive vaccinations. (Electronic resource.) URL: https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/73820820. (access date: 26.02.2021) (in Russ.)].
9. Письмо Роспотребнадзора по Рязанской области от 13 мая 2020 г. № 5742-04 «О возможности проведения иммунизации детей». (Электронный ресурс.) URL: https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/74206505/ (дата обращения: 26.02.2021). [Letter of Rospotrebnadzor in the Ryazan Region dated 05/13/2020 No. 5742–04 «On the possibility of immunizing children.» (Electronic resource.) URL: https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/74206505/ (access date: 26.02.2021) (in Russ.)].
10. Дмитриев А.В., Федина Н.В., Ткаченко Т.Г. и др. Приверженность вакцинации различных слоев населения: результаты анкетирования. Детские инфекции. 2019;18(4):32–37. [Dmitriev A.V., Fedina N.V., Tkachenko T.G. et al. Adherence to vaccination for various populations: survey results. Detskiye infektsii. 2019;18(4):32–37 (in Russ.)]. DOI: 10.22627/2072-8107-2019-18-4-32-37.
11. Гирина А.А., Петровский Ф.И., Заплатников А.Л. Приверженность врачей-педиатров иммунопрофилактике инфекционных болезней: современное состояние проблемы. РМЖ. Мать и дитя. 2020;(4):290–294. [Girina A.A., Petrovski F.I., Zaplatnikov A.L. Pediatricians adherence to immunoprophylaxis of infectious diseases: current state of the problem. Russian Journal of Woman and Child Health. 2020;3(4):290–294 (in Russ.)]. DOI: 10.32364/2618-8430-2020-3-4-290-294.
12. Постановление главного санитарного врача по Рязанской области от 12 февраля 2020 г. № 11 «Об иммунизации населения Рязанской области в рамках календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям в 2020–2023 гг.» (Электронный ресурс.) URL: https://docs.cntd.ru/document/561760993 (дата обращения: 26.02.2021). [Resolution of the chief sanitary doctor in the Ryazan region No. 11 of 02/12/2020 «On immunization of the population of the Ryazan region in the framework of the calendar of preventive vaccinations for epidemic indications in 2020–2023.» (Electronic resource.) URL: https://docs.cntd. ru/document/561760993 (access datе: 26.02.2021) (in Russ.)].

Лицензия Creative Commons
Контент доступен под лицензией Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.

Только для зарегистрированных пользователей

зарегистрироваться

Поделитесь статьей в социальных сетях

Порекомендуйте статью вашим коллегам

Предыдущая статья
Следующая статья

Авторизируйтесь или зарегистрируйтесь на сайте для того чтобы оставить комментарий.

зарегистрироваться авторизоваться
Наши партнеры
Pierre Fabre
Boehringer
Jonson&Jonson
Verteks
Valeant
Teva
Takeda
Soteks
Shtada
Servier
Sanofi
Sandoz
Pharmstandart
Pfizer
 OTC Pharm
Lilly
KRKA
Ipsen
Gerofarm
Egis
Зарегистрируйтесь сейчас и получите доступ к полезным сервисам:
  • Загрузка полнотекстовых версий журналов (PDF)
  • Подписка на актуальные медицинские новости
  • Список избранных статей по Вашей специальности
  • Видеоконференции и многое другое

С нами уже 50 000 врачей из различных областей.
Присоединяйтесь!
Если Вы врач, ответьте на вопрос:
Лейкопения это:
Нажимая зарегистрироваться я даю согласие на обработку моих персональных данных
Если Вы уже зарегистрированы на сайте, введите свои данные:
Войти
Забыли пароль?
Забыли пароль?

Информация на данном сайте предназначена только для специалистов в сфере медицины, фармацевтики и здравоохранения.
Своим согласием Вы подтверждаете что являетесь специалистом в данной области.

Согласен