Обзор клинических рекомендаций по ведению пациентов с подтвержденной коронавирусной болезнью (COVID-19) выпущенных Американским национальным центром иммунизации и респираторных заболеваний (NCIRD)

Импакт фактор - 0,628*

*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Ключевые слова
Похожие статьи в журнале РМЖ

Читайте в новом номере

Рубрика: Инфекция
Review of clinical guidelines for the management of patients with confirmed coronavirus disease (CAVID-19) issued by the American national center for immunization and respiratory diseases (NCIRD)
Обзор клинических рекомендаций по ведению пациентов с подтвержденной коронавирусной болезнью (COVID-19) выпущенных Американским национальным центром иммунизации и респираторных заболеваний (NCIRD)

Введение

В связи с постоянным беспокойством по поводу коронавируса COVID-19, который возник в г. Ухань, Китай, и распространяется по всему миру, а также вызывает тяжелый острый респираторный синдром коронавирус 2 (SARS-CoV-2), ученые стремятся найти эффективный способ лечения. Но в настоящее время нет ни одного антивирусного препарата, доказавшего свою эффективность против этой новой инфекции.

7 марта 2020 г. опубликовано промежуточное клиническое руководство по ведению пациентов с подтвержденной коронавирусной болезнью (COVID-19) [45]. Данное руководство предназначено для врачей, оказывающих помощь пациентам с подтвержденной коронавирусной инфекцией COVID-19 с тяжелым острым респираторным синдромом (SARS-CoV-2).

Материалы и методы 

Проанализированны доступные научные публикации, касающиеся диагностики и лечения вируса гриппа и коронавируса COVID-19, обобщен мировой опыт по организации медицинской помощи населению, а также намечены возможные пути совершенствования существующих методик.

Результаты 

Клиническая картина

Среди сообщений, описывающих клиническую картину пациентов с подтвержденным COVID-19, большинство ограничивается госпитализированными пациентами с пневмонией. Инкубационный период оценивается в 4 дня (межквартильный [a] диапазон: от 2 до 7 дней) [1]. Некоторые исследования оценивают более широкий диапазон инкубационного периода. Данные по инфицированию человека другими коронавирусами (MERS-CoV, SARS-CoV) предполагают, что инкубационный период может составлять от 2 до 14 дней. 

Часто регистрируемые признаки и симптомы у пациентов, поступивших в больницу, включают лихорадку (77-98%), кашель (46-82%), миалгию или усталость (11-52%) и одышку (3-31%) в начале заболевания [2-5]. Среди 1099 госпитализированных пациентов c COVID-19 лихорадка присутствовала у 44% при поступлении в больницу и развилась у 89% во время госпитализации [6]. Менее часто диагностируемые респираторные симптомы включают боль в горле, головную боль, кашель с выделением мокроты и/или кровохарканье. Некоторые пациенты испытывали желудочно-кишечные симптомы, такие как диарея и тошнота до развития лихорадки, а также симптомы поражения нижних дыхательных путей. Течение лихорадки у пациентов с COVID-19 до конца не изучено; оно может быть продолжительным и интермиттирующим. В ограниченном числе сообщений описана идентификация бессимптомной или субклинической инфекции на основе обнаружения РНК SARS-CoV-2 или живого вируса из образцов мазков горла контактов подтвержденных пациентов. [7-8]

Факторы риска развития тяжелых заболеваний пока не ясны, хотя пожилые пациенты и лица с хроническими заболеваниями могут подвергаться более высокому риску развития тяжелых форм заболевания. Среди более чем 44 000 подтвержденных случаев заболевания COVID-19 в Китае по состоянию на 11 февраля 2020 года большинство произошло среди пациентов в возрасте 30-69 лет (77,8%), и примерно 19% были тяжело или критически больны [9]. Доля летальных исходов среди пациентов в возрасте ≥60 лет составила: 60-69 лет - 3,6%; 70-79 лет - 8%; ≥80 лет - 14,8%. У пациентов, которые не сообщали о каких-либо жалобах, общая летальность составила 0,9%, но летальность была выше для пациентов с сопутствующими заболеваниями: 10,5% для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, 7% при наличии диабета и по 6% при хронических респираторных заболеваниях, гипертонии и раке. Летальность пациентов, у которых развилась дыхательная недостаточность, септический шок или полиорганная недостаточность составила 49% [9].

Имеется ограниченная информация о клинической картине, клиническом течении и факторах риска развития тяжелой формы COVID-19 у детей. Из подтвержденных пациентов COVID-19 в Китае по состоянию на 11 февраля 2020 года только 2,1% были в возрасте <20 лет, и среди тех, кто был старше 10 лет, не было зарегистрировано ни одной смерти [9]. Из ограниченных опубликованных сообщений следует, что признаки и симптомы у детей с COVID-19 могут быть более мягкими, чем у взрослых. У большинства педиатрических пациентов наблюдаются лихорадка, кашель и ринорея [10, 12-13], а также имеется одно сообщение о преимущественно желудочно-кишечных симптомах (рвота и диарея) [13]. Длительное выявление РНК SARS-CoV было зарегистрировано в респираторных образцах (до 22 дней после начала заболевания) и образцах стула (по крайней мере через 30 дней после начала заболевания) [10-11]. Тяжелые осложнения острого респираторного дистресс-синдрома и септического шока были зарегистрированы у 13-месячного ребенка с COVID-19 в Китае [13].

Клиническая картина среди зарегистрированных случаев COVID-19 варьируется по степени тяжести от бессимптомной инфекции, легкой, тяжелой или смертельной болезни. Некоторые сообщения указывают на возможность клинического ухудшения в течение второй недели заболевания [2,5]. В одном отчете среди пациентов с подтвержденным COVID-19 и пневмонией чуть более чем у половины пациентов развилась одышка в среднем через 8 дней после начала заболевания (диапазон: 5-13 дней) [2]. В другом отчете среднее время от начала заболевания до госпитализации с пневмонией составило 9 дней [1]. Острый респираторный дистресс-синдром (ОРС) развился у 17-29% госпитализированных пациентов, а вторичная инфекция - у 10% [2,4]. В одном отчете медиана времени от начала симптомов до ОРС составила 8 дней [3].

Примерно 20-30% госпитализированных пациентов с COVID-19 и пневмонией нуждаются в интенсивной терапии для респираторной поддержки [2-3]. По сравнению с пациентами, не поступившими в отделение интенсивной терапии, тяжелобольные пациенты были старше (средний возраст 66 лет против 51 года) и с большей вероятностью имели сопутствующие заболевания (72% против 37%) [3]. Среди тяжелобольных пациентов, поступивших в отделение интенсивной терапии - 11-64% получали кислородную терапию, а 47-71% - искусственную вентиляцию легких; некоторым госпитализированным пациентам потребовалась расширенная поддержка с эндотрахеальной интубацией и искусственной вентиляцией легких (4-42%) [3-4,9]. Небольшой доле потребовалось проведение экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО, 3-12%) [3-4,9]. Другие сообщенные осложнения включают сердечно-сосудистые осложнения, септический шок, дисфункцию печени, острое нарушение функции почек и полиорганную недостаточность. Посмертная биопсия у одного пациента, умершего от ОРС, показала наличие в легких диффузных альвеолярных повреждений. [14] 

Среди подтвержденных случаев заболевания COVID-19 в Китае общая доля летальных исходов составила 2,3% [9], однако большинство этих случаев были среди госпитализированных пациентов, поэтому эта оценка смертности, вероятно, смещена в сторону повышения. Среди госпитализированных пациентов с пневмонией доля летальных исходов составила 4-15% [2-4]. Среди крайне тяжелых больных COVID-19 в Китае доля летальных исходов составила 49%. Согласно отчету одной больницы - 61,5% критически больных пациентов с COVID-19 умерли к 28-му дню поступления в отделение интенсивной терапии [9,15]. 

Диагностическое тестирование

Информация о сборе, обработке и хранении образцов в США доступна по адресу: https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/lab/index.html?CDC_AA_refVal=https%3A%2F%2Fwww.cdc.gov%2Fcoronavirus%2F2019-ncov%2Flab%2Frt-pcr-detection-instructions.html

После первоначального подтверждения COVID-19 дополнительное тестирование клинических образцов может помочь проинформировать клиническое руководство, а также планирование выписки.

Лабораторные и рентгенографические данные

Наиболее частые лабораторные нарушения, отмеченные у госпитализированных пациентов с пневмонией при поступлении включали лейкопению (9-25%), лейкоцитоз (24-30%), лимфопению (63%) и повышенный уровень аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы (37%) [2,4]. Среди 1099 пациентов COVID-19 лимфоцитопения присутствовала у 83%; 36% имели тромбоцитопению, а 34% - лейкопению [6]. Большинство пациентов имели нормальный уровень прокальцитонина в сыворотке крови при поступлении. КТ-снимки грудной клетки показали двустороннее вовлечение ткани легких у большинства пациентов. Многочисленные зоны слияния и снижния прозрачности являются типичными находками, о которых сообщается на сегодняшний день [2-4, 16-24]. Однако одно исследование, в котором оценивалось время от появления первых симптомов до выполнения компьютерной томографии, показало, что у 56% пациентов, которых обследовали в течение 2 дней, компьютерная томография отклонений не продемонстрировала [20].

Имеются ограниченные данные об обнаружении РНК SARS-CoV-2 и вируса в клинических образцах. РНК SARS-CoV-2 была обнаружена в образцах верхних и нижних отделов дыхательных путей, а вирус был выделен в культуре клеток из образцов верхних дыхательных путей и жидкости при бронхоальвеолярном лаваже. В одном случае уровни вирусной РНК серии SARS-CoV-2 в первые 3 дня после появления симптомов были выше в образцах, собранных из носа, чем из горла (о чем свидетельствуют более низкие пороговые значения исследований материала из носа) [25]. Аналогичный тайминг и характер обнаружения вирусной РНК был зарегистрирован у одного бессимптомного пациента, контактировавшего с пациентом с подтвержденным COVID-19 [25].

РНК SARS-CoV-2 была обнаружена в образцах крови и стула, а вирус SARS-CoV-2 был выделен в культуре клеток из стула пациента с пневмонией через 15 дней после появления симптомов [26-29]. Продолжительность обнаружения РНК SARS-CoV-2 в верхних и нижних дыхательных путях, а также во внелегочных образцах пока неизвестна. Вполне возможно, что РНК может обнаруживаться в течение нескольких недель, что имело место в некоторых случаях инфицирования MERS-CoV  или SARS-CoV [30-37]. Жизнеспособный SARS-CoV был выделен из образцов органов дыхания, крови, мочи и стула. В отличие от этого, жизнеспособный MERS-CoV был выделен только из образцов дыхательных путей [37-39].

Клиническая тактика и лечение

Для получения информации о рекомендациях по профилактике инфекций и борьбе с ними можно обратиться https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/infection-control/control-recommendations.html?CDC_AA_refV...

Пациенты с легкой клинической картиной могут изначально не нуждаться в госпитализации. Однако клиническая картина и симптомы могут ухудшиться с прогрессированием заболевания нижних дыхательных путей на второй неделе болезни; все пациенты должны находиться под пристальным наблюдением. Возможные факторы риска прогрессирования тяжелой болезни могут включать, но не ограничиваются ими: пожилой возраст и лежащие в основе хронические заболевания, такие как заболевания легких, рак, сердечная недостаточность, цереброваскулярные заболевания, болезни почек, печени, диабет, иммунокомпрометирующие состояния и беременность.

Решение о наблюдении за пациентом в стационарных или амбулаторных условиях должно приниматься в каждом конкретном случае. Это решение будет зависеть не только от клинической картины, но и от способности пациента участвовать в мониторинге, домашней изоляции и риска передачи инфекции в домашней среде пациента. 

Клиницисты должны определять есть ли у пациента признаки и симптомы, совместимые с COVID-19, и следует ли его тестировать. У большинства пациентов с подтвержденным COVID-19 развивается лихорадка (может быть субъективной или подтвержденной) и / или симптомы острого респираторного заболевания (например, кашель, затрудненное дыхание). Приоритеты для тестирования могут включать в себя:

·      Госпитализированные пациенты, имеющие признаки и симптомы, совместимые с COVID-19, с целью информирования о решениях, связанных с инфекционным контролем.

·      Другие лица, такие как пожилые люди и лица с хроническими заболеваниями и/или ослабленным иммунитетом, которые могут подвергать их более высокому риску неблагоприятных исходов (например, диабет, болезни сердца, прием иммуносупрессивных препаратов, хронические заболевания легких, хронические заболевания почек).

·      Любые лица, включая медицинский персонал [b], которые в течение 14 дней с момента появления симптомов имели тесный контакт [c] с подозреваемым или лабораторно подтвержденным пациентом COVID-19, или которые в течение 14 дней с момента появления симптомов путешествовали из пораженных географических ареалов [d] (см. ниже).

Существуют эпидемиологические факторы, которые также могут помочь в принятии решений о тестировании COVID-19. Зарегистрированные инфекции COVID-19 и факт передачи инфекции   могут способствовать оценке эпидемиологического риска для принятия обоснованных решений по тестированию. Клиницистам настоятельно рекомендуется проводить тесты на наличие других причин респираторных заболеваний (например, гриппа).

Пациентам с легкой формой заболевания следует рекомендовать оставаться дома и обращаться к своему лечащему врачу по телефону для получения рекомендаций по клиническому ведению. Пациенты с тяжелыми симптомами, такими как затрудненное дыхание, должны немедленно обратиться за медицинской помощью. Пожилые пациенты и лица, имеющие медицинские заболевания или с ослабленным иммунитетом, должны обратиться к своему врачу на ранних стадиях даже легкого заболевания.

В настоящее время специфического лечения COVID-19 не существует. Клиническое ведение включает в себя оперативное выполнение рекомендуемых мер по профилактике инфекции и борьбе с ней, а также поддерживающее ведение осложнений, включая интенсивную поддержку функций жизненно важных органов, если это необходимо. Кортикостероидов следует избегать из-за потенциальной возможности продления репликации вируса, наблюдаемой у пациентов с MERS-CoV, если только это не указано по другим причинам [31, 40-42]. Например, при обострении хронической обструктивной болезни легких или при септическом шоке требуется следовать утвержденным рекомендациям для лечения данных состояний у взрослых и детей. С содержанием рекомендаций можно ознакомиться на сайтах:

   https://journals.lww.com/ccmjournal/Fulltext/2017/03000/Surviving_Sepsis_Campaign___International.15.aspx

https://journals.lww.com/pccmjournal/Fulltext/2020/02000/Surviving_Sepsis_Campaign_International_Gui...

Поиск  терапии

В настоящее время не существует противовирусных препаратов, лицензированных для лечения пациентов с COVID-19. Во многих странах сотрудники работают над разработкой вакцин-кандидатов и терапевтических препаратов для COVID-19. Некоторые исследования in vitro или in vivo предполагают потенциальную терапевтическую активность соединений против родственных коронавирусов, но в настоящее время нет доступных данных из рандомизированных контролируемых исследований на людях, подтверждающих рекомендацию каких-либо исследовательских терапевтических средств для пациентов с подтвержденным или подозреваемым COVID-19.

Ремдесивир - это исследуемый противовирусный препарат, который, как сообщалось, обладает активностью in vitro в отношении SARS-CoV-2 [43]. Некоторые пациенты с COVID-19 получали внутривенный ремдесивир вне рамок клинических испытаний. В Китае были проведены многочисленные клинические испытания терапии, включая два клинических испытания ремдесивира. В рандомизированном клиническом исследовании терапии для госпитализированных пациентов COVID-19 в Соединенных Штатах, одобренном Управлением по контролю за продуктами питания и лекарствами США, первым исследованным терапевтическим препаратом, подлежащим изучению, является ремдесивир. С информацией по исследованию можно ознакомиться на сайте https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04280705?cond=adaptive+trial+COVID-19&draw=2&rank=1 

Некоторые пациенты COVID-19 получали неконтролируемое лечение другими противовирусными препаратами [4, 28, 44]. С информацией о конкретных клинических испытаниях, проводимых для лечения пациентов с COVID-19 можно ознакомиться на сайтах clinicaltrials.gov и  www.chictr.org.cn.  

Выводы 

В настоящее время специфического лечения COVID-19 не существует. Клиническое ведение включает в себя оперативное выполнение рекомендуемых мер по профилактике инфекции и борьбе с ней, а также поддерживающее лечение, направленное на профилактику и терапию осложнений, включая интенсивную поддержку функций жизненно важных органов, если это необходимо. В отсутствие одобренной вакцины национальные меры по смягчению последствий являются основным способом снижения передачи SARS-CoV-2 среди людей, а соблюдение рекомендуемых мер по профилактике инфекции и борьбе с ней может снизить риск распространения SARS-CoV-2 в медицинских учреждениях. При отсутствии одобренной терапии с доказанной безопасностью и эффективностью у пациентов с COVID-19, клиническое ведение пациентов включает избегание приема кортикостероидов и поддерживающую терапию осложнений, включая расширенную органную поддержку. Один исследуемый препарат, ремдесивир, является потенциально приемлемым для лечения COVID-19, и он находится в 3й фазе клинических испытаний у пациентов.

 

Дополнение: [a]-данные лежащие в среднем диапазоне, который охватывает 50% всего объема данных (находящийся между 75% и 25%). 

[b] Для медицинского персонала тестирование может быть проведено, если имел место контакт с человеком с подозрением на COVID-19 без лабораторного подтверждения. Из- за часто обширного и тесного контакта с пациентами в медицинских учреждениях даже легкие признаки и симптомы (например, боль в горле) должны оцениваться среди потенциально подверженного воздействию медицинского персонала. 

[c] Тесный контакт определяется как—

а) нахождение в пределах приблизительно 2 метров от пациента COVID-19 в течение длительного периода времени; тесный контакт может произойти во время ухода, проживания, посещения или совместного использования зоны ожидания или комнаты медицинского обслуживания с пациентом COVID-19

– или –

б) наличие непосредственного контакта с инфекционными выделениями больного COVID-19 (например, кашель).

Если такой контакт происходит без использования рекомендованных средств индивидуальной защиты (например, халатов, перчаток, одноразового респиратора, средств защиты глаз). Данные для информирования об определении тесного контакта ограничены. Соображения при оценке тесного контакта включают продолжительность воздействия (например, более длительное время воздействия, вероятно, увеличивает риск воздействия) и клинические симптомы человека с COVID-19 (например, кашель, вероятно, увеличивает риск воздействия, как и воздействие на тяжелобольного пациента). Особое внимание следует уделять медицинскому персоналу, находящемуся в медицинских учреждениях.

[d] Страны, имеющие широкое распространение, и продолжающуюся передачу инфекции:

Китай

Европа (Шенгенская Зона): Австрия, Бельгия, Чехия, Дания, Эстония, Финляндия, Франция, Германия, Греция, Венгрия, Исландия, Италия, Латвия, Лихтенштейн, Литва, Люксембург, Мальта, Нидерланды, Норвегия, Польша, Португалия, Словакия, Словения, Испания, Швеция, Швейцария, Монако, Сан-Марино, Ватикан

Иран

Ирландия

Малайзия

Южная Корея

Великобритания: Англия, Шотландия, Уэльс и Северная Ирландия


   




Литература

1.Guan WJ, Ni ZY, Hu Y. et al. China Medical Treatment Expert Group for Covid-19. Clinical Characteristics of Coronavirus Disease 2019 in China. N Engl J Med. 2020 Feb 28. doi: 10.1056/NEJMoa2002032. [Epub ahead of print]

2.Huang C, Wang Y, Li X, Ren L, Zhao J, Hu Y, Zhang L, Fan G, Xu J, Gu X, Cheng Z. Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China. The Lancet. 2020 Jan 24.

3.Wang D, Hu B, Hu C, Zhu F, Liu X et al. Clinical Characteristics of 138 Hospitalized Patients With 2019 Novel Coronavirus-Infected Pneumonia in Wuhan. Published online February 7, 2020.

4.Chen N, Zhou M, Dong X, Qu J, Gong F. Epidemiological and clinical characteristics of 99 cases of 2019 novel coronavirus pneumonia in Wuhan, China: a descriptive study. Lancet. 2020 Jan 30. [Epub ahead of print]

5.Holshue ML, DeBolt C, Lindquist S, Lofy KH, Wiesman J et al. First Case of 2019 Novel Coronavirus in the United States. N Engl J Med. 2020 Jan 31. doi: 10.1056/NEJMoa2001191. [Epub ahead of print]Huang C, Wang Y, Li X, Ren L, Zhao J, et al. Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China. Lancet. 2020 Jan 24. [Epub ahead of print]

6.Li Q, Guan X, Wu P, Wang X, Zhou L, et al. Early Transmission Dynamics in Wuhan, China, of Novel Coronavirus-Infected Pneumonia. N Engl J Med. 2020 Jan 29.

7.Chan JF, Yuan S, Kok K, To KK, Chu H, et al. A familial cluster of pneumonia associated with the 2019 novel coronavirus indicating person-to-person transmission: a study of a family cluster. Lancet. 2020 Jan 24. [Epub ahead of print]

8.Hoehl S, Berger A, Kortenbusch M, Cinatl J, Bojkova D, Rabenau H, Behrens P, Böddinghaus B, Götsch U, Naujoks F, Neumann P. Evidence of SARS-CoV-2 Infection in Returning Travelers from Wuhan, China. New England Journal of Medicine. 2020 Feb 18.

9.Novel Coronavirus Pneumonia Emergency Response Epidemiology Teamexternal iconexternal icon. [The Epidemiological Characteristics of an Outbreak of 2019 Novel Coronavirus Diseases (COVID-19) in China]. Zhonghua Liu Xing Bing Xue Za Zhi. 2020;41(2):145–151. DOI:10.3760/cma.j.issn.0254-6450.2020.02.003.

10.Kam KQ, Yung CF, Cui L, Lin Tzer Pin R, Mak TM, Maiwald M, Li J, Chong CY, Nadua K, Tan NWH, Thoon KC. A Well Infant with Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) with High Viral Load. Clin Infect Dis. 2020 Feb 28. pii: ciaa201. doi: 10.1093/cid/ciaa201. [Epub ahead of print]

11.Cai J, Xu J, Lin D, Yang Z, Xu L, Qu Z, Zhang Y, Zhang H, Jia R, Liu P, Wang X, Ge Y, Xia A, Tian H, Chang H, Wang C, Li J, Wang J, Zeng M. A Case Series of children with 2019 novel coronavirus infection: clinical and epidemiological features. Clin Infect Dis. 2020 Feb 28. pii: ciaa198. doi: 10.1093/cid/ciaa198. [Epub ahead of print]

12.Wei M, Yuan J, Liu Y, Fu T, Yu X, Zhang ZJ. Novel Coronavirus Infection in Hospitalized Infants Under 1 Year of Age in China. JAMA. 2020 Feb 14. doi: 10.1001/jama.2020.2131. [Epub ahead of print]

13.Chen F, Liu ZS, Zhang FR, Xiong RH, Chen Y, Cheng XF, Wang WY, Ren J. [First case of severe childhood novel coronavirus pneumonia in China].Zhonghua Er Ke Za Zhi. 2020 Feb 11;58(0):E005. doi: 10.3760/cma.j.issn.0578-1310.2020.0005. [Epub ahead of print] Chinese.

14.Xu Z, Shi L, Wang Y, Zhang J, Huang L, Zhang C, Liu S, Zhao P, Liu H, Zhu L, Tai Y, Bai C, Gao T, Song J, Xia P, Dong J, Zhao J, Wang FS. Pathological findings of COVID-19 associated with acute respiratory distress syndrome. Lancet Respir Med. 2020 Feb 18. pii: S2213-2600(20)30076-X. doi: 10.1016/S2213-2600(20)30076-X. [Epub ahead of print]

15.Yang X, Yu Y, Xu J, Shu H, Xia J, et al. Clinical course and outcomes of critically ill patients with SARS-CoV-2 pneumonia in Wuhan, China: a single-centered, retrospective, observational study. Lancet Respir Med. 2020. Published Online February 21, 2020 https://doi.org/10.1016/S2213-2600(20)30079-5

16.Chang D, Minggui L, Wei L, Lixin X, Guangfa Z et al. Epidemiologic and Clinical Characteristics of Novel Coronavirus Infections Involving 13 Patients Outside Wuhan China. Published online February 7, 2020.

17.Zhu N, Zhang D, Wang W, Li X, Yang B, et al; China Novel Coronavirus Investigating and Research Team. A Novel Coronavirus from Patients with Pneumonia in China, 2019. N Engl J Med. 2020 Jan 24. [Epub ahead of print]

18.Phan LT, Nguyen TV, Luong QC, Nguyen TV, Nguyen HT et al. Importation and Human-to-Human Transmission of a Novel Coronavirus in Vietnam. N Engl J Med. 2020 Jan 28. doi: 10.1056/NEJMc2001272. [Epub ahead of print]

19.Lei J, Li J, Li X, Qi X. CT Imaging of the 2019 Novel Coronavirus (2019-nCoV) Pneumonia. Radiology. 2020 Jan 31:200236. doi: 10.1148/radiol.2020200236. [Epub ahead of print]

20.Bernheim A, Mei X, Huang M, Yang Y, Fayad ZA, Zhang N, Diao K, Lin B, Zhu X, Li K, Li S. Chest CT Findings in Coronavirus Disease-19 (COVID-19): Relationship to Duration of Infection. Radiology. 2020 Feb 20:200463.

21.Xu X, Yu C, Qu J, Zhang L, Jiang S, Huang D, Chen B, Zhang Z, Guan W, Ling Z, Jiang R, Hu T, Ding Y, Lin L, Gan Q, Luo L, Tang X, Liu J. Imaging and clinical features of patients with 2019 novel coronavirus SARS-CoV-2. Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2020 Feb 28. doi: 10.1007/s00259-020-04735-9. [Epub ahead of print]

22.Yang W, Cao Q, Qin L, Wang X, Cheng Z, Pan A, Dai J, Sun Q, Zhao F, Qu J, Yan F. Clinical characteristics and imaging manifestations of the 2019 novel coronavirus disease (COVID-19):A multi-center study in Wenzhou city, Zhejiang, China. J Infect. 2020 Feb 26. pii: S0163-4453(20)30099-2. doi: 10.1016/j.jinf.2020.02.016. [Epub ahead of print]

23.Ai T, Yang Z, Hou H, Zhan C, Chen C, Lv W, Tao Q, Sun Z, Xia L. Correlation of Chest CT and RT-PCR Testing in Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) in China: A Report of 1014 Cases. Radiology. 2020 Feb 26:200642. doi: 10.1148/radiol.2020200642. [Epub ahead of print]

24.Shi H, Han X, Jiang N, Cao Y, Alwalid O, Gu J, Fan Y, Zheng C. Radiological findings from 81 patients with COVID-19 pneumonia in Wuhan, China: a descriptive study. Lancet Infect Dis. 2020 Feb 24. pii: S1473-3099(20)30086-4. doi: 10.1016/S1473-3099(20)30086-4. [Epub ahead of print]

25.Zou L, Ruan F, Huang M, Liang L, Huang H, et al. SARS-CoV-2 Viral Load in Upper Respiratory Specimens of Infected Patients. N Engl J Med. 2020 Feb 19. doi: 10.1056/NEJMc2001737. [Epub ahead of print]

26.Zhang W, Du RH, Li B, Zheng XS, Yang XL, Hu B, Wang YY, Xiao GF, Yan B, Shi ZL, Zhou P. Molecular and serological investigation of 2019-nCoV infected patients: implication of multiple shedding routes. Emerging Microbes & Infections. 2020 Jan 1;9(1):386-9.

27.Chen W, Lan Y, Yuan X, Deng X, Li Y, Cai X, Li L, He R, Tan Y, Deng X, Gao M, Tang G, Zhao L, Wang J, Fan Q, Wen C, Tong Y, Tang Y, Hu F, Li F, Tang X. Detectable 2019-nCoV viral RNA in blood is a strong indicator for the further clinical severity. Emerg Microbes Infect. 2020 Dec;9(1):469-473.

28.Young BE, Ong SWX, Kalimuddin S, Low JG, Tan SY, Loh J, Ng OT, Marimuthu K, Ang LW, Mak TM, Lau SK, Anderson DE, Chan KS, Tan TY, Ng TY, Cui L, Said Z, Kurupatham L, Chen MI, Chan M, Vasoo S, Wang LF, Tan BH, Lin RTP, Lee VJM, Leo YS, Lye DC; Singapore 2019 Novel Coronavirus Outbreak Research Team. Epidemiologic Features and Clinical Course of Patients Infected With SARS-CoV-2 in Singapore. JAMA. 2020 Mar 3. doi: 10.1001/jama.2020.3204. [Epub ahead of print]

29.Zhang Y, Chen C, Zhu S, Shu C, Wang D, Song J, et al. Isolation of 2019-nCoV from a Stool Specimen of a Laboratory-Confirmed Case of the Coronavirus Disease 2019 (COVID-19)[J]. China CDC Weekly, 2020, 2(8): 123-124

30.Memish ZA, Assiri AM, Al-Tawfiq JA. Middle East respiratory syndrome coronavirus (MERS-CoV) viral shedding in the respiratory tract: an observational analysis with infection control implications. Int J Infect Dis. 2014 Dec;29:307-8.

31.Zumla A, Hui DS, Perlman S. Middle East respiratory syndrome. Lancet. 2015 Sep 5;386(9997):995-1007. doi: 10.1016/S0140-6736(15)60454-8. Epub 2015 Jun 3. Review.

32.Chan KH, Poon LL, Cheng VC, Guan Y, Hung IF et al. Detection of SARS coronavirus in patients with suspected SARS. Emerg Infect Dis. 2004 Feb;10(2):294-9.

33.Cheng PK, Wong DA, Tong LK, Ip SM, Lo AC et al. Viral shedding patterns of coronavirus in patients with probable severe acute respiratory syndrome. Lancet. 2004 May 22;363(9422):1699-700.

34.Hung IF, Cheng VC, Wu AK, Tang BS, Chan KH et al. Viral loads in clinical specimens and SARS manifestations. Emerg Infect Dis. 2004 Sep;10(9):1550-7.

35.Peiris JS, Chu CM, Cheng VC, Chan KS, Hung IF, et al; HKU/UCH SARS Study Group. Clinical progression and viral load in a community outbreak of coronavirus-associated SARS pneumonia: a prospective study. Lancet. 2003 May 24;361(9371):1767-72.

36.Liu W, Tang F, Fontanet A, Zhan L, Zhao QM et al. Long-term SARS coronavirus excretion from patient cohort, China. Emerg Infect Dis. 2004 Oct;10(10):1841-3.

37.Corman VM, Albarrak AM, Omrani AS, Albarrak MM, Farah ME, et al. Viral Shedding and Antibody Response in 37 Patients With Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus Infection. Clin Infect Dis. 2016 Feb 15;62(4):477-483.

38.Al-Abdely HM, Midgley CM, Alkhamis AM, Abedi GR, Lu X, et al. Middle East respiratory syndrome coronavirus infection dynamics and antibody responses among clinically diverse patients, Saudi Arabia. Emerg Infect Dis. 2019 Apr;25(4):753-766.

39.Al-Abdely HM, Midgley CM, Alkhamis AM, Abedi GR, Tamin A et al. Infectious MERS-CoV Isolated From a Mildly Ill Patient, Saudi Arabia. Open Forum Infect Dis. 2018 May 15;5(6):ofy111.

40.Arabi YM, Mandourah Y, Al-Hameed F, Sindi AA, Almekhlafi GA, et al; Saudi Critical Care Trial Group. Corticosteroid Therapy for Critically Ill Patients with Middle East Respiratory Syndrome. Am J Respir Crit Care Med. 2018 Mar 15;197(6):757-767.

41.Russell CD, Millar JE, Baillie JK. Clinical evidence does not support corticosteroid treatment for 2019-nCoV lung injury. Lancet. 2020 Feb 6; S0140-6736(20)30305-6.

42.Metlay JP, Waterer GW, Long AC, Anzueto A, Brozek J, et al. Diagnosis and treatment of adults with community-acquired pneumonia. An Official Clinical Practice Guideline of the American Thoracic Society and Infectious Diseases Society of America. Am J Respir Crit Care Med. 2019 Oct 1;200(7):e45-e67.

43.Wang M, Cao R, Zhang L, Yang X, Liu J, Xu M, Shi Z, Hu Z, Zhong W, Xiao G. Remdesivir and chloroquine effectively inhibit the recently emerged novel coronavirus (2019-nCoV) in vitro. Cell Res. 2020 Feb 4. doi: 1038/s41422-020-0282-0. [Epub ahead of print] PubMed PMID: 32020029.

44.Xu XW, Wu XX, Jiang XG, Xu KJ, Ying LJ, Ma CL, Li SB, Wang HY, Zhang S, Gao HN, Sheng JF, Cai HL, Qiu YQ, Li LJ. Clinical findings in a group of patients infected with the 2019 novel coronavirus (SARS-Cov-2) outside of Wuhan, China: retrospective case series. BMJ. 2020 Feb 19;368:m606. doi:10.1136/bmj.m606.

45. Centers for Disease Control and Prevention et al. Interim Clinical Guidance for Management of Patients with Confirmed 2019 Novel Coronavirus (2019-nCoV) Infection, Updated February 12, 2020.



Поделитесь статьей в социальных сетях

Порекомендуйте статью вашим коллегам

Предыдущая статья

Авторизируйтесь или зарегистрируйтесь на сайте для того чтобы оставить комментарий.

зарегистрироваться авторизоваться
Наши партнеры
Boehringer
Jonson&Jonson
Verteks
Valeant
Teva
Takeda
Soteks
Shtada
Servier
Sanofi
Sandoz
Pharmstandart
Pfizer
 OTC Pharm
Lilly
KRKA
Ipsen
Gerofarm
Egis
Dr. Reddis
Зарегистрируйтесь сейчас и получите доступ к полезным сервисам:
  • Загрузка полнотекстовых версий журналов (PDF)
  • Актуальные новости медицины
  • Список избранных статей по Вашей специальности
  • Анонсы конференций и многое другое

С нами уже 50 000 врачей из различных областей.
Присоединяйтесь!
Если Вы врач, ответьте на вопрос:
Дисфагия это:
Нажимая зарегистрироваться я даю согласие на обработку моих персональных данных
Если Вы уже зарегистрированы на сайте, введите свои данные:
Войти
Забыли пароль?
Забыли пароль?