А Артериальная гипертензия
Б Безопасность
Результаты многочисленных клинических исследований и метаанализа подтвердили, что применение AСК являетсядостаточно безопасной мерой вторичной профилактики ССЗ.
Для всех пациентов с высоким риском серьезных сердечно-сосудистых событий (ССС) абсолютная польза лечения достоверно превосходила абсолютный риск больших геморрагических осложнений, который составил 1,13% на фоне применения антиагрегантов и 0,71% — в группе без лечения (p<0,0001) [2].
И Инсульт и/или транзиторная ишемическая атака (ТИА) в анамнезе
Инфаркт миокарда острый
Инфаркт миокарда в анамнезе
К Кишечнорастворимые формы
М Мерцательная аритмия
Механизм действия
Подавление агрегации тромбоцитов – главный, но не единственный механизм действия AСК. В исследованиях была обнаружена способность препарата уменьшать системную концентрацию гемостатических и провоспалительных маркеров. В человеческом организме существуют две изоформы циклооксигеназы (ЦОГ) – конститутивная (ЦОГ-1), катализирующая синтез тромбоксана А2, и индуцируемая (ЦОГ-2), отвечающая за синтез простагландинов клетками эндотелия сосудов. Для ингибирования ЦОГ-2 необходимы более высокие дозы AСК, чем для подавления активности ЦОГ-1. Этим объясняется различие в дозах AСК, которые требуются для подавления агрегации тромбоцитов и противовоспалительного или обезболивающего действия [11, 12]. Антиагрегантный эффект AСК достигает максимума при использовании доз 75–100 мг/сут и сохраняется на протяжении 24–48 ч после приема 1 дозы.Н Нестабильная стенокардия
П Пожилые пациенты
С Cахарный диабет
Сановаск®
Стенокардия стабильная
Таким образом, эффективность АСК на сегодня не вызывает сомнений. АСК рекомендована к приему при большом числе кардиологических заболеваний, причем ее отмена крайне нежелательна. При отсутствии противопоказаний назначение низких (75–150 мг) доз AСК (Сановаск®)
рассматривается в настоящее время как обязательная составляющая стратегии вторичной профилактики атеротромботических осложнений у пациентов с любыми клиническими формами ИБС, после ИИ и ТИА, операций реваскуляризации миокарда. Об эффективности лечения АСК в качестве вторичной профилактики ССЗ свидетельствует уменьшение относительного риска смертности от любых причин на 16%, серьезных сосудистых осложнений и инсультов — на 25%, ИМ — на 34% [2]. В качестве первичной профилактики АСК (Сановаск®) должна назначаться пациентам
с АГ, СД и другими факторами высокого риска ССО, даже при отсутствии явной патологии. Представление о пользе и рисках назначения низких доз AСК при АГ основывается на результатах многочисленных рандомизированных клинических исследований.
Для повышения приверженности больных терапии, несомненно, необходимо улучшение переносимости и безопасности терапии. Кроме того, как для врача, так и для пациента немаловажно удобство дозирования препарата.
Сановаск® (ОАО «Авексима») выпускается в таблетках по 50, 75 или 100 мг, что облегчает подбор дозировки АСК. Сановаск® рекомендуется принимать внутрь, не разжевывая, запивая большим количеством жидкости, желательно перед едой, 1 р./сут.