В течение последнего десятилетия назначение β–адреноблокаторов (БАБ) стало все более важным при лечении пациентов, проходящих оперативное лечение не по кардиальным причинам. В нескольких исследованиях показано, что периоперационное использование БАБ может снизить частоту пери– и постоперационных сердечно–сосудистых осложнений, включая внезапную смерть, стенокардию и инфаркт миокарда (ИМ), среди пациентов, перенесших некардиальные сосудистые операции [1–5]. В связи с чем Американским колледжем по кардиологии и Американской кардиологической ассоциацией рекомендовано использование БАБ у пациентов, проходящих большие сосудистые хирургические вмешательства [6]. Многие пациенты с сердечно–сосудистыми заболеваниями (ССЗ) страдают хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) и наоборот, что, возможно, связано с общим фактором риска – курением [7]. Среди пациентов с ХОБЛ примерно 30% смертей приходится на ССЗ [8]. Однако врачи часто воздерживаются от назначения БАБ пациентам с ХОБЛ и наличием ССЗ в связи с устоявшимся мнением, что БАБ вызывают бронхообструкцию из–за блокады β2–адренорецепторов. Хотя неселективные БАБ через действие на β2–адренорецепторы ингибируют бронходилатацию [9], существуют весьма обоснованные доказательства, что использование кардиоселективных БАБ безопасно и сопряжено с рядом положительных эффектов у пациентов с ХОБЛ и ССЗ [10–18]. Также относительно применения БАБ при ХОБЛ существует опасение о возможной нечувствительности к препарату. ХОБЛ связана с системным воспалением, что может ускорить метаболизм БАБ и снизить эффективность. Пациенты находятся в зоне особого риска развития сердечно–сосудистых событий во время и после крупных сосудистых оперативных вмешательств [19].