Из представленных вариантов ответов выберите один, который, по Вашему мнению, является правильным.

1. Больной 48 лет жалуется на боли в эпигастральной области, слабость. Ранее боли в животе не беспокоили. На ЭКГ зубец Q в отведениях I, AVF увеличен; сегмент S–T в отведениях III, AVF приподнят над изолинией, дугообразный, переходит в отрицательный зубец Т; сегмент S-T в отведениях V1-V3 – ниже изолинии; в отведениях V1, V2 – высокий, остроконечный зубец Т. Заключение:

а) инфаркт передней стенки левого желудочка;
б) инфаркт нижней стенки левого желудочка;
в) остро возникшее ущемление грыжи пищеварительного отверстия диафрагмы.

2. Целевой уровень ЛПНП у больных ИБС должен составлять:

а) 4,6 ммоль/л;
б) 3,8 ммоль/л;
в) 2,5 ммоль/л.

3. Критерием отмены статинов являются:

а) достижение целевого уровня холестерина;
б) увеличение АлАТ в 2 раза;
в) увеличение печеночных трансаминаз более 3–кратного уровня;
г) увеличение креатинфосфокиназы в 1,5 раза;
д) увеличение креатинфосфокиназы в 10 раз.

4. Выберите правильные утверждения относительно безболевой ишемии миокарда:

а) не бывает у лиц без инфаркта миокарда и/или стенокардии;
б) выявляется 48-часовым ЭКГ-мониторированием;
в) менее опасна, чем болевая ишемия миокарда;
г) лечится только нитратами;
д) не требует терапии до появления стенокардии.

5. У 50-летнего курильщика впервые после физической нагрузки появились общая слабость, потливость, боли в левом плече. Бригадой скорой медицинской помощи через 30 мин от начала симптоматики проведена ЭКГ, на которой не обнаружено отклонений от нормы. Что следует предпринять:

а) верифицировать обострение остеохондроза;
б) исключить диагноз инфаркта миокарда и ввести НПВП;
в) продолжить ЭКГ-мониторирование и взять анализ на АсАТ;
г) дать пациенту ацетилсалициловую кислоту, кислород, нитроспрей, назначить строгий постельный режим и повторить ЭКГ через 15 мин;
д) не проводить тромболизис до появления подъема сегмента ST и/или положительного теста на тропонин.

6. Выберите правильные утверждения. Подъем сегмента ST:

а) ...возникает только при ишемическом повреждении миокарда;
б) ...может быть при перикардите;
в) ...возможен у больных с синдромом WPW;
г) ...возможен при электролитных нарушениях;
д) ...требует проведения тромболизиса, даже без клиники острого коронарного синдрома и увеличения кардиальных ферментов.

7. Критерии для диагностики острого инфаркта миокарда:

а) ЭКГ;
б) размеры сердца;
в) титры маркеров некроза миокарда;
г) повышение давления в легочной артерии при ЭхоКГ;
д) боли за грудиной более 30 мин.

8. К электрокардиографическим признакам желудочковой экстрасистолы относится:

а) расширение и деформация экстрасистолического комплекса QRS;
б) наличие в большинстве случаев после желудочковой экстрасистолы неполной компенсаторной паузы;
в) наличие зубца Р перед желудочковой экстрасистолой;
г) наличие атриовентрикулярной диссоциации.

9. Укажите вероятную причину артериальной гипертензии у больной со следующими клиническими признаками: приступы внезапного повышения АД, сопровождающиеся интенсивной головной болью, тошнотой, сердцебиением, бледностью, тремором пальцев, а после прекращения приступа – полиурией:

а) синдром Кона;
б) синдром Иценко–Кушинга;
в) феохромоцитома;
г) тиреотоксикоз.

10. Синдром Пиквика наблюдается у больных:

а) с синкопальными состояниями;
б) с ожирением;
в) с истинной полицитемией;
г) с левожелудочковой недостаточностью.

11. У больной 46 лет, страдающей варикозным расширением вен нижних конечностей, внезапно развилась загрудинная боль, одышка смешанного характера. На ЭКГ регистрируются S в первом и Q в третьем стандартных отведениях и признаки блокады правой ножки пучка Гиса. Укажите заболевание, которое может обусловить приведенную выше клиническую картину:

а) острый инфаркт миокарда;
б) спонтанный пневмоторакс;
в) бронхиальная астма;
г) тромбоэмболия легочной артерии;
д) очаговая пневмония.

12. У женщины нормального телосложения и питания, 28 лет, впервые в жизни возникла мерцательная аритмия с ЧСС до 130 в мин. Объективно: бледна, румянец на щеках, число дыханий – 24 в минуту, громкий первый тон, судить о других особенностях аускультации сердца сложно из-за тахисистолии. Дыхание жесткое, без хрипов, живот – без особенностей. На ЭКГ – гипертрофия правого желудочка, фибрилляция предсердий. До последнего времени к врачам не обращалась, жила в сельской местности. Наиболее вероятным диагнозом является:

а) миокардит;
б) тиреотоксикоз;
в) митральный стеноз;
г) атеросклеротический кардиосклероз;
д) кардиомиопатия.

Ответы

1 – б. 2 – в. 3 – в, д. 4 – б. 5 – г, д. 6 – б, в, г. 7 – а, в. 8 – а. 9 – в. 10 – б. 11 – г. 12 – в.