Из представленных вариантов ответов выберите те, которые, по Вашему мнению, являются правильным.

1. Заболевание, при котором развивается нефротический синдром:
а) амилоидоз;
б) пневмония;
в) вирусный перикардит;
г) трихинеллез;
д) хронический гепатит.

2. У больного 45 лет имеется хронический остеомиелит правой бедренной кости. В моче: белок – 1,66 г/л, лейкоциты – 4–6 в п/зр., эритроциты — единичные в п/зр., имеются гиалиновые цилиндры. Установите вероятный диагноз:
а) хронический пиелонефрит;
б) хронический гломерулонефрит;
в) амилоидоз почек;
г) тромбоз почечных вен;
д) возможно все.

3. Клинические проявления болезни Рандю–Ослера:
а) наличие телеангиэктазий;
б) васкулитно-пурпурный тип кровоточивости;
в) развитие железодефицитной анемии;
г) рецидивирующие носовые кровотечения;
д) гемартрозы.

4. Критерии диагностики миеломной болезни:
а) пониженное содержание плазмоцитов в костном мозге;
б) повышенное содержание плазмоцитов в костном мозге;
в) наличие парапротеинов в сыворотке крови;
г) наличие парапротеинов в моче.

5. Укажите основной диагностический признак при дифференциальной диагностике болезни Минковского– Шоффара и синдрома Жильбера:
а) уровень билирубина;
б) общее состояние больного;
в) возраст больного;
г) морфология эритроцитов;
д) уровень гемоглобина.

6. При гипогликемической коме кожные покровы:
а) гиперемированы;
б) влажные;
в) желтушные;
г) сухие.

7. Характерный запах изо рта при гипергликемической коме:
а) алкоголя;
б) аммиака;
в) ацетона;
г) тухлых яиц.

8. Снижение памяти, запор, брадикардия наблюдаются при:
а) гипотиреозе;
б) диффузном токсическом зобе;
в) сахарном диабете;
г) феохромоцитоме.

9. Сухость кожи, кожный зуд, жажда и полиурия наблюдаются при:
а) гипотиреозе;
б) диффузном токсическом зобе;
в) сахарном диабете;
г) эндемическом зобе.

10. При остром гломерулонефрите развивается:
а) глюкозурия;
б) дизурия;
в) олигурия;
г) полиурия.

11. При пиелонефрите преимущественно поражаются почечные:
а) чашечки;
б) канальцы;
в) клубочки;
г) клубочки и канальцы.

12. 64-летняя женщина в течение последних 3 мес. стала замечать снижение частоты дефекаций до 1–2 раз в неделю, беспокоит чувство неполного опорожнения кишечника. Несколько раз замечала в кале прожилки крови. Какова наиболее вероятная причина приведенной симптоматики?
а) колоректальный рак;
б) рецидивирующий геморрой;
в) язвенный колит;
г) синдром раздраженной кишки;
д) толстокишечная локализация болезни Крона.

13. У 61-летнего мужчины в течение 3 мес. наблюдаются прогрессирующие запоры (с 3 раз в неделю в начале до 1 раза в 7–10 дней), нередко после отсутствия дефекации пациент отмечает появление жидкого стула. Часто отмечает тенезмы и выделение алой крови с калом. За это время похудел на 6 кг. Наиболее вероятный диагноз у пациента:
а) рак нисходящего отдела толстой кишки;
б) болезнь Крона с локализацией в толстой кишке;
в) рак прямой кишки;
г) анальная трещина;
д) язвенный колит.

14. Больной с подагрой советуется с врачом по поводу диеты. Он перечисляет продукты, которые любит. Выберите из его списка продукт, содержащий наиболее высокую концентрацию пуринов и подлежащий исключению из рациона:
а) огурцы;
б) шашлык;
в) отварной картофель;
г) мандарины;
д) макароны.

15. При каком патологическом состоянии встречается следующее: плевральный выпот-экссудат серозный или геморрагический, с высоким содержанием эозинофилов, количество экссудата невелико, однако после пункции может накапливаться вновь; характерны боли в грудной клетке, больше слева, наличие выпота не только в плевре, но и в перикарде, повышение температуры, в анализе крови – лейкоцитоз, повышение СОЭ:
а) синдром Меллори–Вейса;
б) синдром Кона;
в) синдром Дресслера;
г) нефротический синдром;
д) синдром Иценко–Кушинга.

16. Для какого заболевания характерен плевральный выпот, содержащий 10–40% белка, отн. плотность 1008–1017, односторонний, геморрагический, после эвакуации не возобновляющийся:
а) инфаркт легкого;
б) инфаркт миокарда;
в) инфаркт селезенки;
г) рак поджелудочной железы;
д) рак легкого.

17. Экссудат считается геморрагическим, если количество эритроцитов в выпоте содержится:
а) 500–1000 в мкл;
б) 1000–2000 в мкл;
в) больше 3000 в мкл;
г) больше 5000 в мкл;
д) больше 10 000 в мкл.

18. Можно заподозрить туберкулезную инфекцию при содержании в плевральном выпоте:
а) 10–15% эозинофилов;
б) 30–50% эозинофилов;
в) 20–30% лимфоцитов;
г) больше 30% лимфоцитов;
д) больше 50% лимфоцитов.

19. Хилоторакс образуется при:
а) травме;
б) пневмонии;
в) абсцедировании легкого;
г) метастатическом повреждении плевры;
д) перикардите.

20. У больного с выраженным нефротическим синдромом внезапно появились боли в животе без точной локализации, тошнота, рвота, повысилась температура до 39°С, на коже передней брюшной стенки и бедрах – эритемы. Наиболее вероятная причина:
а) бактериальный перитонит;
б) абдоминальный нефротический криз;
в) почечная колика;
г) апостематозный пиелонефрит;
д) кишечная колика.

21. Больному 27 лет. Легочные заболевания в прошлом отрицает. 1 ч назад на фоне полного здоровья появились внезапно сильные боли в левой половине грудной клетки, нехватка воздуха. Температура нормальная. Дыхание над левым легким не выслушивается, при перкуссии – «коробочный» звук. Средостение перкуторно смещено вправо. У него необходимо заподозрить:
а) фибринозный плеврит;
б) инфаркт миокарда;
в) туберкулез легкого;
г) спонтанный пневмоторакс;
д) ущемленную диафрагмальную грыжу.

22. У 45-летнего больного, слесаря по профессии, обнаружены гипертрофия околоушных, слюнных желез, контрактура Дюпюитрена, протеинурия (2,5 г/л), гематурия (40–60 в п/зр.). Уровень IgA в крови повышен. Наиболее вероятный диагноз:
а) идиопатический IgA-нефрит;
б) гломерулонефрит при геморрагическом васкулите;
в) гломерулонефрит алкогольной этиологии;
г) волчаночный гломерулонефрит;
д) хронический пиелонефрит.

23. У 16-летней больной, страдающей остеомиелитом левой голени, появились отеки, асцит, гидроторакс. При обследовании обнаружен нефротический синдром, гепатоспленомегалия. Уровень фибриногена в крови резко повышен. Вероятный диагноз:
а) постинфекционный гломерулонефрит;
б) декомпенсированный цирроз печени;
в) гепаторенальный синдром;
г) вторичный амилоидоз с поражением почек;
д) волчаночный гломерулонефрит.

24. 50-летняя больная жалуется на упадок сил и боли в позвоночнике, уровень гемоглобина в крови – 65 г/л, протеинурия – 22 г, уровень альбуминов сыворотки – 40 г/л. Наиболее вероятный диагноз:
а) хронический гломерулонефрит в стадии уремии;
б) миеломная болезнь;
в) вторичный амилоидоз с поражением почек;
г) хронический пиелонефрит;
д) поликистоз почек.

25. У 45-летнего больного в течение 4 мес. отмечаются лихорадка, эпизоды безболезненной макрогематурии. Уровень гемоглобина в крови – 160 г/л, СОЭ – 60 мм/ч. Наиболее вероятный диагноз:
а) хронический гломерулонефрит гематурического типа;
б) волчаночный нефрит;
в) рак почки;
г) уратный нефролитиаз;
д) амилоидоз.

Ответы

1 – а. 2 – в. 3 – а, в, г. 4 – б, в, г. 5 – г. 6 – б. 7 – в. 8 – а. 9 – в. 10 – в. 11 – а. 12 – а. 13 – а. 14 – б. 15 – в. 16 – а. 17 – д. 18 – д. 19 – а. 20 – б. 21 – г. 22 – в. 23 – г. 24 – б. 25 – в.