АЛГОРИТМЫ СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНОЙ РЕАНИМАЦИИ: ОСНОВНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПО ПОДДЕРЖАНИЮ ЖИЗНИ

Импакт фактор - 0,750*

*Импакт фактор за 2017 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Читайте в новом номере


Для цитирования: АЛГОРИТМЫ СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНОЙ РЕАНИМАЦИИ: ОСНОВНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПО ПОДДЕРЖАНИЮ ЖИЗНИ // РМЖ. 1998. №3. С. 14

Ликвидация обструкции верхних дыхательных путей инородным телом:


   • при сохранении сознания и самостоятельного дыхания попросить пострадавшего сильно кашлять, возможно нанесение удара ладонью сзади в средней части грудной клетки во время выдоха (до 5 раз);
   • в отсутствие сознания и при подозрении на обструкцию верхних дыхательных путей инородным телом очистить ротоглотку с помощью указательного пальца, захватывая язык и нижнюю челюсть между большим и остальными пальцами другой руки и выдвигая их вперед;
   • приступить к искусственному дыханию;
   • при неэффективности одного или двух вдохов изменить положение головы и сделать еще один вдох, при неудаче выполнять маневр Heimlich (резкий толчок в эпигастральной области) для повышения давления в дыхательных путях (до 5 раз);
   • повторять эти манипуляции так долго, как это необходимо.
   Проведение непрямого (закрытого) массажа сердца:
   
• проводить сжатие грудной клетки в передне-заднем направлении на 2,5-5 см (в отсутствие критерия эффективности массажа возможно немного больше) с частотой 80-100 в минуту;
   • прилагать усилие строго вертикально на нижнюю треть грудины при помощи скрещенных запястий распрямленных в локтях рук, не касаясь пальцами грудной клетки;
   • сжатие и прекращение сдавления должны занимать равное время, при прекращении сдавления руки от грудной клетки не отрывать;
   • определять эффективность непрямого массажа сердца - наличие пульсации на сонных или бедренных артериях при сжатии грудной клетки;
   • не прерывать непрямой массаж сердца на срок более 5 с.
   Одновременное проведение искусственного дыхания и закрытого массажа сердца:
   
• первоначально в отсутствие самостоятельного дыхания произвести два вдоха (одновременно оценивая их эффективность);
   • если реанимирующий действует в одиночку, чередовать 15 сжатий грудной клетки с двумя вдохами;
   • при двух реанимирующих 5 сжатий грудной клетки чередовать с одним вдохом, прекращая непрямой массаж сердца на 1-2 с при вдувании воздуха в легкие (за исключением интубированных больных).   
   Контроль состояния в ходе проведения сердечно-легочной реанимации:
   • повторно оценивать пульсацию на сонной артерии (в течение 3-5 с) после 4 циклов искусственного дыхания и сжатия грудной клетки (при проведении сердечно-легочной реанимации двумя реанимирующими контроль за состоянием больного и эффективностью непрямого массажа сердца осуществляет проводящий искусственное дыхание);
   • при появлении пульса прекратить непрямой массаж сердца и оценить наличие спонтанного дыхания;
   • при отсутствии самостоятельного дыхания проводить искусственное дыхание и определять наличие пульсации на сонной артерии после каждых 10 вдуваний воздуха в легкие;
   • при восстановлении самостоятельного дыхания и отсутствии сознания поддерживать проходимость верхних дыхательных путей и тщательно контролировать наличие дыхания и пульсации на сонной артерии.
   Способы доставки лекарственных препаратов:
   
• парентеральное введение лекарственных веществ менее значимо, чем проведение основных мероприятий по поддержанию жизни и дефибрилляции при наличии показаний;
   • рекомендуется внутривенное введение препаратов;
   • предпочтение отдается пункции вены локтевого сгиба (или наружной яремной вены) толстой иглой;
   • после каждого быстрого струйного введения лекарства в периферическую вену досылают не менее 20 мл физиологического раствора и поднимают конечность;
   • пункция центральных вен обеспечивает более быструю доставку препаратов, но требует большей опытности, сопряжено с риском осложнений и может затруднить проведение реанимационных мероприятий в момент выполнения. Рекомендуется в том случае, если кровообращение не восстанавливается после первоначального введения лекарств в периферическую вену;
   • целесообразно проводить постоянную медленную инфузию физиологического раствора для поддержания проходимости венозной линии;
   • введение лекарственных веществ в эндотрахеальную трубку является средством "второго ряда" из-за непредсказуемого всасысания. Дозу препарата, превышающую рекомендуемую для внутривенного введения в 2-3 раза, разводят 10 мл физиологического раствора и вводят через катетер за наружный край интубационной трубки, после чего осуществляют 5 вдохов (сжатие грудной клетки на все это время прекращают);
   • внутрисердечное введение лекарств не рекомендуется, поскольку мешает проведению реанимационных мероприятий и дефибрилляции, а также связано с риском тяжелых осложнений.   
   Другие мероприятия:
   
• при инфузионой терапии не рекомендуется использовать растворы глюкозы (предпочтение отдается физиологическому раствору);
   • немедленно начать и постоянно проводить мониторное наблюдение за ритмом сердца;
   • обеспечить дыхание 100% кислородом;
   • при искусственном дыхании желательно использовать воздуховод, возможно применение дыхательного мешка с маской;
   • интубация трахеи рекомендуется при невозможности вентилировать больного, у которого сознание отсутствует, другими методами, угрозе заброса желудочного содержимого в трахею, продолжающейся сердечно-легочной реанимации;
   • перерыв в искусственной вентиляции легких для попытки интубировать трахею не должен превышать 30 с;
   • до интубации трахеи и в перерывах между попытками ее осуществить должны проводиться адекватные вентиляция легких и оксигенация.

Литература:

   1. European Resuscitation Council. Guidelines for Resuscitation. Belgium, Edition June, 1996.
   2. Emergency Cardiac Care Committee and Subcommittees. American Heart Association. Guidelines for Cardiopulmanary Resusciation and Emergency Cardiac Care. JAMA 1992;268:2171–2295.
   



Поделитесь статьей в социальных сетях

Порекомендуйте статью вашим коллегам

Предыдущая статья
Следующая статья

Авторизируйтесь или зарегистрируйтесь на сайте для того чтобы оставить комментарий.

зарегистрироваться авторизоваться
Наши партнеры
Boehringer
Jonson&Jonson
Verteks
Valeant
Teva
Takeda
Soteks
Shtada
Servier
Sanofi
Sandoz
Pharmstandart
Pfizer
 OTC Pharm
Lilly
KRKA
Ipsen
Gerofarm
Farmak
Egis
Зарегистрируйтесь сейчас и получите доступ к полезным сервисам:
  • Загрузка полнотекстовых версий журналов (PDF)
  • Актуальные новости медицины
  • Список избранных статей по Вашей специальности
  • Анонсы конференций и многое другое

С нами уже 50 000 врачей из различных областей.
Присоединяйтесь!
Если Вы врач, ответьте на вопрос:
Дисфагия это:
Нажимая зарегистрироваться я даю согласие на обработку моих персональных данных
Зарегистрироваться
Если Вы уже зарегистрированы на сайте, введите свои данные:
Войти
Забыли пароль?
Забыли пароль?