string(5) "23520"

Это одно из наиболее распространенных неврологических заболеваний в мире, которым страдает, по данным Международной противоэпилептической лиги (МПЭЛ), как минимум 50 млн человек.
По статистике, более 5% населения планеты испытывают в течение жизни по крайней мере один эпилептический приступ. До 20% населения переносят состояния, похожие на эпилептический припадок и требующие дифференциальной диагностики. Повторные эпилептические приступы в течение жизни (факт наличия эпилепсии) отмечаются у примерно 1% людей. Число пациентов с активной эпилепсией составляет порядка 0,3–0,4% населения. В трети случаев причина смерти больных эпилепсией связана с припадком.
Распространенность и многообразие эпилептических приступов, внезапность их появления, нарушения сознания и жизненно важных функций, высокий риск летальности определяют неизменную актуальность данной проблемы для здравоохранения.
Эпилепсия может быть обусловлена множеством различных факторов. Все, что так или иначе нарушает нормальную структуру нейронной активности, может привести к появлению припадков.
К основным этиологическим факторам эпилепсии относят генетические, сосудистые заболевания мозга, пре- и перинатальные поражения нервной системы, черепно-мозговую травму, опухоль мозга, дегенеративные заболевания центральной нервной системы, инфекции.
Эпилепсия является хроническим заболеванием и требует многолетней терапии, которая имеет принципиальное значение для качества жизни больного. Эффективным лечением эпилепсии считается показатель 60–70% ремиссий, однако он достижим лишь в лучших клиниках. Даже в развитых странах эффективность противоэпилептической терапии недостаточна. 10–20% (по некоторым данным, до 40%) случаев оказываются резистентными к лечению. Около 10% пациентов имеют необратимые психические отклонения и т. д.
В диагностике эпилепсии огромную роль играет понимание патофизиологических механизмов, которое немыслимо без электроэнцефалографии (ЭЭГ). Этот метод при подозрении на эпилепсию является облигатным методом обследования. Его разработка и внедрение в клиническую практику позволили сопоставить электрофизиологические и клинические признаки эпилептических пароксизмов и способствовали созданию Международной классификации эпилептических припадков, которая была принята в 1981 г. комиссией по терминологии, и классификации МПЭЛ.
Классифицировать различные формы эпилепсии следует в соответствии с Международной классификацией эпилепсий и эпилептических синдромов (рекомендована в 1989 г. МПЭЛ). Вместе с тем российские врачи обязаны классифицировать болезни и присваивать код заболевания по МКБ-10.
Эпилепсия может начаться в любом возрасте, однако 70% дебютов приходится на детский и подростковый возраст, в связи с чем приобретает особое значение для педиатрии. Вместе с тем во всем мире отмечается устойчивый рост эпилепсии пожилых.
Система помощи больным эпилепсией включает несколько компонентов. Первый – правильная диагностика, без которой немыслим успех лечения. Второй – современная фармакотерапия. Третий – медико-социальная реабилитация больных. Также необходимо развивать нейрохирургические методы лечения, стимулировать проведение научных исследований в этой области.
Обо всем вышеизложенном, а также о других актуальных вопросах неврологии и психиатрии вы можете прочесть в этом выпуске РМЖ.

Д.м.н., профессор О.Л. Бадалян