Данный информационный сайт предназначен исключительно для медицинских, фармацевтических и иных работников системы здравоохранения.
Вся информация сайта www.rmj.ru (далее — Информация) может быть доступна исключительно для специалистов системы здравоохранения. В связи с этим для доступа к такой Информации от Вас требуется подтверждение Вашего статуса и факта наличия у Вас профессионального медицинского образования, а также того, что Вы являетесь действующим медицинским, фармацевтическим работником или иным соответствующим профессионалом, обладающим соответствующими знаниями и навыками в области медицины, фармацевтики, диагностики и здравоохранения РФ. Информация, содержащаяся на настоящем сайте, предназначена исключительно для ознакомления, носит научно-информационный характер и не должна расцениваться в качестве Информации рекламного характера для широкого круга лиц.
Информация не должна быть использована для замены непосредственной консультации с врачом и для принятия решения о применении продукции самостоятельно.
На основании вышесказанного, пожалуйста, подтвердите, что Вы являетесь действующим медицинским или фармацевтическим работником, либо иным работником системы здравоохранения.
28
лет
предоставляем актуальную медицинскую информацию от ведущих специалистов, помогая врачам в ежедневной работе
28
лет
предоставляем актуальную медицинскую информацию от ведущих специалистов, помогая врачам в ежедневной работе
28
лет
предоставляем актуальную медицинскую информацию от ведущих специалистов, помогая врачам в ежедневной работе
Клинические тесты и задачи
17654
15 октября 2014
Для цитирования: Клинические тесты и задачи. РМЖ. 2014;22:1654.
ТЕСТЫ
1. Патологический рефлекс, возникающий при центральном параличе:
а) Брудзинского;
б) Бернара;
в) Бенедикта;
г) Бабинского;
д) Белла.
2. Следующее движение, в ответ на штриховое раздражение стопы, свидетельствует о положительном симптоме Бабинского:
а) тыльное сгибание пальцев ноги;
б) сгибание в коленном и тазобедренном суставах;
в) разгибание I пальца стопы;
г) появление клонуса стопы;
д) «кивание» пальцев стопы.
3. Поражение спинного мозга на следующем уровне может приводить к нижнему центральному парапарезу:
а) С2-С4;
б) С5-С8;
в) Т7-Т8;
г) L1-L5;
д) S3-S5.
4. Поражение спинного мозга на следующем уровне может приводить к периферическому парезу нижних конечностей:
а) С2-С4;
б) С5-С8;
в) Т7-Т8;
г) L1-S2;
д) S3-S5.
5. Следующие симптомы являются признаками центрального паралича:
а) угнетение глубоких рефлексов;
б) рефлекс Бабинского;
в) спастичность мышц;
г) мышечная гипотония;
д) симптом «складного ножа».
6. Следующие симптомы являются признаками периферического паралича:
а) гипотрофия мышц;
б) фасцикуляции;
в) высокие глубокие рефлексы;
г) мышечная гипотония;
д) патологические рефлексы.
7. Поражение следующего черепного нерва проявляется приступообразными болями в области лица:
а) лицевого;
б) глазодвигательного;
в) тройничного;
г) блокового;
д) добавочного.
8. Следующий симптом характерен для поражения лицевого нерва:
а) боли в половине лица;
б) гипестезия на половине лица;
в) парез мимической мускулатуры;
г) парез жевательной мускулатуры;
д) птоз.
9. Следующее нарушение речи характерно для поражения подъязычного нерва:
а) дисфония;
б) дисфазия;
в) логоневроз;
г) дислалия;
д) дизартрия.
10. Парез следующей мышцы вызывает дизартрию:
а) голосовых связок;
б) мягкого неба;
в) языка;
г) угловых мышц рта;
д) нижнеглоточной мышцы.
11. Поражение следующего черепного нерва проявляется диплопией только при взгляде вниз:
а) глазодвигательного;
б) отводящего;
в) глазничного;
г) блокового;
д) зрительного.
12. Отсутствие движений одного глазного яблока называется:
а) паралич взора;
б) офтальмалгия;
в) офтальмоплегия;
г) экзофтальм;
д) анофтальм.
13. Поражение следующего черепного нерва проявляется сходящимся косоглазием:
а) глазодвигательного;
б) блокового;
в) отводящего;
г) глазничного;
д) зрительного.
14. Следующая функция имеет локализацию коркового центра только в одном полушарии (является непарной):
а) слух;
б) зрение;
в) праксис;
г) гнозис;
д) речь.
15. Поражение следующих анатомических образований характеризуется развитием нейрогенного мочевого пузыря:
а) конского хвоста;
б) конуса спинного мозга;
в) седалищного нерва;
г) поперечника спинного мозга;
д) мозжечка.
16. Следующие нарушения мочеиспускания характерны для двухстороннего поражения спинного мозга в грудном отделе:
а) задержка мочи;
б) императивные позывы;
в) истинное недержание;
г) парадоксальное недержание;
д) периодическое недержание.
17. Наиболее информативными методами обследования для выявления нарушений мозгового кровообращения являются:
а) Эхо-ЭГ;
б) МРТ, КТ;
в) ЭЭГ;
г) дуплексное сканирование;
д) ангиография.
ОТВЕТЫ
1 – г. 2 – в. 3 – в. 4 – г. 5 – б, в, д. 6 – а, б, г. 7 – в. 8 – в. 9 – д. 10 – в. 11 – г. 12 – в. 13 – в. 14 – д. 15 – а, б, г.
16 – а, б, д. 17 – б, г, д.
ЗАДАЧИ
Задача № 1
Больной не узнает предметы на ощупь правой рукой с закрытыми глазами, но может описать их свойства. Простые виды чувствительности не нарушены.
1. Как называется клинический синдром?
2. Где расположен патологический очаг?
Задача № 2
Больной 63 лет. Утром после сна почувствовал головокружение и слабость левой руки и ноги. Слабость прогрессировала, и в течение трех дней развился паралич левых конечностей, а также стал плохо видеть правым глазом.
Объективно: АД 110/70 мм рт. ст. Пульс ритмичный, 80 уд./мин, удовлетворительного напряжения и наполнения. Тоны сердца глухие. Снижена пульсация правой сонной артерии.
В неврологическом статусе: острота зрения: слева – 1,0, справа – 0,05. Поля зрения левого глаза сохранены. Глазное дно: диски зрительных нервов бледно-розового цвета с четкими контурами, артерии сетчатки сужены, извиты.
Сглажена левая носогубная складка, язык при высовывании отклоняется влево. Отсутствуют активные движения в левых конечностях, тонус мышц в них повышен в сгибателях предплечья и разгибателях голени. Сухожильные и надкостничный рефлексы слева выше, чем справа. Вызывается патологический рефлекс Бабинского слева. Определяется левосторонняя гемианестезия.
Анализ крови: СОЭ – 10 мм/ч, лейкоциты – 8000 в 1 мкл, протромбиновый индекс 113%.
ЭЭГ: умеренно выраженные диффузные изменения биоритмов, больше в правом полушарии.
При каротидной ангиографии обнаружена закупорка правой сонной артерии на 3 см выше разделения общей сонной артерии на ее основные ветви.
1. Выделить клинические синдромы.
2. Поставить топический диагноз.
3. Установить предположительный клинический диагноз.
4. Определить бассейн нарушенного кровоснабжения.
Задача № 3
Больная Н., 30 лет, жалуется на слабость в ногах, шаткость при ходьбе, учащенное мочеиспускание, которое держится в течение 3-х дней.
Болеет 3 года, когда после стресса возникло онемение ног, которое держалось в течение месяца и самостоятельно прошло. Через год появилась слабость в ногах и шаткость при ходьбе, которые прошли после гормональной терапии. Через 2 года слабость в ногах возобновилась, и появились тазовые расстройства в виде императивных позывов.
В неврологическом статусе: горизонтальный нистагм, нижний спастический парапарез, мозжечковая атаксия, императивные позывы при мочеиспускании.
На МРТ головного мозга: множественные гиперинтенсивные очаги демиелинизации в белом веществе полушарий головного мозга.
1. Выделить клинические синдромы.
2. Поставить топический диагноз.
Задача № 4
У больного Ш., 43 лет, на фоне полного здоровья повысилась температура тела до 38° С, возникла головная боль и рвота, боли в глазных яблоках.
В неврологическом статусе: зрачки D=S, положительный симптом Манн-Гуревича, ригидность мышц затылка 2 см, симптом Кернига под углом 120°, очаговой неврологической симптоматики не выявлено. На глазном дне омечается отек сосков зрительных нервов.
Ликвор: давление 250 мм водн. ст., бесцветный, прозрачный, плеоцитоз 300 клеток в 1 мкл за счет лимфоцитов, белок 0,6 г/л. Содержание сахара и хлоридов в норме.
1. Выделить клинические синдромы.
2. Поставить топический диагноз.
3. Оценить состав спинномозговой жидкости.
4. Поставить клинический диагноз.
ОТВЕТЫ
Задача № 1
1. Астереогноз.
2. Поражена верхняя теменная долька правого полушария.
Задача № 2
1. Очаговый оптико-пирамидный синдром в виде амблиопии справа и центральной гемиплегии с центральным парезом VII и XII ЧМН, гемианестезией слева.
2. Поражены правое полушарие головного мозга (внутренняя капсула и подкорковые узлы) и правый зрительный нерв.
3. ОНМК по ишемическому типу.
4. Правая внутренняя сонная артерия.
Задача № 3
1. Синдромы: нижний спастический парапарез, мозжечковая атаксия, тазовые расстройства.
2. Поражены пирамидные и вегетативные пути для тазовых функций в грудном отделе спинного мозга и мозжечок.
Задача № 4
1. Инфекционный, общемозговой, менингеальный синдромы.
2. Поражены мозговые оболочки.
3. Лимфоцитарный плеоцитоз в ликворе свидетельствует о серозном характере воспаления.
4. Острый серозный менингит, средняя степень тяжести.
Новости/Конференции
Все новости
28 апреля 2025
Анемия во время беременности повышает риск развития врожденного порока сердца у ребенка
28 апреля 2025
20-я Московская урологическая школа
25 апреля 2025
Ингибиторы SGLT-2 и риск развития рака мочевого пузыря
Ближайшие конференции
Читать дальше