У опрашиваемых выясняли частоту приступов, локализацию и характер боли, ассоциированные симптомы и длительность нетрудоспособности. Обе группы - с эпизодической и хронической ГБН - сравнивали по возрасту, расовой принадлежности, образовательному уровню, интенсивности головной боли, количеству дней нетрудоспособности и дней сниженной трудоспособности.
Результаты. Частота эпизодической ГБН в популяции составила 38,3%, частота головной боли среди женщин была во всех возрастных, расовых и образовательных группах выше, чем среди мужчин - в 1,16 раза. Пик возникновения головной боли приходился на возрастную группу 30 - 39 лет как среди мужчин (42,3%), так и среди женщин (46,9%). Мужчины и женщины белой расы страдали головной болью чаще, чем чернокожие, - соответственно 40,1% против 22,8% и 46,8% против 30,9%. С повышением уровня образования росла и частота головной боли у мужчин (48,5%) и у женщин (48,9%). Частота хронической ГБН составила 2,2%, ею чаще страдали женщины, по мере снижения уровня образования частота головной боли уменьшалась. Потери рабочих дней из-за головной боли наблюдались в 8,3% случаев, а снижение работоспособности - в 43,6% случаев. Страдающие хронической ГБН теряли большее количество рабочих дней - в среднем 27,4 против 8,9, их трудоспособность более длительное время была снижена - 20,4 дней против 5,0 при эпизодической головной боли.
Комментарии
Пиковая заболеваемость эпизодической ГБН приходится на 4-е десятилетие жизни, затем она снижается. Эпизодическая ГБН чаще встречалась у более образованных людей. У большинства (71,8%) наблюдается не более 30 приступов эпизодической ГБН в год (т.е. 1 - 2 раза в месяц). 24,9% испытывали легкую головную боль, 62,2% - умеренную и только 12,8% - сильную, что совпадает с результатами других исследований. Головная боль оказывает значительное негативное влияние как на индивидуума, так и на социум, поскольку сопряжена с весомой потерей рабочих дней по временной нетрудоспособности и в еще большей мере - из-за снижения трудоспособности и производительности.
Данные этого исследования позволили выявить существенную разницу в эпидемиологии мигрени и эпизодической ГБН: распространенность мигрени нарастает с возрастом, достигая пиковых значений в возрастной группе 35 - 45 лет; для эпизодической ГБН не характерна такая четкая связь с возрастом. Мигренью страдают преимущественно женщины - в 3 раза чаще, чем мужчины; с улучшением социально-экономического статуса мигрень встречается чаще. Частота эпизодической ГБН нарастает с повышением образовательного уровня. Эпидемиология эпизодической и хронической ГБН характеризуется возрастным и половым диморфизмом. Женщины старше 50 лет чаще страдали хронической, чем эпизодической ГБН.
Эпизодическая ГБН - довольно распространенное состояние (38,3% населения), значительно снижающее функциональную трудоспособность; хроническая ГБН вызывает более выраженные нарушения у индивидуумов, но имеет меньшее социальное значение, поскольку встречается в популяции значительно реже, чем острая головная боль (2,2%).
Литература:
Brian SS, Walter FS, et al. Epidemiology of Tension-Type Headache. JAMA 1998;279:381-3.
