28
лет
предоставляем актуальную медицинскую информацию от ведущих специалистов, помогая врачам в ежедневной работе
28
лет
предоставляем актуальную медицинскую информацию от ведущих специалистов, помогая врачам в ежедневной работе
28
лет
предоставляем актуальную медицинскую информацию от ведущих специалистов, помогая врачам в ежедневной работе
НЕВРОЛОГИЯ. ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ПОЛИМЕРАЗНОЙ ЦЕПНОЙ РЕАКЦИИ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ВИРУСНЫХ ИНФЕКЦИЙ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
string(5) "26801"
Для цитирования: Окнин В. НЕВРОЛОГИЯ. ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ПОЛИМЕРАЗНОЙ ЦЕПНОЙ РЕАКЦИИ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ВИРУСНЫХ ИНФЕКЦИЙ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ. РМЖ. 1998;13:14.

Диагностика вирусных инфекций центральной нервной системы (ЦНС) часто затруднительна, так как рутинные лабораторные методы (культивирование вирусов и серологические реакции) не дают удовлетворительных результатов. Данные методы являются ретроспективными и не влияют на лечение конкретного больного. Полимеразная цепная реакция (ПЦР) с ее скоростью и высокой чувствительностью обладает большим потенциалом для диагностики инфекций ЦНС. Однако клиническая оценка с помощью ПЦР затруднительна из-за отсутствия удовлетворительного теста сравнения – “золотого стандарта”.


   Цель работы – определить точность ПЦР цереброспинальной жидкости (ЦСЖ) при диагностике вирусных инфекций ЦНС.
   Авторы исследовали с помощью ПЦР образцы ЦСЖ на наличие вирусов, связанных с инфекциями ЦНС в Великобритании: энтеровируса, вируса простого герпеса, ветряной оспы – опоясывающего лишая, цитомегаловируса, вируса Эпштейна – Барр, герпеса типа 6, эпидемического паротита, кори и аденовирусов. Наиболее часто выявлялись энтеровирус, вирус простого герпеса, вирус Эпштейна – Барр и ветряной оспы – опоясывающего лишая, поэтому после изучения первых 200 образцов ЦСЖ все последующие анализировали только на данные четыре вируса. Собраны клинические и лабораторные данные о 410 пациентах больниц Оксфорда, разделенных на четыре группы по степени вероятности наличия вирусной инфекции ЦНС: определенное (n = 12); вероятное (n = 51); возможное (n = 7); отсутствие вирусной инфекции ЦНС (n = 340). В оксфордской когорте вирусная ДНК или РНК выявлена методом ПЦР у 22 (5,4%) больных: у 8 – энтеровирус, у 3 – вирус простого герпеса типа 2, у 3 – вирус ветряной оспы – опоясывающего лишая, у 3 – вирус Эпштейна - Барр, у 2 – вирус простого герпеса типа 1, у 1 – цитомегаловирус, у 1 – JC-вирус. В подгруппе определенной вирусной инфекции ЦНС положительный результат ПЦР получен у 10 (83%) из 12 больных, во второй подгруппе – у 10 (20%) из 51, в третьей – ни у кого и в четвертой – у 2 из 340. Для идентификации клинических факторов, независимо связанных с положительным результатом ПЦР, применен регрессионный анализ, показавший, что лихорадка, вирусспецифическая сыпь и содержание лейкоцитов в ЦСЖ от 5 в 1 мкл независимо указывают на положительный результат ПЦР. С менингизмом, головной болью, спутанностью сознания, приступами эпилепсии, очаговой неврологической симптоматикой достоверной связи не выявлено.
   Всего было исследовано 2233 образца ЦСЖ 2162 больных. Положительный результат ПЦР получен у 143 (6,6%) больных. У 77 больных выявлены энтеровирусы, у 20 – вирус простого герпеса типа 1, у 16 – вирус ветряной оспы – опоясывающего лишая, у 11 – вирус Эпштейна – Барр, у 7 – нетипичный вирус простого герпеса, у 6 – вирус простого герпеса типа 2, у 3 – цитомегаловирус.
   Авторы делают вывод, что вероятность определенного диагноза вирусной инфекции ЦНС у больного с положительным результатом ПЦР в 88 раз выше, чем у больного с отрицательным результатом. Отрицательный результат ПЦР может быть использован с умеренной степенью доверия для исключения диагноза вирусной инфекции ЦНС. Авторы полагают, что ПЦР станет первичным тестом диагностики менингита и энцефалита вирусной этиологии.

Литература:

Jeffery KJM, Read SJ, Peto TEA, Mayon-White RT, Bangham CRM. Diagnosis of viral infections of the central nervous system: clinical interpretation of PCR results. Lancet 1997; 349: 313–7

Лицензия Creative Commons
Контент доступен под лицензией Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.
Новости/Конференции
Все новости
Ближайшие конференции
Новости/Конференции
Все новости
Новости/Конференции
Все новости
Ближайшие конференции
Все мероприятия

Данный информационный сайт предназначен исключительно для медицинских, фармацевтических и иных работников системы здравоохранения.
Вся информация сайта www.rmj.ru (далее — Информация) может быть доступна исключительно для специалистов системы здравоохранения. В связи с этим для доступа к такой Информации от Вас требуется подтверждение Вашего статуса и факта наличия у Вас профессионального медицинского образования, а также того, что Вы являетесь действующим медицинским, фармацевтическим работником или иным соответствующим профессионалом, обладающим соответствующими знаниями и навыками в области медицины, фармацевтики, диагностики и здравоохранения РФ. Информация, содержащаяся на настоящем сайте, предназначена исключительно для ознакомления, носит научно-информационный характер и не должна расцениваться в качестве Информации рекламного характера для широкого круга лиц.

Информация не должна быть использована для замены непосредственной консультации с врачом и для принятия решения о применении продукции самостоятельно.

На основании вышесказанного, пожалуйста, подтвердите, что Вы являетесь действующим медицинским или фармацевтическим работником, либо иным работником системы здравоохранения.

Читать дальше