НЕВРОЛОГИЯ. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ КЕТОПРОФЕНА И ПАРАЦЕТОМОЛА ПРИ ЛЕЧЕНИИ ОСТРОГО ПРИСТУПА МИГРЕНИ

   Нестероидные противовоспалительные средства (НСПВС) в настоящее время рассматривают как альтернативу эрготамина и его производных при лечении острого приступа мигрени (ОПМ). Мигрень – заболевание пароксизмального характера, проявляющееся повторными приступами головной боли, которые часто сопровождаются зрительными и вегетативными расстройствами (светобоязнью, тошнотой, рвотой, головокружением). Причина заболевания неизвестна, патогенез изучен недостаточно. Предполагают, что головные боли связаны с действием биологически активных веществ, в частности простагландинов.
   НСПВС представляют собой группу различных препаратов, имеющих сходный механизм действия – ингибирующее влияние на синтез простагландинов, что приводит к снижению проявлений воспаления. Результаты некоторых исследований показали эффективность НСПВС (например, кеторолака, мефенаминовой кислоты) при лечении мигрени.
   Другой представитель данной группы веществ – кетопрофен, являющийся ингибитором простагландин-синтетазы, обладает мощным противовоспалительным, а также хорошим анальгезирующим и жаропонижающим действием. Этот препарат широко применяется при различных ревматических и неревматических заболеваниях. Обоснованием использования кетопрофена при лечении ОПМ является его выраженная антибрадикининовая активность (брадикинин – один из вазоактивных агентов, понижающий порог болевой чувствительности, который также рассматривается как одно из звеньев патогенеза головной боли при мигрени).
   Авторы данной статьи приводят результаты рандомизированного двойного слепого контролированного исследования, посвященного эффективности кетопрофена при лечении ОПМ.

Материалы и методы

   В исследовании приняло участие 64 человека (28 мужчин и 36 женщин, возраст от 20 до 64 лет), у которых приступы мигрени возникали в среднем 2 раза и более в месяц. Больные были рандомизированно разделены на 2 группы. Для лечения ОПМ производили внутримышечные инъекции:
   * пациентам 1-й группы (34 человека) – 100 мг кетопрофена;
   * пациентам 2-й группы (30 человек) – 500 мг парацетамола.
   Эффективность препаратов оценивали в каждой группе через равный промежуток времени после инъекции по степени купирования головной боли и других симптомов заболевания.

Результаты

   Полное купирование головной боли и других симптомов ОПМ, достигнутое через 30-40 мин после введения препаратов, отмечалось у 28 (82,5%) из 34 пациентов группы кетопрофена и у 5 (17,5%) из 30 больных группы парацетамола (р < 0,001). Побочные проявления в обеих группах были незначительными и наблюдались у небольшого числа пациентов.

Заключение

   Результаты проведенного исследования свидетельствуют о высокой степени эффективности кетопрофена при купировании симптомов ОПМ. Кроме того, положительное его действие косвенно говорит о значимой роли простагландинов в патогенезе мигрени. Хорошая переносимость кетопрофена и отсутствие в большинстве случаев побочных реакций позволяют авторам статьи рекомендовать данный препарат как средство выбора при лечении ОПМ.   

Литература:

Karabetsos A, Karachalios G, Bourlinou P, et al. Ketoprofen versus paracetamol in the treatment of acute migraine. Headache 1997;37:12–4.