Быстрый рост заболеваемости раком предстательной железы (РПЖ) в странах Европы, где ежегодно регистрируется более 180 тыс. новых случаев, и во всем мире – больше полумиллиона случаев – требует от онкологов и врачей общей практики пристального внимания к больным, у которых предполагают данный диагноз [7]. В России регистрируется до 20 тыс. больных, у которых впервые устанавливается диагноз РПЖ. Их средний возраст – 69 лет. Показатель заболеваемости в 2007 г. составил 33,64 на 100 тыс. мужского населения. При этом РПЖ принадлежит 1–е место в структуре онкоурологической заболеваемости у мужчин (2–е место – новообразования мочевого пузыря, 3–е – новообразования почки) [2,3].
У подавляющего большинства больных в связи с особенностями клинического течения (скудная симптоматика) и трудностями диагностики опухоль может долгие годы никак не проявляться, и они обращаются за помощью уже на поздних стадиях (местнораспространенные и генерализованные формы) [10].
Неуклонный рост заболеваемости и смертности от РПЖ требуют выделения этой патологии в особую категорию онкологических заболеваний. Социальная значимость проблемы подчеркивается необратимым старением населения.
Разнообразие клинических форм РПЖ и в связи с этим широкие возможности по применению различных методов лечения способствуют тому, что больные могут оказаться у специалистов различных врачебных областей – терапевтов, хирургов, невропатологов, проктологов – до того, как направляются непосредственно к онкоурологу.
Достигнуты значительные успехи в диагностике и лечении РПЖ, однако остается неблагоприятным прогноз в отношении улучшения выживаемости и качества жизни больных РПЖ в связи с тем, что у большинства впервые обратившихся больных диагностируется III и IV стадии болезни. В условиях выявления данного заболевания на поздних стадиях основным методом лечения в Российской Федерации является гормональная терапия [1,2,6,11]. У больных III стадии с поражением регионарных лимфатических узлов и IV стадии болезни с метастатическим поражением костей скелета часто развивается болевой синдром различной степени интенсивности, не купирующийся базовой гормональной терапией.
За последние годы оценка качества жизни (КЖ) стала принимать исключительно важную роль в онкологии. Возрастает интерес к препаратам, снижающим и купирующим болевой синдром, так как это один из основных факторов, влияющих на КЖ данных больных. Болевой синдром имеет место в течение жизни у 70% больных РПЖ с метастазами в костях. Только за последнее десятилетие прошлого века было проведено 156 многоцентровых рандомизированных исследований, в которых наряду с другими параметрами оценивали КЖ [4,12] и качество обезболивания. В этих исследованиях было показано, что степень обезболивания является важным показателем эффективности лечения в онкологии наряду с традиционными клиническими критериями – выживаемостью, опухолевым ответом, безрецидивной выживаемостью [12,14].
Особенностью онкологической боли является активизация болевых рецепторов не только при взаимодействии с воспалительными альгогенами, но и при специфическом воздействии опухолевых факторов, что значительно усиливает болевой ответ. В этом случае болевые рецепторы, расположенные в различных органах и тканях (в коже, слизистых оболочках, стенках полых органов, капсулах паренхиматозных органов, а также в губчатой и минеральной составляющей костей и в надкостнице), взаимодействуют с продуктами метаболизма опухолевых клеток, медиаторами повреждения или воспаления тканей. В результате усиленный поток болевой информации в виде биоэлектрических импульсов поступает в спинной мозг, а затем в вышележащие отделы ЦНС. Возникновение и поддержание онкологической боли обусловлено в первую очередь активацией ноцицепторов такими медиаторами, как простагландины (Pg), внеклеточные ионы водорода Н+, эндотелины (особенно ЕТ–1), субстанция Р, провоспалительные интерлейкины (IL), фактор некроза опухоли (TNF–
28
лет
предоставляем актуальную медицинскую информацию от ведущих специалистов, помогая врачам в ежедневной работе
28
лет
предоставляем актуальную медицинскую информацию от ведущих специалистов, помогая врачам в ежедневной работе
28
лет
предоставляем актуальную медицинскую информацию от ведущих специалистов, помогая врачам в ежедневной работе
5866
03 сентября 2009
Для цитирования: Русаков И.Г., Соков Д.Г. Сравнительное исследование эффективности мелоксикамов и оценка качества жизни при их использовании у больных с местнораспространенным и генерализованным раком предстательной железы на фоне базовой терапии. РМЖ. 2009;20:1401.
Введение Быстрый рост заболеваемости раком предстательной железы (РПЖ) в странах Европы, где ежегодно регистрируется более 180 тыс. новых случаев, и во всем мире – больше полумиллиона случаев – требует от онкологов и врачей общей практики пристального внимания к больным, у которых предполагают данный диагноз [7]. В России регистрируется до 20 тыс. больных, у которых впервые устанавливается диагноз РПЖ. Их средний возраст – 69 лет. Показатель заболеваемости в 2007 г. составил 33,64 на 100 тыс. мужского населения. При этом РПЖ принадлежит 1–е место в структуре онкоурологической заболеваемости у мужчин (2–е место – новообразования мочевого пузыря, 3–е – новообразования почки) [2,3].