Трансфораминальное эпидуральное введение аутологичной плазмы, обогащенной тромбоцитами (PRP), как метод биологической реконструкции при грыжах межпозвонкового диска шейного и поясничного отделов позвоночника: метод АРМДИС® и анализ серии наблюдений

лет

предоставляем актуальную медицинскую информацию от ведущих специалистов, помогая врачам в ежедневной работе

Присоединяйтесь!

Уведомления

Личный
кабинет

лет

Присоединяйтесь!

лет

Присоединяйтесь!

Трансфораминальное эпидуральное введение аутологичной плазмы, обогащенной тромбоцитами (PRP), как метод биологической реконструкции при грыжах межпозвонкового диска шейного и поясничного отделов позвоночника: метод АРМДИС® и анализ серии наблюдений

Неврология

642

24 апреля 2026

Центр малоинвазивной нейрохирургии «ИХТИС», Москва

Шейная и поясничная радикулопатия дискогенного генеза, возникающая вследствие механического сдавления спинномозгового корешка грыжей межпозвонкового диска, представляет собой существенную медико-социальную проблему, сопряженную с широкой распространенностью в популяции и стойкой потерей функциональной активности пациентов. Симптоматическая терапия не способна устранить основную причину заболевания — морфологический субстрат компрессии. В данной статье приводится описание применения для лечения грыж межпозвонкового диска шейного и поясничного отделов позвоночника трансфораминального эпидурального введения аутологичной плазмы, обогащенной тромбоцитами (PRP — Platelet-Rich Plasma). Приведены результаты аутологичной реконструкции межпозвонковых дисков (АРМДИС®) у трех пациентов, которым выполнялось введение PRP в эпидуральное пространство посредством трансфораминального доступа. В трех рассмотренных клинических наблюдениях зафиксирован клинически выраженный регресс болевого синдрома (уменьшение показателя по визуальной аналоговой шкале свыше 80%) уже к исходу 1-й недели после манипуляции. По данным магнитно-резонансной томографии в динамике у всех пациентов отмечена резорбция грыжи межпозвонкового диска с устранением радикулярной компрессии. В ходе наших наблюдений не было зарегистрировано никаких нежелательных побочных эффектов, что коррелирует со сведениями из научной литературы относительно благоприятного профиля безопасности применения PRP в эпидуральном пространстве. Описанная методика видится многообещающим, безопасным и малоинвазивным инструментом биотерапии клинически значимых грыж межпозвонкового диска шейного и поясничного отделов позвоночника. Полученные эффекты свидетельствуют о способности процедуры стимулировать резорбцию грыжевого выпячивания, что клинически проявляется улучшением состояния больного. Методика АРМДИС® способна занять свою уникальную нишу в так называемом «терапевтическом окне» между неэффективностью консервативного ведения и необходимостью проведения хирургического вмешательства, в особенности у категории пациентов, стремящихся избежать операции или имеющих относительные противопоказания к ней. Для определения степени доказательности необходима организация рандомизированных проспективных исследований.

Ключевые слова: грыжа межпозвонкового диска, шейная радикулопатия, поясничная радикулопатия, плазма, обогащенная тромбоцитами (PRP), эпидуральная инъекция, трансфораминальный доступ, регенеративные технологии, метод АРМДИС®, факторы роста, резорбция грыжи.

Transforaminal epidural administration of autologous platelet-rich plasma (PRP) as a biological reconstruction method for cervical and lumbar intervertebral disc herniation: ARMDIS technique and case series analysis

A.A. Kalandari, M.A. Kalandari

Alik A. Kalandari, e-mail: kalandarialik@gmail.com

IHTIS Center for Minimally Invasive Neurosurgery, Moscow

Cervical and lumbar radiculopathy of discogenic origin resulting from mechanical compression of a spinal nerve root by an intervertebral disc herniation represents a major medical and social problem due to its high prevalence in the general population and persistent impairment of patients’ functional capacity. Symptomatic conservative therapy is unable to eliminate the underlying cause of the disease, namely the morphological substrate of compression.

This article describes the use of transforaminal epidural administration of autologous platelet-rich plasma (PRP) for the treatment of intervertebral disc herniations of the cervical and lumbar spine. The outcomes of autologous reconstruction of intervertebral discs (ARMDIS) are presented in three patients who underwent epidural PRP administration via a transforaminal approach. In all three clinical cases, a statistically significant and clinically marked regression of pain syndrome was documented by the end of the first week after the procedure, with a reduction of more than 80% on the visual analogue scale. Follow-up MRI demonstrated resorption of the intervertebral disc herniation with resolution of radicular compression in all patients. No adverse side effects were observed during follow-up, which is consistent with data reported in the scientific literature regarding the favorable safety profile of epidural PRP administration.

The described technique appears to be a promising, safe, and minimally invasive biotherapeutic option for clinically significant cervical and lumbar intervertebral disc herniations through the ARMDIS approach. The observed effects suggest that the procedure may stimulate resorption of the herniated disc material, which is clinically reflected by improvement in the patient’s condition. The ARMDIS technique may occupy a unique niche within the so-called therapeutic window between failure of conservative management and the need for surgical intervention, particularly in patients seeking to avoid surgery or having relative contraindications to it. Randomized prospective studies are required to determine the level of evidence for this approach.

Keywords: intervertebral disc herniation, cervical radiculopathy, lumbar radiculopathy, platelet-rich plasma (PRP), epidural injection, transforaminal approach, regenerative technologies, ARMDIS technique, growth factors, herniation resorption.

For citation: Kalandari A.A., Kalandari M.A. Transforaminal epidural administration of autologous platelet-rich plasma (PRP) as a biological reconstruction method for cervical and lumbar intervertebral disc herniation: ARMDIS technique and case series analysis. RMJ. 2026;4:35–41. DOI: 10.32364/2225-2282-2026-4-8

Для цитирования: Каландари А.А., Каландари М.А. Трансфораминальное эпидуральное введение аутологичной плазмы, обогащенной тромбоцитами (PRP), как метод биологической реконструкции при грыжах межпозвонкового диска шейного и поясничного отделов позвоночника: метод АРМДИС® и анализ серии наблюдений. РМЖ. 2026;4:35-41. DOI: 10.32364/2225-2282-2026-4-8.

Введение

Симптоматическое консервативное лечение не способно модифицировать морфологический субстрат компрессии. ЭВКС, признаваемое «референсным методом» интервенционного воздействия, обеспечивают анальгетическое действие в ближайшей и среднесрочной перспективе, главным образом за счет выраженного подавления локального воспаления, но при этом не инициирует процессы регенерации и не оказывает влияния на волюметрические характеристики грыжи [4]. Кроме того, неоднократное применение кортикостероидов ассоциировано с потенциальными системными неблагоприятными явлениями, такими как гипергликемические состояния, снижение костной плотности и подавление функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси [5]. Оперативное лечение, демонстрируя высокую эффективность в отношении быстрой декомпрессии невральных структур, сопряжено с риском интра- и послеоперационных осложнений (септические осложнения, венозные тромбоэмболии, рецидивирование грыжевого выпячивания, формирование эпидурального фиброза), а также способно ускорить дегенеративно-дистрофическую перестройку прилежащих позвоночных сегментов [6, 7].

В течение последних десятилетий отмечается бурный рост регенеративного направления в спинальной нейрохирургии, приоритетом которого является не просто устранение симптоматики, а биологическое восстановление целостности поврежденных тканей через активацию эндогенных механизмов репарации [8]. Одним из наиболее тщательно изученных аутологичных биоактивных субстратов признается плазма, обогащенная тромбоцитарными факторами роста (PRP). PRP есть не что иное, как сконцентрированная взвесь собственных тромбоцитов пациента в малом объеме нативной плазмы, с повышенным содержанием факторов роста и сигнальных цитокинов, секретируемых из α-гранул тромбоцитов при клеточной активации: тромбоцитарного фактора роста (PDGF), трансформирующего фактора роста β (TGF-β), фактора роста эндотелия сосудов (VEGF), фактора роста фибробластов (FGF), эпидермального фактора роста (EGF) и пр. [9, 10]. Указанные биологически активные соединения выполняют роль главных регуляторов всех стадий заживления: они осуществляют модуляцию воспалительного ответа, рекрутирование и пролиферацию мезенхимальных предшественников, индукцию неоангиогенеза и продукцию компонентов экстрацеллюлярного матрикса [11].

Фундаментальной предпосылкой для внедрения PRP-технологии в практику ведения пациентов с грыжами межпозвонковых дисков служит хорошо документированный в научной литературе феномен самопроизвольной резорбции грыж межпозвонковых дисков [12, 13]. Данный процесс реализуется посредством асептической воспалительной реакции на фрагменты студенистого ядра, распознаваемого иммунокомпетентными структурами как инородный антиген, и включает этапы макрофагальной инфильтрации, врастания новообразованных сосудов и итогового фагоцитоза грыжевых масс [14, 15]. Закономерным эволюционным шагом в развитии регенеративных подходов в лечении вертеброгенной патологии представляется локальное подведение к очагу повреждения сверхфизиологических доз факторов роста, способных ускорить либо реактивировать обозначенный резорбтивный каскад. По срокам наступления выделяют раннюю (в пределах 3 мес.) и позднюю (спустя 3 мес.) резорбцию грыжи [16]. Кроме того, ориентируясь на степень объемного уменьшения, дифференцируют: неполную резорбцию — сокращение менее чем наполовину от изначального размера; частичную — уменьшение на 50% и более; тотальную — полное исчезновение пролабированного материала [17]. Тем не менее существует достаточное количество эмпирических свидетельств регресса грыжевых выпячиваний и без какого-либо активного терапевтического вмешательства [12, 13].

Цель статьи — представить детальное описание метода аутологичной реконструкции межпозвонкового диска (АРМДИС®), предполагающей прецизионное трансфораминальное введение активированной аутологичной PRP в эпидуральное пространство непосредственно в зону корешковой компрессии, оценку ее профиля безопасности и продемонстрировать предварительные результаты на примере клинических наблюдений.

Собственный опыт

Пациенты: обследование, критерии включения и противопоказания

Все пациенты, принявшие участие в исследовании, подписали информированное согласие на участие в исследовании после получения исчерпывающей информации о его целях, методах, рисках и возможной пользе. Исследование одобрено локальным этическим комитетом Центра малоинвазивной нейрохирургии «ИХТИС» (протокол № 3–24 от 15.03.2024) и проводилось в соответствии с Хельсинкской декларацией.

Критерии включения:

возраст старше 18 лет;
боль в спине с радикулопатией / без радикулопатии в течение 1–3 мес.;
уровень боли по визуальной аналоговой шкале (ВАШ) ≥3;
отсутствие эффекта от традиционного консервативного лечения более 1–3 мес.;
отсутствие в анамнезе операции на позвоночнике.

Противопоказания:

локальная или системная инфекция, беременность;
аллергия на компоненты используемых анестетиков или контрастных веществ;
очаговый неврологический дефицит: парез, гипотрофия мышц, синдром «конского хвоста», требующий экстренного хирургического вмешательства;
нестабильность в пояснично-крестцовом отделе позвоночника;
выраженный центральный или латеральный стеноз позвоночного канала;
ранее перенесенные операции на позвоночнике на целевом уровне;
системные заболевания (сахарный диабет в стадии декомпенсации, ревматологические заболевания, онкологические заболевания в анамнезе менее 5 лет).

Методика АРМДИС®

На способ аутологичной реконструкции межпозвонкового диска получен патент [18].

Протокол получения PRP. Существует несколько способов заготовки и введения PRP, в связи с разнородностью групп пациентов сложно стандартизировать протокол, поэтому некоторые его аспекты могут отличаться.

Взятие 72 мл венозной крови осуществлялось в стерильные вакуумные пробирки с добавлением 0,5 мл 3,8% раствора цитрата натрия (Na₃C₆H₅O₇) для предотвращения свертывания. Образец подвергали двухступенчатому центрифугированию (первый этап 400 g × 10 мин; второй этап 1600 g × 10 мин) с целью получения PRP, активируемого впоследствии раствором глюконата кальция. Итоговая взвесь, обогащенная тромбоцитами, характеризовалась средним превышением их концентрации в 4–5 раз относительно исходного уровня в периферической крови [19].

Техника выполнения АРМДИС®. Все процедуры проводили в условиях специализированной операционной, оборудованной электронно-оптическим преобразователем (ЭОП). Положение больного — лежа на животе. Область зоны интереса обрабатывали кожным антисептиком и отграничивали стерильным операционным бельем. Целевой межпозвонковый сегмент верифицировали под рентгеноскопическим наведением. Применяли трансфораминальный доступ на пораженном уровне. После корректной верификации позиционирования кончика иглы 21G и выполнения эпидурографии с контрастом в эпидуральное пространство вводили 2 мл приготовленного раствора PRP. После извлечения иглы место пункции закрывали асептической наклейкой.

Рекомендации после проведения процедуры и оценка результатов

В постманипуляционном периоде пациентам рекомендовали соблюдение относительного охранительного режима на протяжении суток, ограничение аксиальных нагрузок и наклонных движений в течение 1 нед. С целью купирования транзиторной болезненности в месте инъекции допускали эпизодический прием парацетамола.

Контроль состояния больных осуществляли до лечения и в контрольные временные точки (7 дней, 1, 3, 6 и 12 мес.) на основании: оценки неврологического статуса; мышечной силы по шкале MRC (от 0 до 5 баллов, где 0 баллов — полное отсутствие движений, 5 баллов — сила мышц не снижена); выраженности болевого синдрома по ВАШ (от 0 до 10 баллов, где 0 баллов — нет боли, 10 баллов — нестерпимая боль); степени функциональных нарушений по опроснику Освестри (ODI от 0 до 100%, где 0% — нет нарушений, 100% — выраженные функциональные нарушения); степени функциональных ограничений, связанных с болью в шейном отделе позвоночника, и влияния этих ограничений на повседневную активность пациента по опроснику Neck Disability Index (NDI от 0 до 100%, где 0% — нет нарушений, 100% — выраженные функциональные нарушения). Магнитно-резонансную томографию (МРТ) после манипуляции проводили через 3 и 6 мес. (в случае отсутствия достижения необходимого клинического и инструментально подтвержденного результата в 3-месячный срок) на томографе с индукцией магнитного поля не ниже 1,5 Тл. Анализировали как качественные характеристики (степень уменьшения грыжевого компонента, исчезновение радикулярной компрессии), так и полуколичественные метрики (линейные размеры грыжи в сагиттальной и аксиальной плоскостях).

Клинические наблюдения

Рассмотрим клинические наблюдения успешного применения методики АРМДИС® у трех пациентов, которым выполнялось введение PRP в эпидуральное пространство посредством трансфораминального доступа. От пациентов получено письменное добровольное информированное согласие на публикацию описания клинического наблюдения.

Клиническое наблюдение 1

Женщина, 47 лет, учитель. Из анамнеза известно, что 3 мес. назад при подъеме тяжести возникла острая боль в пояснице с иррадиацией по задней поверхности левого бедра и голени (по дерматому S1). Эффект от НПВП и физиотерапии был минимальным и кратковременным. В неврологическом статусе: анталгическая поза, ограничение сгибания в пояснице. Симптом Ласега положительный слева с 30°. Гипестезия по наружней поверхности левой стопы. Сухожильные рефлексы D=S. Парезов нет. ВАШ=7 баллов. ODI=59%. По данным МРТ пояснично-крестцового отдела обнаружена левосторонняя парамедианная грыжа диска L5–S1, с выраженной компрессией корешка S1 (рис. 1).

Пациентке выполнена одна процедура АРМДИС® на уровне L5–S1 слева по описанной технике. На 3–4-й день после процедуры отмечалась умеренная локальная болезненность, купировавшаяся парацетамолом. К концу 1-й недели после вмешательства пациентка отметила отчетливое уменьшение корешковой боли: ВАШ=3 балла, ODI=27%, а к концу уже 1-го месяца выраженное улучшение: ВАШ=1 балл, ODI=11%. Улучшение продолжалось до 3-го месяца наблюдения (табл. 1). К 12-му месяцу наблюдения отмечали полный регресс болевого синдрома и функциональных нарушений.

Рис. 1. Данные МРТ (сканирование в режиме Т2) паци- ентки 1 с левосторонней парамедианной грыжей межпо- звонкового диска L5–S1 размером 11 мм при обращении: А — сагиттальный срез; В — аксиальный срез

Таблица 1. Динамика клинических показателей пациентки 1

При контрольной МРТ через 3 мес. после проведенного вмешательства определялась полная резорбция грыжи межпозвонкового диска. Корешковый канал свободен, компрессия корешка S1 устранена (рис. 2).

Рис. 2. Данные МРТ (сканирование в режиме Т2) паци- ентки 1 с левосторонней парамедианной грыжей межпо- звонкового диска L5–S1 через 3 мес. после АРМДИС® (полная резорбция): А — сагиттальный срез; В — акси- альный срез

Клиническое наблюдение 2

Мужчина, 52 года, строитель. За 2 мес. до обращения после неловкого движения появилась острая боль с прострелом в правую ягодицу и по задней поверхности правого бедра (дерматом S1). Эффект от НПВП, миорелаксантов и физиотерапии отсутствовал. От предложенного ЭВКС отказался из-за опасений побочных эффектов стероидов. В неврологическом статусе: ограничение сгибания в пояснице. Симптом Ласега положительный справа с 30°. Гипестезия по наружной поверхности правой стопы. Сухожильные рефлексы D=S. Парезов нет. ВАШ=8 баллов. ODI=54%. По данным МРТ пояснично-крестцового отдела обнаружена правосторонная парамедианная грыжа диска L5–S1, с выраженной компрессией правого S1-корешка (рис. 3).

Рис. 3. Данные МРТ (сканирование в режиме Т2) паци- ента 2 с правосторонней парамедианной грыжей межпо- звонкового диска L5–S1 размером 12 мм при обращении: А — сагиттальный срез; В — аксиальный срез

Пациенту выполнена одна процедура трансфораминальной эпидуральной инъекции PRP на уровне L5–S1 справа по методу АРМДИС®. К концу 1-й недели после вмешательства пациент отметил отчетливое уменьшение корешковой боли: ВАШ=4 балла, ODI=34%, а к концу 1-го месяца выраженное улучшение: ВАШ=2 балла, ODI=14% (табл. 2). К 12-му месяцу наблюдения были зафиксированы полный регресс болевого синдрома и практически абсолютное исчезновение функциональных нарушений в области иннервации корешка S1.

Таблица 2. Динамика клинических показателей пациента 2

При контрольной МРТ через 3 мес. после проведенного вмешательства определяется полная резорбция грыжи межпозвонкового диска. Компрессия корешка S1 устранена (рис. 4).

Рис. 4. Данные МРТ (сканирование в режиме Т2) паци- ента 2 с правосторонней парамедианной грыжей межпо- звонкового диска L5–S1 после АРМДИС® (полная резорб- ция): А — сагиттальный срез; В — аксиальный срез

Клиническое наблюдение 3

Женщина, 49 лет, офисный работник. Из анамнеза известно, что 3 мес. назад при резком повороте головы возникла острая боль в шее с иррадиацией в левую верхнюю конечность до первого пальца (по дерматому С6). Положительный эффект от НПВП и физиотерапии был минимальным и кратковременным. В неврологическом статусе: анталгическая поза, ограничение сгибания в шее. Гипестезия по наружней поверхности левого предплечья. Сухожильные рефлексы D=S. Парезов нет. ВАШ=7 баллов. NDI=58%. По данным МРТ шейного отдела обнаружена левосторонняя парамедианная грыжа диска С5–С6, с выраженной компрессией корешка С6 (рис. 5).

Рис. 5. Данные МРТ (сканирование в режиме Т2) паци- ентки 3 с левосторонней парамедианной грыжей межпо- звонкового диска С5–С6 размером 6 мм при обращении: А — сагиттальный срез; В — аксиальный срез

Пациентке выполнена одна процедура трансфораминальной эпидуральной инъекции PRP на уровне С5–С6 слева по описанному протоколу. На 2–4-й день после процедуры отмечалась умеренная локальная болезненность. К концу 1-й недели после вмешательства пациентка отметила отчетливое уменьшение корешковой боли: ВАШ=3 балла, NDI=33%, а к концу 1-го и 3-го месяцев — выраженное улучшение (табл. 3). К 12-му месяцу наблюдения отмечали полный регресс болевого синдрома и функциональных нарушений.

Таблица 3. Динамика клинических показателей пациентки 3

При контрольной МРТ через 3 мес. после проведенного вмешательства определяется полная резорбция грыжи межпозвонкового диска. Корешковый канал свободен, компрессия корешка С6 устранена (рис. 6).

Рис. 6. Данные МРТ (сканирование в режиме Т2) паци- ентки 3 с левосторонней парамедианной грыжей межпо- звонкового диска С5–С6 после АРМДИС® (полная резор- бция): А — сагиттальный срез; В — аксиальный срез

Обсуждение

Приведенные клинические примеры наглядно иллюстрируют терапевтический потенциал трансфораминального эпидурального введения PRP в лечении клинически значимых грыж межпозвонковых дисков шейного и поясничного отделов позвоночника. У всех больных, демонстрировавших резистентность к предварительно проводимой стандартной терапии, было достигнуто устойчивое улучшение клинической симптоматики и функционального статуса, находившее свое объективное отражение в доказанной посредством МРТ резорбции грыжи межпозвонкового диска. Полученные нами данные коррелируют с современными научными воззрениями на биологию спонтанного лизиса грыжи межпозвонкового диска. Проникновение фрагментов пульпозного ядра в эпидуральное пространство инициирует каскад асептических воспалительных изменений, сопровождающийся инфильтрацией макрофагальными элементами, формированием новых сосудистых структур и высвобождением протеолитических ферментов — матриксных металлопротеиназ [14, 15, 20]. Локальная доставка высоких доз факторов роста (в особенности PDGF, VEGF, TGF-β) в составе PRP выступает в роли мощного индуктора указанного каскада. PDGF является одним из наиболее сильных хемоаттрактантов и митогенов для клеток макрофагального ряда и мезенхимального пула [10]. VEGF стимулирует процессы нео-ангиогенеза, оптимизируя тем самым трафик иммунных клеток в зону резорбции [17]. TGF-β осуществляет тонкую настройку воспалительного ответа и потенцирует выработку коллагеновых волокон, внося вклад в ремоделирование фиброзного кольца [11].

Заключение

Плазма, обогащенная тромбоцитами, не просто реализует противовоспалительное действие, а активно стимулирует репаративные процессы. В ходе наших наблюдений не было зарегистрировано никаких нежелательных побочных эффектов, что согласуется со сведениями из научной литературы относительно благоприятного профиля безопасности применения PRP в эпидуральном пространстве [20]. Однако необходима дальнейшая организация рандомизированных контролируемых исследований, которые позволят провести прямое сравнение PRP с плацебо-инъекциями (изотоническим раствором хлорида натрия) либо со стероидными блокадами (ЭВКС) при строгой стандартизации протоколов изготовления биопрепарата и применении объективизированных критериев оценки исходов (включая волюметрический анализ по данным МРТ). Будущие исследовательские работы должны быть нацелены на оптимизацию клинических протоколов: уточнение оптимальной кратности инъекций, временных интервалов между ними, целевой концентрации тромбоцитов, а также на анализ отдаленных результатов (в сроки до 3 лет) для определения стабильности достигнутого эффекта и оценки влияния процедуры на прогрессирование дегенеративного процесса в диске.

1. Deyo R.A., Weinstein J.N. Low back pain. N Engl J Med. 2001;344(5):363–370. DOI: 10.1056/NEJM200102013440508
2. Konstantinou K., Dunn K.M. Sciatica: review of epidemiological studies and prevalence estimates. Spine (Phila Pa 1976). 2008;33(22):2464–2472. DOI: 10.1097/BRS.0b013e318183a4a2
3. Kreiner D.S., Hwang S.W., Easa J.E. et al. An evidence-based clinical guideline for the diagnosis and treatment of lumbar disc herniation with radiculopathy. Spine J. 2014;14(1):180–191. DOI: 10.1016/j.spinee.2013.08.003
4. Bicket M.C., Chakravarthy K., Chang D., Cohen S.P. Epidural steroid injections: an updated review on recent trends in safety and complications. Pain Manag. 2015;5(3):175–189. DOI: 10.2217/pmt.15.12
5. Friedly J.L., Comstock B.A., Turner J.A. et al. A randomized trial of epidural glucocorticoid injections for spinal stenosis. N Engl J Med. 2014;371(11):1013–1023. DOI: 10.1056/NEJMoa1400121
6. McGirt M.J., Ozawa H., Kusakabe T. et al. Reoperation for recurrent lumbar disc herniation: a systematic review. J Neurosurg Spine. 2009;11(2):183–189. DOI: 10.3171/2009.3.SPINE08873
7. Lee J.C., Choi S.W. Adjacent segment pathology after lumbar spinal fusion. Asian Spine J. 2015;9(5):826–833. DOI: 10.4184/asj.2015.9.5.826
8. Navani A., Hough A. Regenerative medicine for axial and radicular spine pain: a narrative review. Pain Physician. 2019;22(4):E337–E350.
9. Lana J.F., Purita J., Paulus C. et al. Contributions for classification of platelet rich plasma — proposal of a new classification: MARSPILL. Regen Med. 2017;12(7):789–802. DOI: 10.2217/rme-2017-0042
10. Foster T.E., Puskas B.L., Mandelbaum B.R. et al. Platelet-rich plasma: from basic science to clinical applications. Am J Sports Med. 2009;37(11):2259–2272. DOI: 10.1177/0363546509349921
11. Everts P., Onishi K., Jayaram P. et al. Platelet-Rich Plasma: New Performance Understandings and Therapeutic Considerations in 2020. Int J Mol Sci. 2020;21(20):7794. DOI: 10.3390/ijms21207794
12. Autio R.A., Karppinen J., Niinimäki J. et al. Determinants of spontaneous resorption of intervertebral disc herniations. Spine. 2006;31(11):1247–1252. DOI: 10.1097/01.brs.0000217681.76424.5d
13. Zhong M., Liu J.T., Jiang H. et al. Incidence of spontaneous resorption of lumbar disc herniation: a meta-analysis. Pain Physician. 2017;20(3):353–362.
14. Haro H., Hrynyschyn K., Pallua N. Matrix metalloproteinases and tissue inhibitors of metalloproteinases in herniated lumbar disc. Spine. 1996;21(9):1030–1035. DOI: 10.1097/00007632-199605010-00005
15. Dou Y., Zhang Y., Liu Y et al. Role of macrophage in intervertebral disc degeneration. Bone Res. 2025;13(1):15. DOI: 10.1038/s41413-024-00397-7
16. Hornung A.L., Barajas J.N., Rudisill S.S. et al. Prediction of lumbar disc herniation resorption in symptomatic patients: a prospective, multi-imaging and clinical phenotype study. Spine J. 2023;23(2):247–260. DOI: 10.1016/j.spinee.2022.10.003
17. Zou T., Liu X.Y., Wang P.C. et al. Incidence of spontaneous resorption of lumbar disc herniation: a meta-analysis. Clin Spine Surg. 2024;37(6):256–269. DOI: 10.1097/BSD.0000000000001490
18. Каландари А.А. Патент на изобретение № 2814382 «Способ аутологичной реконструкции межпозвонкового диска». Опубликовано 28.02.2024. Бюл. № 7. [Kalandari A.A. Patent for invention No. 2814382. The method of autologous reconstruction of an intervertebral disc. Published 28.02.2024. Bull. #7 (in Russ.)].
19. Mazzucco L., Balbo V., Cattana E. et al. Not every PRP-gel is born equal. Evaluation of growth factor availability for tissues through four PRP-gel preparations: Fibrinet, RegenPRP-Kit, Plateltex and one manual procedure. Vox Sang. 2009;97(2):110–118. DOI: 10.1111/j.1423-0410.2009.01188.x
20. Dhurat R., Sukesh M. Principles and methods of preparation of platelet-rich plasma: a review and author’s perspective. J Cutan Aesthet Surg. 2014;7(4):189–197. DOI: 10.4103/0974-2077.150734