Е. Нурмухаметова
E. Nurmukhametova
Множество
исследований, посвященных проблеме
курения, доказывают, что курение
является непосредственной
причиной респираторных
заболеваний, ишемической болезни
сердца, инфаркта миокарда, рака
легкого. Тем не менее, опубликовано
лишь несколько работ, в которых
непосредственно выявляется
снижение продолжительности жизни
курильшиков по сравнению с
некурящими.
В настоящее иследование,
проведенное в Великобритании, было
включено 7735 мужчин в возрасте от 40
до 59 лет, которые в 1978 - 1980 гг. были
опрошены с целью выявления
факторов риска сердечно-сосудистых
заболеваний. Судьба этих мужчин
была прослежена до 1993 г. Среди
наблюдаемых было 1624 никогда не
куривших и 3151 курильщик с большим
"стажем". К концу исследования
в первой группе умерли 127 человек,
во второй - 560. Когда эти результаты
были сопоставлены со
статистическими данными о средней
продолжительности жизни для 20 -
40-летних мужчин Великобритании, то
оказалось, что шансы дожить до
73-летнего возраста имеют 42%
курильщиков и 78% некурящих.
Таким образом, значительное
различие в предполагаемой
продолжительности жизни некурящих
и курящих мужчин обусловлено
непосредственно этой пагубной
привычкой.
Литература:
Phillips AN, Wannamethee SG, Walker M, et al. Life expectancy
in men who have never smoked and those who have smoked
continuously: 15 year follow up of large cohort of middle aged
British men. BMJ 1996;313:907 - 8.
УРОВЕНЬ ХОЛЕСТЕРИНА В КРОВИ И РИСК СУИЦИДА
Е. Нурмухаметова
E. Nurmukhametova
Анализ
проведенных недавно исследований
позволяет сделать предположение о
взаимосвязи низких концентраций
холестерина в сыворотке крови с
повышенным риском самоубийств или
попыток самоубийства. Тем не менее,
это предположение остается спорным
- имеющиеся в литературе данные
противоречивы.
Настоящее исследование
проводилось в Париже с участием 6393
работоспособных мужчин в возрасте
43 - 52 лет, у которых на протяжении 1967
- 1972 гг. ежегодно брали кровь для
определения концентрации
холестерина с целью выявления
факторов риска развития
ишемической болезни сердца (ИБС). В
дальнейшем судьба участников была
прослежена до января 1994 г. путем
наведения справок в клиниках,
медицинских службах на
предприятиях, у семейных врачей.
В период исследования 32 мужчины
из этой группы покончили жизнь
самоубийством. После коррекции по
возрасту и другим факторам
относительный риск суицида у людей
с низким содержанием холестерина в
сыворотке крови (менее 4,78 ммоль/л)
по сравнению с таковым при
нормальном содержании холестерина
(4,78 - 6,21 ммоль/л) оказался выше в 3,16
раза (95% интервал достоверности - ИД
- 1,38 - 7,22; р = 0,007). Пациенты, у которых
ежегодное снижение концентрации
холестерина в крови составило
более 0,13 ммоль/л, также имели
повышенную степень риска
самоубийства.
Полученные результаты
представлены в таблице.
Средняя концентрация холестерина в сыворотке, ммоль/л | Число наблюдаемых | Количество самоубийств | Выверенный относительный риск (95% ИД) | р |
< 4,78 | 827 | 10 | 3,16 (1,38 - 7,22) | 0,007 |
4,78 - 6,21 | 3600 | 13 | 21,002 | |
> 6,21 | 1966 | 9 | 1,28 (0,55 - 3,01) | 0,56 |
Изменение концентрации холестерина в сыворотке, ммоль/л в год | ||||
снижение более чем на 0,13 | 1143 | 11 | 2,17 (0,97 - 4,84) | 0,056 |
изменение на 0,13 и менее | 2795 | 13 | 1,00 | |
увеличение более чем на 0,13 | 2455 | 8 | 0,72 (0,30 - 1,72) | 0,46 |
Возможной причиной снижения
концентрации холестерина в
сыворотке крови считается действие
гиполипидемических препаратов,
которые применяли в качестве
первичной профилактики ИБС. Данное
явление также может быть
следствием депрессии или снижения
аппетита и массы тела у людей,
страдающих депрессией.
Доказательством этого является
повышение уровня холестерина в
крови больных при эффективном
лечении депрессии. С другой
стороны, существует предположение,
что низкое или пониженное
содержание холестерина в крови
приводит к нарушению метаболизма
серотонина, что в свою очередь
может способствовать
возникновению депресcии и,
следовательно, повышенного риска
суицида.
Результаты проведенного
исследования согласуются с ранее
опубликованными данными о связи
пониженного содержания
холестерина в крови с увеличением
риска суицида. Тем не менее, эти
результаты следует
интерпретировать с осторожностью
из-за недостаточного числа
наблюдений.
Литература:
1. Zureik M, Courbon D, Ducimetiere P. Serum cholesterol
concentration and death from suicide in men: Paris prospective
study I. BMJ 1996;313:649-51.
2. Law M. Commentary: Having too much evidence (depression,
suicide, and low serum cholesterol). BMJ 1996;313:651-2.