Несмотря на то что
сенситивные и специфические тесты
на определение известных вирусов
гепатита доступны, этиология
замещающей фракции и общепринятых
случаев гепатита оставалась
неопределенной, что дает основание
предполагать существование
дополнительных агентов, вызывающих
заболевание. Как биологический
агент РНК -вирус, названный вирусом
гепатита G (ВГС), был выделен из
плазмы крови пациента с
хроническим гепатитом. Вытяжка из
иммунореактивного
комплементарного ДНК-клона
позволила получить полный геном
данного вируса (9392 нуклеотидов),
зашифровывая полипротеин из 2873
аминокислот. Данные по его составу
показали, что ВГС вместе с вирусом
гепатита С (ВГС) и гепатита В (ВГВ)
принадлежит к хорошо различаемой
группе вирусов гепатита в пределах
семейства Flaviviridae.
ВГС связан с
острым хроническим гепатитом.
Устойчивое наличие вирусов в
кровотоке было обнаружено у
пациентов спустя 9 лет после
заболевания гепатитом. Он был также
обнаружен в крови людей с
различными заболеваниями печени,
такими как хронический гепатит, не
относящийся к гепатиту А, В, С, D и Е,
аутоиммунный и алкогольный
гепатит, гепатоцеллюлярная
карцинома и как сопутствущее
заболевание ВГС. У 10 - 30% европейцев,
подверженных риску заболевания
парентерально переносимым
инфекционным агентом, наблюдается
наличие вируса в кровотоке. Вирус
широко распространен, передается
трансмиссивным путем при
переливании крови; было
зафиксировано его наличие в крови
добровольных доноров в США. Среди 719
последовательно обследованных
доноров-добровольцев с нормальным уровнем
АлАТ (< 45 международных единиц
(МЕ)/мл) у 13 (1,7%) была выявлена
положительная реакция на РНК ВГС,
что было определено с помощью РПЦ;
при тестировании анализов крови 709
доноров, отстраненных от сдачи
крови из-за повышенного уровня АлАТ
(>45 МЕ/мл), у 11 (1,5%) была выявлена
положительная реакция на РНК ВГС.
Эти доноры с повышенным уровнем
АлАТ были также похожи на носителей
ВГС, как и доноры с нормальным
уровнем АлАТ.
Ни у одного
из доноров, участвовавших в
передаче ВГС при переливании крови,
не наблюдалось повышение уровня
АлАТ в период сдачи крови.
Дальнейшие исследования должны
определить происхождение ВГС и
полностью устранить его
клиническую важность как
самостоятельной инфекции и как
одного из известных на сегодняшний
день и описанных вирусов.
Литература:
Science 1996;271:505-6.
ЕЖЕГОДНЫЙ СЕЗОННЫЙ СДВИГ ВРЕМЕНИ МОЖЕТ ПРИВЕСТИ К УВЕЛИЧЕНИЮ ДОРОЖНЫХ АВАРИЙ
Во многих странах в
экономических целях каждую весну
сдвигают дневное время и
возвращаются к стандартному
времени осенью. Весенний сдвиг
приводит к потере 1 ч времени для
сна (это эквивалентно реактивному
отставанию при перемещении из
одной временной зоны на восток).
Сдвиг на 1 ч
может вызвать определенные
изменения в характере сна,
сохраняющиеся в течение 5 дней
после каждого сдвига времени.
S. Coren изучал вероятность
увеличения числа дорожных аварий в
связи с потерей 1 ч сна. Для этого он
использовал данные учета всех
дорожных аварий, о которых докладывали в
Канадское министерство транспорта
в 1991 и 1992 гг. из всех провинций
Канады. Данные для анализа как
весеннего, так и осеннего сдвигов
были ограничены 3 понедельниками:
предшествовавшем неделе, с которой
изменилось время, и начинавшим
неделю с измененным временем и
спустя 1 нед.
Весенний сдвиг приводит к росту
дорожных аварий. Понедельник,
непосредственно следующий за
сдвигом времени, показал
относительный риск 1,086 (95% ИД от 1,029
до 1,145). По сравнению с уровнем
аварий спустя неделю относительный
риск в понедельник непосредственно
после сдвига времени составил 1,070 (95% ИД от 1,015 до 1,129).
После осеннего сдвига времени,
наоборот, наблюдалось снижение
риска дорожных аварий. Осенью
относительный риск в понедельник,
начинавший неделю с измененным
временем, составлял 0,937 (95% ИД от 0,897
до 0,980) по сравнению с предыдущим
понедельником и 0,896 (95% ИД от 0,937) при
сравнении с понедельником спустя 1
нед.
Эти данные показывают, что даже
небольшие изменения в
продолжительности сна человека
могут вызвать серьезные
последствия. Потеря всего лишь 1 ч
сна может привести к увеличению
дорожных аварий в среднем на 8%.
Вероятнее всего, это
происходит именно из-за этого, а
не в связи с неспецифическим
нарушением суточного ритма, так как
получение одного дополнительного
часа сна при сдвиге в осеннее время,
очевидно, снижает риск дорожных
аварий.
Литература:
N Engi J Med 1996;334:924.
ВНЕЗАПНАЯ СЕРДЕЧНАЯ СМЕРТЬ, ВЫЗВАННАЯ ЗЕМЛЕТРЯСЕНИЕМ
Землетрясение, которое
произошло в районе Лос-Анджелеса 17
января 1994 г. в 4431 мин утра - одно из
сильнейших землетрясений,
когда-либо зарегистрированных в
крупных городах Северной Америки.
После того, как угроза жизни
населения была ликвидирована,
исследователям представилась
необычная возможность изучить
связь между эмоциональным стрессом
и внезапной сердечной смертью.
Внезапная сердечная смерть обычно
вызывается сердечно-сосудистыми
заболеваниями. Большая часть
случаев инфаркта миокарда,
желудочковой тахиаритмии и
внезапной смерти, вызванной
сердечно-сосудистыми
заболеваниями, происходит в
утренние часы, чем в другое время
суток; однако до сих пор неизвестно,
чем отличается адренергическая
активность, частота сердечных
сокращений, систематическое
артериальное давление,
свертываемость крови в утреннее и
другое время. Также ранее не
исследовалась взаимосвязь стресса,
вызванного факторами окружающей
среды, и внезапной смерти.
J. Leor и соавт.
пересмотрели записи Отделения
Коронера смерти округа
Лос-Анджелес, в которых были
собраны данные по обстоятельствам,
причинам и характеру неожиданных
смертельных случаев за 1 нед до
землетрясения, в день
землетрясения и 6 дней спустя, а
также соответствующие контрольные
периоды в 1991, 1992 и 1993 гг. Внезапная
сердечная смерть определялась
следующими критериями: состояние
пациента было стабильно хорошее;
смерть наступила в пределах 1 ч
после появления острых симптомов;
смерть произошла при свидетелях и
не могла быть вызвана каким-либо
другим смертельным заболеванием,
кроме атеросклероза
сердечнососудистой системы или
кардиомиопатии.
В день
землетрясения наблюдалось резкое
увеличение количества внезапных
смертельных случаев до 24 по
сравнению со средним значением (
стандартное отклонение)
4,6 ± 2,1, отмеченным на предыдущей
неделе. 16 пострадавших либо
скоропостижно скончались, либо у
них наблюдались продромальные
симптомы (обычно боль в области
грудной клетки) на протяжении 1 ч
после первого толчка. Только 3
случая внезапной смерти произошли
после сильного физического
переутомления. В течение 6 дней
после землетрясения количество
внезапных смертей уменьшилось до
среднего уровня -2,7 ± 1,2 в день.
Это
землетрясение оказалось важным
фактором, повлиявшим на увеличение
количества случаев внезапных
смертей, вызванных сердечными
заболеваниями, вне зависимости от
физической нагрузки. Эти факты
наряду с гораздо меньшей
встречаемостью таких случаев уже
через неделю после землетрясения
говорят о том, что эмоциональный
стресс может вызывать
стремительное развитие
сердечно-сосудистых заболеваний у
людей, предрасположенных к этому.
Литература:
N Engi J Med 1996;334:413-9.