В. Назаренко
V. Nazarenko

Сведения о естественном течении бронхиальной астмы (БА) весьма ограниченны и противоречивы. Несмотря на достижения в лечении БА, смертность от нее в ряде развитых стран увеличилась, что связывают, в частности, с потенциально неблагоприятным действием b2-стимуляторов. Выживаемость больных БА изучали в проспективном эпидемиологическом исследовании, включавшем 13 540 жителей Копенгагена старше 20 лет. К больным БА были отнесены 315 человек, которые утвердительно ответили на вопрос о наличии у себя этого заболевания. Такой подход неизбежно связан с рядом ограничений, однако вполне правомерен в эпидемиологических исследованиях. За 17 лет наблюдения смертность среди женщин с БА оказалась в 1,7 раза, а среди мужчин - в 1,5 раза выше, чем в общей популяции. Выявленные различия были статистически значимыми (р<0,001) и объяснялись в основном увеличением смертности от хронического бронхита, эмфиземы легких и других неспецифических легочных заболеваний. Непосредственно от БА умерли 23 человека. Отмечена тенденция к увеличению смертности от рака легкого при БА. Была выявлена тесная связь между риском смерти и снижением показателей функции внешнего дыхания, в частности объема форсированного выдоха за 1 с. При многовариантном регрессионном анализе выявлено также неблагоприятное прогностическое значение таких факторов, как курение, низкий образовательный уровень и особенно избыточное отделение мокроты. Подчеркивается важность сохранения у больных БА удовлетворительной функции легких, в первую очередь с помощью активной противовоспалительной терапии ингаляционными кортикостероидами.

Литература:

Lange P, Ulrik CS, Vestro J. Mortality in adults with self-reported asthma. Lancet 1996;347:1285-9.