Предоставление
различных свобод гражданам в
демократическом обществе имеет и
обратную сторону. Так, право на
владение оружием почти неизбежно
оборачивается увеличением частоты
насильственных смертей. В США
насилие с применением
огнестрельного оружия (00) приняло
почти эпидемический характер.
Только в 1994 г. там было застрелено 39
720 человек. Согласно некоторым
данным, наивысшая частота
нападений с применением 00 была
отмечена среди негров и
латиноамериканцов в возрасте от 15
до 24 лет. Кроме того, такие факторы,
как низкое социально-экономическое
положение, употребление алкоголя
или наркотиков, владение оружием и
членство в охотничьих обществах,
были признаны факторами риска по
огнестрельному травматизму среди
горожан-мужчин.
Помимо прямого ущерба,
огнестрельные ранения (ОР)
наносятстрашный урон бюджету
здравоохранения. Так, в 1990 г. прямые
и непрямые расходы, связанные со
смертельными и несмертельными ОР,
составили 20,5 млрд $, из которых 14,5%
(1,4 млрд $) - прямые затраты на
медицинскую помощь тем, кого не
убили. Большую часть этих средств -
1,2 млрд $ (86%) -составили больничные
расходы.
Чтобы как-то контролировать
ситуацию, предпринимаются научные
исследования медицинских
последствий применения 00. Авторы
одного из них задались целью
определить частоту выписок из
больниц лиц с ОР в сопоставлении с
демографическими данными и
некоторыми другими параметрами.
Исследование проводилось в
Калифорнии; были ретроспективно
рассмотрены архивные данные о
госпитализации 9562 больных с ОР за
1991 г., что составило 32 выписки на 10 000 населения. 72%
составляли мужчины от 15 до 24 лет.
Для всех типов ОР наивысшая
частота (439 на 100 000 человек) была
обнаружена среди чернокожих мужчин
той же возрастной группы. В
масштабах штата на 1 убитого
приходилось 1,8 госпитализированных
раненых. Расходы на их больничное
содержание превысили 164 млн $, что в
среднем составляет 17 888 $ на
пациента. 56% раненых имели
государственную страховку, 25% - от
частных компаний и 19% не были
застрахованы вообще.
Обнаружилась существенная
диспропорция в загруженности
больниц. Так, 53% всех раненых
находились в 13 из 375 возможных
больниц.
Полагают, что полученные
сведения будут способствовать
улучшению ситуации с ОР, жертвами
которых, согласно полученным
данным, большей частью становятся
молодые чернокожие мужчины,
живущие в городах.
Литература:
JAMA 1996;275:1734-9.