Портал РМЖ — медицинская информация экспертного уровня для профессионалов
Вот уже 27 лет мы предоставляем актуальную медицинскую информацию от ведущих специалистов, помогая врачам в ежедневной работе
присоединяйтесь!

ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ

COVID-19
Импакт фактор - 0,426*

*Пятилетний импакт фактор РИНЦ за 2020 г. 

Читайте в новом номере

Антиплагиат

Для цитирования: ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ. РМЖ. 1996;4:10.

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ОКТРЕОТИДА ПРИ ТЯЖЕЛОМ ПАНКРЕАТИТЕ

L.A. Bouvy

Октреотид (сандостатин) - препарат длительного действия, синтетический аналог соматостатина, известен с 1973 г. Препарат тормозит желудочно-кишечную эндо- и экзокринную секрецию. Октреотид применяют при акромегалии, синдроме Золлингера - Эллисона и других секретирующих опухолях желудочно-кишечного тракта. Известно, что при панкреатите октреотид позволяет уменьшить выраженность таких симптомов, как гипокальциемия, ацидоз и отек поджелудочной железы, а также способствует повышению сывороточной активности ферментов поджелудочной железы.
   Поскольку при попытках подавления с его помощью эндо- и экзокринной секреции поджелудочной железы получены сильно различающиеся результаты, были проведены исследования при экспериментально вызванном панкреатите. H. Рагап и соавт. [1] считают, что нестабильность результатов объясняется различиями в тяжести и этиологии пролеченных панкреатитов, во времени начала лечения и дозировках. Кстати, панкреатит средней тяжести проходит спонтанно и практически не вызывает осложнений. Исследователи отобрали 38 пациентов с тяжелым панкреатитом, подтвержденным результатами компьютерного томографического сканирования (КТС), поступивших на лечение в период с января 19
92 г.  по декабрь 1993 г. К сожалению это проспективное исследование проводилось не двойным слепым методом. После рандомизации 19 пациентов в дополнение к основному лечению в течение 14 дней получали октреотид (по 0,1 мг 3 раза в день подкожно), а другие 19 пациентов (контрольная группа) - нет. Всем пациентам проводили агрессивное вливание жидкости, отсасывание желудочного содержимого зондом, больные получали полное парентеральное питание, антибиотики (ампициллин [росциллин, ампицид], гентамицин [гарамицин] и метронидазол [клион, флагил, эфлорган]) и антагонисты Н^-рецепторов. Это лечение было начато немедленно после постановки диагноза и рандомизации. Обе группы были полностью сравнимы по возрасту, полу, этиологии и тяжести панкреатита. Группы затем сравнивали по частоте осложнений, длительности госпитализации и смертности.
   Поскольку основными осложнениями панкреатита являются респираторный дистресс-синдром взрослых (РДСВ), псевдокисты, сепсис и почечная недостаточность, проводили рутинный контроль в отношении тахипноэ и гипоксемии, а также рентгенографию грудной клетки, КТС, абдоминальное ультразвуковое исследование, измеряли температуру, определяли уровень креатинина в сыворотке, выполняли подсчет лейкоцитов и посев крови. Панкреатические абсцессы обычно дренировали чрескожно, иногда хирургически и проводили посев содержимого.
    Между группами наблюдались явные, но не статистически значимые различия. При лечении октреотидом в этом исследовании реже возникали такие осложнения, как РДСВ (37% против 63%) и сепсис (26% против 74%), однако частота возникновения абсцессов, кист или развития почечной недостаточности в обеих группах не различалась. Больные, получавшие октреотид, находились в больнице в среднем 17,9 дня, тогда как пациенты контрольной группы 34,1 дня; смертность составила соответственно 11 и 37%. Поскольку результаты этого кратковременного исследования позволяют предполагать, что октреотид оказывает благоприятное влияние, было принято решение продлить исследование на 2 года.
    М. Montrosi и соавт. [2] в проспективном двойном слепом рандомизированном исследовании также наблюдали благоприятное действие октреотида. 218 пациентов после панкреатодуоденальной резекции получали октреотид в профилактических целях (7 дней по 300 мг подкожно). У них значительно реже, чем в контрольной группе, наблюдались послеоперационные осложнения (21,6% против 36,4%) и образовывались фистулы (9% против 19,6%).

Литература:

   1. Paran H, Neufeld D, Mayo A, Schwartz I, et al. Preliminary report of a prospective randomized study of octreotide in the treatment of severe acute pancreatitis. J Am Coil Surg 1995;181:121-4.
     2. Montorsi M, Zago M, Mosca F, Capussotti L, et al. Efficacy of octreotide in the prevention of pancreatic fistula after elective pancreatic resections: a prospective, controlled, randomized clinical trial. Surgery 1995;117:26-31.


Лицензия Creative Commons
Контент доступен под лицензией Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.

Поделитесь статьей в социальных сетях

Порекомендуйте статью вашим коллегам

Предыдущая статья
Следующая статья

Авторизируйтесь или зарегистрируйтесь на сайте для того чтобы оставить комментарий.

зарегистрироваться авторизоваться
Наши партнеры
Pierre Fabre
Boehringer
Jonson&Jonson
Verteks
Valeant
Teva
Takeda
Soteks
Shtada
Servier
Sanofi
Sandoz
Pharmstandart
Pfizer
 OTC Pharm
Lilly
KRKA
Ipsen
Gerofarm
Egis
Зарегистрируйтесь сейчас и получите доступ к полезным сервисам:
  • Загрузка полнотекстовых версий журналов (PDF)
  • Подписка на актуальные медицинские новости
  • Список избранных статей по Вашей специальности
  • Видеоконференции и многое другое

С нами уже 50 000 врачей из различных областей.
Присоединяйтесь!
Если Вы врач, ответьте на вопрос:
Лейкопения это:
Нажимая зарегистрироваться я даю согласие на обработку моих персональных данных
Если Вы уже зарегистрированы на сайте, введите свои данные:
Войти
Забыли пароль?
Забыли пароль?

Данный информационный сайт предназначен исключительно для медицинских, фармацевтических и иных работников системы здравоохранения.

Вся информация сайта www.rmj.ru (далее — Информация) может быть доступна исключительно для специалистов системы здравоохранения. В связи с этим для доступа к такой Информации от Вас требуется подтверждение Вашего статуса и факта наличия у Вас профессионального медицинского образования, а также того, что Вы являетесь действующим медицинским, фармацевтическим работником или иным соответствующим профессионалом, обладающим соответствующими знаниями и навыками в области медицины, фармацевтики, диагностики и здравоохранения РФ. Информация, содержащаяся на настоящем сайте, предназначена исключительно для ознакомления, носит научно-информационный характер и не должна расцениваться в качестве Информации рекламного характера для широкого круга лиц.

Информация не должна быть использована для замены непосредственной консультации с врачом и для принятия решения о применении продукции самостоятельно.

На основании вышесказанного, пожалуйста, подтвердите, что Вы являетесь действующим медицинским или фармацевтическим работником, либо иным работником системы здравоохранения.

Соглашаюсь Отказываюсь