H.J.G.H. Oosterhuis
Имеется много
казуистических данных о том, что
мигрень связана с возникновением
тяжелых сосудистых поражений
головного мозга (ПГМ), однако
проспективных исследований
проведено мало, да и полученные
результаты весьма противоречивы.
Одни исследователи приходят к
выводу, что риск не повышен, другие
что у молодых женщин повышен риск
как инфаркта мозга, так и
кровоизлияния в мозг; третьи что
повышен риск инфаркта мозга у
мужчин с классической мигренью
(мигрень с аурой), причем лишь у тех,
кто не имеет других факторов риска
инфаркта мозга, но не повышен у
женщин.
В 1982 г. в США было начато
проспективное рандомизированное
исследование, в которое был включен
22 071 врач-мужчина в возрасте 40-84 лет.
Обследуемые принимали
ацетилсалициловую кислоту (325 мг
через день) с целью профилактики
сердечно-сосудистых заболеваний,
бета-каротин (50 мг через день) для
предотвращения рака. Обследуемых
просили сообщить о наличии таких
факторов риска, как гипертензия,
сахарный диабет и повышенное
содержание холестерина, а также
указать, не было ли у них в период
исследования или в прошлом мигрени.
Диагноз "мигрень" обследуемые
ставили сами без определенных
критериев. Исследователи не
проводили различий между
классической и обычной мигренью.
Наблюдение продолжалось с 1982 по 1988
г. Было установлено, что при
использовании ацетилсалициловой
кислоты риск первого инфаркта
миокарда снижался на 44%, так что эта
часть исследования была завершена.
Средняя продолжительность
наблюдения составила 60,2 мес. 6,7%
участников исследования имели один
или более приступов мигрени.
Обследуемые с мигренью и без нее
были практически одного возраста
(средний возраст соответственно 51,4
и 53,3 года), не
было также различий в артериальном
давлении, гипертензией в прошлом
страдали 14% обследуемых в каждой
группе, доля больных диабетом (1,7 и
2,4%) и курящих (8,8 и 11,2%) была почти
одинаковой.
У мужчин, страдавших мигренью,
был статистически значимо повышен
риск ПГМ или инфаркта мозга. После
поправки на возраст, лечение
ацетилсалициловой кислотой и
бета-каротином и наличие других
факторов риска относительный риск
ПГМ составил 1,84 (95% интервал
достоверности ИД - 1,06 - 3,20) и
инфаркта мозга -
2,0 (95% ИД 1,10 - 3,64). Не было связи между
немигренеподобной головной болью и
ПГМ, а также между мигренью и
инфарктом миокарда или смертью от
сердечно-сосудистых заболеваний.
Результаты исследования
показывают, что у мужчин,
страдающих мигренью, повышен риск
возникновения ПГМ.
Литература:
Buring JE, Hebert P, Romero J, Kittros A, Cook N, Manson J, et al. Migraine and subsequent risk of stroke in the physicians' health study. Arch Neurol 1995;52:129-34.
Взято из Ned Tijdschr Geneeskd 1995; 139(27): 1402 с разрешения главной редакции.