Н. Head и соавт. [1] для
объяснения результатов своей
первой работы в области
поверхностной кожной
чувствительности предложили две
системы: протопатическую (низшую) и
эпикритическую (высшую). Признание
существования этих двух
компонентов повлекло за собой
возникновение представления о
двойственных структурах,
преимуществом которых является
пластичность, но которые, возможно,
обладают различной уязвимостью и в
разной степени способны к регенерации после
травмы. Подтверждение концепции Н.
Head было получено при исследованиях
зрительного тракта; при
использовании микроэлектродов [2] в
клетках сетчатки ганглия были
обнаружены двойные проводящие
пути, которые отставались
дискретными во всей зрительной
коре [3 - 6]. Они осуществляют свою
работу согласованно, однако тот
факт, что они по-разному реагируют
на отдельные нейротрансмиттеры,
предполагает существование
различных структур [4]. Эти
структуры были названы on- и
offканалами: оn-каналы
отвечают за увеличение света на
темном фоне, а ofF-каналы - за
уменьшение света на светлом фоне [4,
5].
Нарушение баланса в такой
парной структуре может привести к
неожиданным сенсорным нарушениям.
Примером тому является мигрень.
Кастелляция мерцательной скотомы
может быть вызвана дисбалансом в
пластинчатом коленчатом ганглии
латерального холмика, где оба
канала разделены и параллельны (7, 8];
таким же образом можно объяснить и
кожную парестезию при мигрени.
Более сложные неврологические
симптомы (спонтанная боль или зуд,
послегерпетическая невралгия, боль
в гломусных опухолях и каузалгия)
могут быть связаны с дисбалансом в
кожной афферентной системе.
Гиперестезия, гипералгезия,
дисгезия и даже ощущение шума в
ушах могут возникать таким же
образом. Другим возможным
последствием дисбаланса двойной
системы может быть эпилепсия,
вызванная сенсорной стимуляцией.
При фотогенной эпилепсии одна
вспышка света или его исчезновение
могут вызвать приступ: у других
пациентов судороги могут возникать
от громкого шума или музыки. Behrman [9]
описал эпилепсию вестибулярного
происхождения, a Gushing [10] сообщил об
эпилепсии, связанной с
акустической невромой. У некоторых
пациентов удар по рубцу на коже или
даже по ее неповрежденному участку
может вызвать эпилептический
припадок. Примечательно, что
карбамезипин [II] лекарство,
применяемое при сильной боли во
время тригеминаль ной невралгии, -
также имеет антиэпилептические
свойства. Опухоли полушарий, такие
как глиома, могут вызывать
эпилептические припадки задолго до
появления каких-либо нарушений,
например одностороннего паралича;
опять же опухоли могут вызывать
эпилепсию из-за дисбаланса в
двойной системе.
Каким же образом мы могли бы
проверить наличие двойственности
чувствительных каналов, их
"несогласованность" и их
предполагаемое единство? Для этого
надо охарактеризовать три
элемента. Первый - это молекулярные
различия между параллельными
каналами. Зрительные on- и off-каналы
могут быть определены по
присутствию или отсутствию
цитохромоксидазы [12 - 14]. Для того,
чтобы выявить различия в
ферментном составе одних и тех же и
разных проводящих путей, были
использованы ткани животных, в
которых метаболические процессы
были остановлены посредством
погружения в жидкий азот на
несколько минут. Если полный стимул
имеет вид синусоиды, которая затем
расщепляется для передачи, то есть
возможность показать, что
восходящая и нисходящая части
кривой реализуются различными
волокнами.
Третий элемент - выявление
факторов, определяющих успешность или неудачу
объединяющего процесса. Задержки и
угасания сигнала в одном или обоих
каналах можно добиться у человека
посредством воздействия очень
короткого стимула, который должен
активировать каждый раз только
один канал.
Я хотел бы выразить
благодарность проф. X. Икеда за
полезное обсуждение данной
проблемы.
Литература:
1. Head Н, Rivers WHR, Sherren J. The
afferent nervous system from a new aspect. Brain 1905:28:99-115.
2. Hartline ПК. The response of single optic nerve
fibers of the vertebrate eye to illumination of the retina. Ann J
Physiol 1938:121:400-15.
3. Ikeda Н. Transmitter action at cat retinal cells. In:
OsbomeN, Chader G, eds. Progressive retinal research. Oxford:
Pergamon Press 1985:4:1-28. J. Colover
Взято из Lancet
1994;344:670 с разрешения издателя.