H. Павловскам
N. Pavlovskaja
Результаты
экспериментов на обезьянах с
применением потенциального
анти-ВИЧ-препарата, известного как
РМРА, были ошеломляющими. Д-р Che-Chang
Tsai, ветеринарный врач и патолог
Регионального центра приматов
Вашингтонского университета,
руководивший многократными
экспериментами, пришел к
заключению, что РМРА, влияние
которого основано на антивирусном
действии, является в настоящее
время наиболее эффективным
препаратом.
Подобно анти-ВИЧ-препарату AZT,
РМРА подавляет обратную
транскриптазу, основной энзим,
который ВИЧ и SIV (обезьяний вирус
иммунодефицита) используют для
самовоспроизведения. Механизм
действия этих препаратов основан
на блокировке процесса репродукции
за счет активирования ложного
нуклеотида, который прерывает
построение нуклеотидной цепи. РМРА
действует быстрее и дольше
остается в клетке.
РМРА и его предшественник РМЕА
были получены учеными Бельгийского
научно-исследовательского
института по медицинским
испытаниям и оба зарегистрированы
в GILEAD, биотехнологической компании
(Калифорния, Фостер Сити), которая
одной из немногих проявила интерес
к запросам д-ра
Tsai на испытание этих препаратов.
Опыты показали, что РМРА в 100 раз
менее токсичен, чем AZT, и в 10 раз
менее токсичен, чем РМЕА.
Прежде чем ответить на вопрос,
может ли препарат РМРА
приостановить или предотвратить
развитие СПИДа, д-р Tsai и его коллеги
попытались решить более простой
вопрос - сможет ли он помешать
вирусу привести к долговременному
инфицированию. Для этого 15
длиннохвостым макакам произвели
инъекции РМРА за 48 ч до прививки им
SIV. 5 других животных получили
препарат спустя 4
ч после прививки и остальным 5
начали вводить спустя 24 ч.
Затем все обезьяны получали
РМРА в течение 4 нед. Спустя 8 мес ни
у одного из животных не обнаружили
и следа инфекции, тогда как 10
нелеченных животных были стойко
инфицированы.
Это не значит,
что РМРА является лекарством от
SIV-инфекции, однако согласуется с
результатами, полученными д-ром Rompay
и дром Marthas из Калифорнийского
научно-исследовательского центра
приматов в Девисе. Они инфицировали
8 макак резусов SIV при рождении и
начали лечение 4 новорожденных с
помощью препарата РМРА через 3 нед.
Спустя 6 мес эти 4 животных
оставались здоровыми и уровень
SIV-инфекции в крови у них был низким,
тогда как из 4 нелеченных обезьян 3
умерли спустя 4 мес.
Несмотря на то что эти
результаты вызвали большой
интерес, необходимо помнить, что
между организмом человека и
обезьяны существует огромная
разница, а HIV-1, основной вирус СПИДа,
инфицирующий человека, значительно
отличается от использовавшегося в
экспериментах SIV, инфицирующего
обезьян. Тем не менее эффективность
препарата РМРА, показанная на
обезьянах, дает основание
надеяться, что однажды можно будет
предотвратить и вылечить
ВИЧ-инфекцию у человека. Несмотря
на предварительные результаты,
ученые поговаривают о том, что возможно
использование РМРА для
профилактики ВИЧ-инфекции у людей,
работающих в медицинской сфере и
научных лабораториях, а также
относящихся к группам высокого
риска, тем более если учесть тот
факт, что выработка вакцины против
ВИЧ идет слишком медленно.
Ученые компании GILEAD, которая
разрабатывает оральную форму РМРА,
надеются начать его применение для
лечения людей в следующем году.
Литература:
Cohen J. New Drug Shows Promise in Monkeys. Science 1995:270:1121-2.
БОРЬБА С КОРЬЮ НА АМЕРИКАНСКОМ КОНТИНЕНТЕ
И. Лоскутов
I. Loskulov
Корь была завезена на
Американский континент почти 500 лет
тому назад европейскими
переселенцами. Данное заболевание
относится к категории
острозаразных и
до введения вакцинации практически
все люди заражались корью, обычно в
детском возрасте. В сентябре 1994 г. на 24-й
Панамериканской санитарной
конференции было принято решение
покончить с корью на Американском
континенте к 2000 г.
Живая
аттенуированная коревая вакцина впервые была
разрешена к
применению в Соединенных Штатах в 1963 г., но
широко стала использоваться
лишь в 1970-х годах. Было показано, что
иммунизация с помощью этой вакцины
защищает от
заражения корью более 20 лет, но
иммунитет к заболеванию
сохраняется, по-видимому, в течение всей жизни. К
1982 г. почти все
страны мира включили вакцинацию против кори
в график прививок от инфекционных
заболеваний.
Обычная
стратегия борьбы с корью в
большинстве стран основана на
иммунизации каждого здорового
новорожденного. Несмотря на то, что
количество проведенных вакцинаций
неуклонно росло, продолжали
регистрироваться весьма значительные
эпидемические вспышки. За
последние 5 лет на
Американском континенте был накоплен некоторый
опыт, показывающий возможность
прерывания путей передачи инфекции.
Проанализировав
опыт ряда стран,
Панамериканская организация
здравоохранения рекомендовала
изменить стратегию борьбы с корью.
Новая стратегия предусматривала
быстрое предотвращение
распространения инфекции путем
массовой вакцинации и поддержание
прерванного пути передачи за счет
рутинных схем.
Особое внимание
было уделено схеме
вакцинации "catch-up".
План вакцинации
"catch-up" включает одномоментную
начальную вакцинацию,
проводимую для быстрого прерывания
цепи передачи инфекции.
Такие профилактические кампании
обычно проводятся в короткие сроки
по следующему принципу. Все дети в
возрасте от 9
мес до 14 лет вне зависимости от
предыдущих вакцинаций или перенесенного
заболевания подвергаются
вакцинации коревой вакциной в
сроки от 1 нед до 1
мес. Проведение такого мероприятия
координируется соответствующим
министерством и проводится силами
местных органов здравоохранения.
При этом используются возможности
средств массовой
информации для привлечения
внимания заинтересованной части
населения. Кампания финансируется
за счет средств
национального бюджета.
После
проведения указанных мероприятий
могут оставаться дети, восприимчивые к
инфекции. Проводится выявление
этих детей и осуществляется
специальная вакцинальная
программа "mop-up".
Целью этой
кампании является усиление охвата
вакцинацией в тех
регионах, где работа по ее
проведению была недостаточной.
Когда
заканчиваются кампании "catch-up" и
"mop-up", регулярная служба иммунизации
должна удостовериться в том, что
все дети в возрасте
от 12 до 15 мес получили необходимую дозу
вакцины против кори.
Отслеживание
отдаленных результатов вакцинации
детей в возрасте моложе 5 лет
планируется проводить каждые 3 - 5
лет. Хорошие результаты
кампаний вакцинации, позволившие полностью
прервать циркуляцию
возбудителя кори в целом ряде стран,
свидетельствуют о реальности
глобального искоренения этого
заболевания.
Литература:
Quadros С, Olive J, Herch В, et al. Measles elimination in the Americas. JAMA 1996:275:224-9.