И. Лоскутов
I. Loskutov
Впервые в 1989 г. L. Lans
показал, что тепловые воздействия
на роговицу могут привести к
изменению ее формы. Описаны методы
радиальной термокератопластики с
помощью раскаленной иглы, причем
высокотемпературные аппликации
проводятся по периферии роговицы
для увеличения кривизны ее в
центральной оптически активной
части. Так, с помощью нихромовой
проволоки проникали в строму
роговицы на 80% толщины и
увеличивали температуру в месте
аппликации до 600°С.
Однако широкого
распространения данный метод не
получил ввиду значительного
процента регрессии эффекта
радиальной термокератопластики.
Проведено исследование
эффективности коррекции
астигматизма с помощью ИАГ-лазера
со следующими характеристиками:
длительность импульса 300 мс,
частота 15 Гц, интенсивность
импульса 19 мДж. В данном
исследовании по поводу
астигматизма были выполнены 39
операций на глазу, из которых 31 по
поводу миопического астигматизма и
8-по поводу гиперметропического
астигматизма. В послеоперационом
периоде в течение 1 нед больные
получали инсталляции 0,5% раствора
хлорамфеникола.
Капли на основе
кортикостероидов в
послеоперационном периоде не
использовались.
Воздействие лазера в меридиане
с более слабой рефракцией вызывало
усиление кривизны роговицы в этом
меридиане, причем наблюдали
компенсаторное ослабление
кривизны меридиана с большей
оптической силой. Во всех случаях м
ионического астигматизма через 1
мес более слабый меридиан оказался
более сильным с точки зрения
оптической силы. Иными словами,
слабый меридиан оказался
повернутым на 90°.
Эффект лечения через год
наблюдения проявлялся наличием в
среднем 0,51 дптр астигматизма при
кератометрии. Слабый меридиан
вновь возвращался на прежнее место.
Безусловно, 0,51 дптр астигматизма
после операции - хороший результат,
однако стабильность этого
достижения представляется
сомнительной. Средний возраст
пациентов с миопическим
астигматизмом составлял 38 лет (от 21
года до 67 лет). 7 пациентов были
моложе 29 лет. Результат
хирургического вмешательства в
этой подгруппе пациентов был
значительно хуже, чем у лиц более
старшего возраста. Так,,
астигматизм у указанных 7 больных
через 9 мес достиг дооперационных
показателей.
Результат коррекции
гиперметропического астигматизма
с помощью лазера оказался не таким
хорошим, как в случаях с
миопическим астигматизмом.
Наблюдали постоянную регрессию
результата операции при проведении
кератометрических исследований.
Через 15 мес наблюдения были
зафиксированы значения
астигматизма, практически равные
дооперационным.
Литература:
Cherry P. Holmium: YAG laser to treat astigmatism associated with myopia or hyperopia. Journal of Refractive Surgery 1995:11:349-57.