Л. Морозова
L. Morozova
Местное применение
комбинации эритромицина с
бензоил-пероксидом при юношеских
угрях у взрослых представляется
более эффективным, чем
использование лосьона с
клиндамицина фосфатом (Cleocin Т). Так
считают авторы рандомизированного
многоцентрового исследования.
Они наблюдали 205 женщин в
возрасте от 23 до 50 лет, у которых
были небольшие и умеренные
юношеские угри (наличие от 10 до 80
воспаленных поражений кожи).
Женщины в течение 10 нед получали
лечение либо клиндамицином, либо
гелем, содержащим 3% эритромицина и
5% бензоилпероксида.
У женщин, которые применяли
комбинированное лечение, число
угрей и воспаленных поражений
постепенно снижалось в среднем
более чем на 50% в течение
10-недельного периода. Среднее число
угрей уменьшалось с 26,5 в начале
исследования до 13,6 к концу 10-й
недели.
У пациентов группы клиндамицина
наблюдалось незначительное
изменение количества угрей, а число
поражений сначала немного
уменьшилось и стабилизировалось
через 2 нед.
Ни в одной из групп не
наблюдалось никаких серьезных
побочных явлений.
Литература:
Packman AM, Brown RH, Dunlap FE, et al. Treatment of acne vulgaris: Combination of 3% erythromycin and 5% benzoyl peroxide in a gel compared to clindamycin phosphate lotion. Int J Dermatol 1996;35:209-11.
ЭФФЕКТИВНОЕ ВОЗДЕЙСТВИЕ НА КОЖУ, ПОВРЕЖДЕННУЮ СОЛНЦЕМ, ЛОСЬОНА ALPHA-HYDROXY ACID
Л. Морозова
L. Morozova
Лосьон alpha-hydroxy acid (AHA) способствует восстановлению поврежденной солнцем кожи на клеточном уровне, она становится "помолодевшей". Так утверждают авторы этого небольшого проспек-тивного исследования из Пенсильванского университета. Сильно улучшая толщину и эластичность кожи, AHA снижает ее сморщивание и делает менее заметными вены.
Авторы исследовали 17 человек ( из них 14 женщин) в возрасте 52 - 83 лет с умеренно или сильно сморщенной кожей от длительного солнечного воздействия. Врачи попросили каждого пациента натирать 25% концентрацией лосьона AHA одно предплечье 2 раза в день, а на другой руке применять лосьон плацебо. Толщина кожи измерялась в начале изучения и во время каждого ежемесячного визита. Формула лосьона AHA была немного изменена: 5 участников получали молочную кислоту, 5 - гликолиевую и 7 - лимонную. Через 6 мес лечения результаты были значительные (см. фотографии).
Толщина
Кожа рук, обработанная лосьоном AHA, была на 25% толще, чем при применении основного лечения. И наоборот, кожа контрольных рук стала на 2% тоньше.
Эластичность
Кожа, обработанная лосьоном AHA, была более эластичной.
Слева- контрольное предплечье 6 мес применения плацебо; справа, предплечье после 6 мес. лечения лосьоном АНА. Кожа более натянутая, чем на контрольной руке, вены, проксимальные запястью, менее бросаются в глаза, а пятна нарушенной пигментации менее заметны.
На клеточном уровне
Улучшение не
ограничивалось толщиной кожи у
пациентов, которых лечили лосьоном
AHA. Электронно-микроскопические
исследования выявили полное
изменение атипичности базальных
клеток, возвращение к более
нормальной форме (клетки менее
сгруппированы меланином), а также
удлинение, утолщение и
дефрагментацию эластичных волокон.
Наблюдались также положительные
изменения на базальном уровне
эпидермиса.
Хотя это исследование основано
на небольшой группе людей,
результаты его подтверждают данные
других сообщений о благотворном
воздействии лосьона AHA на
поврежденную кожу. Исследователи
делают вывод, что лосьон AHA мог бы
оказать обратное действие на
процесс старения кожи под влиянием
солнечного света путем увеличения
синтеза гликозами-ногликанов и
коллагена.
Единственное побочное действие -
временный зуд или покалывание,
возникающие сразу после нескольких
первых применений, но при
продолжении использования лосьона
они исчезают.
Фотографии любезно
предоставлены Cherie М. Ditre, MD.
Литература:
Ditre СМ, Griffin TD, Murphy GF, et al. Effects of-hydroxy acid on photoaged skin: A pilot clinical, histologic, and ultrastructural study. J Am Acad Dermatol 1996;34:187-95.
3. Никитин
Z. Nikitin
Традиционная обзорная
статья журнала Lancet на этот раз
посвящена дерматологии. Статья,
написанная американским
специалистом, отличается живым и
остроумным языком. В ней
отмечается, что кожный покров
человека продолжает преподносить
нам сюрпризы, остро реагируя не
только на каждую фармацевтическую
новинку, но и на, казалось бы,
испытанные временем препараты,
например на гидрокортизоновую
мазь, вызывающую порой контактный
дерматит (BrJ Dermatol 1995;132:766).
Благодаря революционной
биотехнологии уже внедрены в
практику многочисленные цитокины
человека (ЦЧ), применяемые или
испытываемые для лечения болезней
крови, рака и др. К сожалению, на
многие ЦЧ кожа дает реакцию (зуд в
области укола, узловатая эритема,
волдыри, покраснение,
лейкоцитокластический васкулит,
нейротрофический дерматоз и даже
тяжелая эритродермия). Перечень
этот постоянно растет (Asnis LA, et al. J Am
Acad Dermatol 1995;33).
Так, интерлейкин-2 обычно
вызывает диффузную эритему и зуд.
-Интерферон и другие ЦЧ могут
привести к обострению псориаза.
Правда, у этого явления есть и
положительная сторона: это
позволяет лучше понять патогенез
псориаза.
Одной из опаснейших кожных
реакций является синдром Стивенса -
Джонсона (ССД), поэтому несомненный интерес
представляет работа группы
французских исследователей,
выявивших клинические различия
между полиформной эритемой (ПЭ) и
ССД.
При ПЭ, часто связанной с
вирусной инфекцией простого
герпеса, поражение имеет форму
диска с четко очерченными
границами, тогда как при ССД,
причиной которого чаще всего
бывает применение лекарств,
наблюдается обширное разлитое
поражение кожи, не имеющее четких
границ.
Блестящим примером успешного
международного сотрудничества в
области молекулярной биологии
автор считает разработку
ДНК-метода диагностики тяжелейшего
врожденного аутосомно-рецессивно
наследуемого заболевания -
дистрофического буллезного
эпидермолиза (Horvanian А, et al. J Invest Dermatol
1995;104:456-61).
Отмечены новые успехи хирургов -
дерматологов:
подтвердилось, что
микрографическая хирургия по Mohs
может применяться для успешного
лечения не только базоцеллюлярной
карциномы, но и других опухолей,
например, выбухающей
дерматофибросаркомы (Parker TL, et al. J Am
Acad Dermatol 1995;32:233-6).
Наконец, становятся ясны причины
непонятных тяжелейших случаев
вспухания кожи при хронической
крапивнице. На симпозиуме по
крапивнице британские и японские
специалисты обобщили все имеющиеся
данные об аутоиммунной болезни
тучных клеток (Clin Exp Dermatol 1995:20). Причиной
описанной Гривсом (Greaves) тяжелой
безремиссионной крапивницы,
требующей незамедлительного
лечения, является взаимодействие
lgG-аутоантител с lgE-рецептором,
запускающее выброс гистамина.
Делая прогноз на будущее, автор
отмечает, что в ближайшие годы
можно ожидать сообщений о
результатах экспериментального
плазмафереза, испытаний
циклоспорина или внутривенно
вводимого иммуноглобулина для
лечения пациентов с синдромом
Гривса.
Литература:
Bemhard JD. The skin also rises. Lancet 1995;346:3.