Дерматология

Л. Морозова
L. Morozova

Местное применение комбинации эритромицина с бензоил-пероксидом при юношеских угрях у взрослых представляется более эффективным, чем использование лосьона с клиндамицина фосфатом (Cleocin Т). Так считают авторы рандомизированного многоцентрового исследования.
   Они наблюдали 205 женщин в возрасте от 23 до 50 лет, у которых были небольшие и умеренные юношеские угри (наличие от 10 до 80 воспаленных поражений кожи). Женщины в течение 10 нед получали лечение либо клиндамицином, либо гелем, содержащим 3% эритромицина и 5% бензоилпероксида.
   У женщин, которые применяли комбинированное лечение, число угрей и воспаленных поражений постепенно снижалось в среднем более чем на 50% в течение 10-недельного периода. Среднее число угрей уменьшалось с 26,5 в начале исследования до 13,6 к концу 10-й недели.
   У пациентов группы клиндамицина наблюдалось незначительное изменение количества угрей, а число поражений сначала немного уменьшилось и стабилизировалось через 2 нед.
   Ни в одной из групп не наблюдалось никаких серьезных побочных явлений.

Литература:

Packman AM, Brown RH, Dunlap FE, et al. Treatment of acne vulgaris: Combination of 3% erythromycin and 5% benzoyl peroxide in a gel compared to clindamycin phosphate lotion. Int J Dermatol 1996;35:209-11.

ЭФФЕКТИВНОЕ ВОЗДЕЙСТВИЕ НА КОЖУ, ПОВРЕЖДЕННУЮ СОЛНЦЕМ, ЛОСЬОНА ALPHA-HYDROXY ACID

Л. Морозова
L. Morozova

Лосьон alpha-hydroxy acid (AHA) способствует восстановлению поврежденной солнцем кожи на клеточном уровне, она становится "помолодевшей". Так утверждают авторы этого небольшого проспек-тивного исследования из Пенсильванского университета. Сильно улучшая толщину и эластичность кожи, AHA снижает ее сморщивание и делает менее заметными вены.

Авторы исследовали 17 человек ( из них 14 женщин) в возрасте 52 - 83 лет с умеренно или сильно сморщенной кожей от длительного солнечного воздействия. Врачи попросили каждого пациента натирать 25% концентрацией лосьона AHA одно предплечье 2 раза в день, а на другой руке применять лосьон плацебо. Толщина кожи измерялась в начале изучения и во время каждого ежемесячного визита. Формула лосьона AHA была немного изменена: 5 участников получали молочную кислоту, 5 - гликолиевую и 7 - лимонную. Через 6 мес лечения результаты были значительные (см. фотографии).

Толщина

  Кожа рук, обработанная лосьоном AHA, была на 25% толще, чем при применении основного лечения. И наоборот, кожа контрольных рук стала на 2% тоньше.

Эластичность

   Кожа, обработанная лосьоном AHA, была более эластичной.

Слева- контрольное предплечье 6 мес применения плацебо; справа, предплечье после 6 мес. лечения лосьоном АНА. Кожа более натянутая, чем на контрольной руке, вены, проксимальные запястью, менее бросаются в глаза, а пятна нарушенной пигментации менее заметны.

На клеточном уровне

  Улучшение не ограничивалось толщиной кожи у пациентов, которых лечили лосьоном AHA. Электронно-микроскопические исследования выявили полное изменение атипичности базальных клеток, возвращение к более нормальной форме (клетки менее сгруппированы меланином), а также удлинение, утолщение и дефрагментацию эластичных волокон. Наблюдались также положительные изменения на базальном уровне эпидермиса.
   Хотя это исследование основано на небольшой группе людей, результаты его подтверждают данные других сообщений о благотворном воздействии лосьона AHA на поврежденную кожу. Исследователи делают вывод, что лосьон AHA мог бы оказать обратное действие на процесс старения кожи под влиянием солнечного света путем увеличения синтеза гликозами-ногликанов и коллагена.
   Единственное побочное действие - временный зуд или покалывание, возникающие сразу после нескольких первых применений, но при продолжении использования лосьона они исчезают.
   Фотографии любезно предоставлены Cherie М. Ditre, MD.

Литература:

Ditre СМ, Griffin TD, Murphy GF, et al. Effects of-hydroxy acid on photoaged skin: A pilot clinical, histologic, and ultrastructural study. J Am Acad Dermatol 1996;34:187-95.

КОЖА ТОЖЕ ВОЗМУЩАЕТСЯ

3. Никитин
Z. Nikitin

Традиционная обзорная статья журнала Lancet на этот раз посвящена дерматологии. Статья, написанная американским специалистом, отличается живым и остроумным языком. В ней отмечается, что кожный покров человека продолжает преподносить нам сюрпризы, остро реагируя не только на каждую фармацевтическую новинку, но и на, казалось бы, испытанные временем препараты, например на гидрокортизоновую мазь, вызывающую порой контактный дерматит (BrJ Dermatol 1995;132:766).
   Благодаря революционной биотехнологии уже внедрены в практику многочисленные цитокины человека (ЦЧ), применяемые или испытываемые для лечения болезней крови, рака и др. К сожалению, на многие ЦЧ кожа дает реакцию (зуд в области укола, узловатая эритема, волдыри, покраснение, лейкоцитокластический васкулит, нейротрофический дерматоз и даже тяжелая эритродермия). Перечень этот постоянно растет (Asnis LA, et al. J Am Acad Dermatol 1995;33).
   Так, интерлейкин-2 обычно вызывает диффузную эритему и зуд. -Интерферон и другие ЦЧ могут привести к обострению псориаза. Правда, у этого явления есть и положительная сторона: это позволяет лучше понять патогенез псориаза.
   Одной из опаснейших кожных реакций является синдром Стивенса - Джонсона (ССД), поэтому несомненный интерес представляет работа группы французских исследователей, выявивших клинические различия между полиформной эритемой (ПЭ) и ССД.
   При ПЭ, часто связанной с вирусной инфекцией простого герпеса, поражение имеет форму диска с четко очерченными границами, тогда как при ССД, причиной которого чаще всего бывает применение лекарств, наблюдается обширное разлитое поражение кожи, не имеющее четких границ.
   Блестящим примером успешного международного сотрудничества в области молекулярной биологии автор считает разработку ДНК-метода диагностики тяжелейшего врожденного аутосомно-рецессивно наследуемого заболевания - дистрофического буллезного эпидермолиза (Horvanian А, et al. J Invest Dermatol 1995;104:456-61).
   Отмечены новые успехи хирургов - дерматологов: подтвердилось, что микрографическая хирургия по Mohs может применяться для успешного лечения не только базоцеллюлярной карциномы, но и других опухолей, например, выбухающей дерматофибросаркомы (Parker TL, et al. J Am Acad Dermatol 1995;32:233-6).
   Наконец, становятся ясны причины непонятных тяжелейших случаев вспухания кожи при хронической крапивнице. На симпозиуме по крапивнице британские и японские специалисты обобщили все имеющиеся данные об аутоиммунной болезни тучных клеток (Clin Exp Dermatol 1995:20). Причиной описанной Гривсом (Greaves) тяжелой безремиссионной крапивницы, требующей незамедлительного лечения, является взаимодействие lgG-аутоантител с lgE-рецептором, запускающее выброс гистамина.
   Делая прогноз на будущее, автор отмечает, что в ближайшие годы можно ожидать сообщений о результатах экспериментального плазмафереза, испытаний циклоспорина или внутривенно вводимого иммуноглобулина для лечения пациентов с синдромом Гривса.

Литература:

Bemhard JD. The skin also rises. Lancet 1995;346:3.