Эндокринология

В. Назаренко
V. Nazarenko

Известно, что при беременности происходит повышение резистентности к инсулину с последующей компенсаторной гиперинсулинемией и транзиторным нарушением толерантности к глюкозе (НТГ), которое называют "диабетом беременных". В ряде исследований было показано, что беременность не повышает риск развития инсулиннезависимого сахарного диабета (ИНЗСД), что объясняется достаточными резервными возможностями бета-клеток поджелудочной железы у большинства женщин. Изучали влияние повторной беременности (ПБ) на риск возникновения ИНЗСД у 666 женщин латиноамериканского происхождения, у которых предыдущая беременность осложнялась НТГ. Исследование продолжалось 7,5 года и включало ежегодный пероральный 2-часовой тест на толерантность к глюкозе в дое 75 г, контроль массы тела и других факторов риска ИНЗСД (прием контрацептивов, кормление грудью и др.). Оказалось, что у 87 (13%) женщин, повторно забеременевших в период наблюдения, частота возникновения ИНЗСД составила 30,9% по сравнению с 11,9% в целом по группе. Регрессионный анализ показал, что ПБ повышает риск возникновения ИНЗСД в 3,34 раза. Этот факт объясняют ограниченным резервом инсулярного аппарата у данной категории женщин, для которых ПБ является дополнительным "метаболическим ударом", приводящим к декомпенсации углеводного обмена. Увеличение массы тела на 4,5 кг за время наблюдения было связано с увеличением риска ИНЗСД почти в 2 раза. Таким образом, ПБ и избыточная масса тела являются самостоятельными факторами риска возникновения ИНЗСД у женщин, имевших НТГ во время предыдущей беременности. Эти результаты дают основание для проведения  профилактических и лечебных мероприятий при наблюдении данной категории женщин.

Литература:

Peters RK, Kjos SL, Xiang A, et al. Long-term diabetogenic effect of single pregnancy in women with previous gestational diabetes mellitus. Lancet 1996;347:227-30.