П. Морозов
P. Morozov
Одна доза азитромицина
(zithromax) более эффективна (по цене),
чем недельный прием доксициклина
(Dorux, Vibramycin, et al.), для лечения
неосложненных инфекций
цервикальных (шеечных) хламидий, о
чем свидетельствуют анализы,
проведенные авторами.
Они оценили
результаты и стоимость лечения 100 000
инфицированных небеременных
женщин детородного возраста (2
группы). Женщин одной группы лечили
доксициклином перорально, 100 мг 2
раза в день, в течение 7 дней, женщин
другой - одну пероральную дозу (1 г)
азитромицина в форме саше.
Результаты оценивали на основе
обзора литературы и мнения
эксперта.
Осложнения.
Лечение азитромицином давало
значительно меньше осложнений
(включая остаточные явления
хламидий и реакции на антибиотик),
чем терапия доксициклином.
Серьезные осложнения возникли у 0,9
и 3,3% пациенток соответственно,
менее серьезные-у 16 и 26%.
В отдельных
случаях из-за неэффективности
доксициклина применяли
азитромицин, который снизил
частоту серьезных (до 0,4% против 1,1%)
и менее серьезных (до 14% против 20%)
осложнений.
Стоимость.
При общем анализе стоимость
лечения одного пациента
азитромицином была меньше таковой
лечения доксициклином
(соответственно 39,51 и 69,07 долларов
США).
В отдельном
анализе азитромицин снова был
препаратом выбора.
Литература:
Magid D, Douglas JM Jr., Schwartz JS. Dox/cycline compared with azitnromycin for treating women with genital Cnlamydia trachomatis infections: An incremental cost-effectiveness analysis. Ann Intern Med 1996;124:389-99.
ТОЛЩИНА ЭНДОМЕТРИЯ КОЛЕБЛЕТСЯ У ЖЕНЩИН, КОТОРЫЕ ПРИНИМАЮТ СЕКВЕНЦИАЛЬНЫЕ (НЕПРЕРЫВНОГО ДЕЙСТВИЯ) ГОРМОНЫ
Е. Николаев
Е. Nikolaev
Толщина эндометрия в
постклимактерическом периоде у
женщин, которые принимают гормоны
непрерывного действия, колеблется,
поэтому если вы обнаружите
утолщенный эндометрий у женщины
без каких-либо симптомов, биопсию
можно не проводить. Так считают
авторы исследования из Бостона и
Сан-Диего.
Они выполнили 644 ультразвуковых
исследования 120 добровольцам,
которые либо:1) не принимали
гормоны; 2) принимали только
эстрогены; 3) принимали постоянно
эстрогены и прогестогены; 4)
принимали секвенциальные
эстрогены и прогестогены.
Результаты
У большинства женщин, у 23 (58%)
из 40, которые принимали
секвенциальные гормоны,
наблюдалось изменение толщины
эндометрия более чем на 3 мм. В
противоположность этому только у 6
(10%) из 61 женщин, которые не
принимали гормоны, наблюдались
подобные изменения.
Из тех 10 женщин, принимающих
секвенциальные гормоны, которых
обследовали как в начале, так и в
середине циклов, у 9 максимальная
толщина эндометрия наблюдалась в
середине цикла. У пожилых женщин, 60
и 70 лет, которые принимали
секвенциальные гормоны,
наблюдались значительные
изменения толщины эндометрия на
протяжении месяца. У одной 71-летней
женщины отмечалось увеличение
толщины эндометрия от 1 до 9 мм, а у
74-летней -от 3 до 9 мм.
Авторы рекомендуют женщинам,
принимающим
секвенциальные гормоны,
ультразвуковое исследование
проводить либо в начале, либо в
конце цикла, а не в середине, так,
чтобы можно было наблюдать
эндометрий, когда он имеет
наименьшую толщину. Таким образом
можно избежать ненужных повторных
обследований, биопсии и
корректировки схемы приема
гормонов.
Источник: Radiology (Dec.) 1995 ;197 : 606.
Снимки любезно предоставлены
Deborah Levine,MD.
Литература:
Levine D, Gosink BB, Johnson lA. Change in endometrial thickness in post-menopausal women undergoing hormone replacement therapy. Raaiology 1995;197:603-8.