Н.
Павловская
N. Pavlovckaia
Последствием аварии на
Чернобыльской АЭС в 1986 г. явилось
загрязнение обширной территории
радиоктивными веществами,
приведшее к необходимости
эвакуации населения, очистки
территорий от загрязняющих веществ
и строительства саркофага для
изоляции реактора. На эти работы
было привлечено около 500 - 600 тыс.
человек из всех республик бывшего
СССР. Для определения лучевой
нагрузки и возможных вредных для
здоровья последствий было
проведено изучение этих популяций
в странах Прибалтики. Были выделены
3 популяции рабочих, занимавшихся
ликвидацией последствий аварии в
Чернобыльской зоне в 1986 - 1987 гг.: мужчины,
постоянно проживающие в Эстонии (4836
человек), Латвии (5709 человек) и Литве
(5446 челлвек). Оценку поглощенных ими
доз излучения производили на оснoве
дозиметрических записей,
полученных из советских военных
реестров и индивидуальных
чернобыльских паспортов.
Были получены
биодозиметрические данные 453
работников из Эстонии (диапазон
поглощенных доз излучения 0,02 - 28,3
сГр), 281 из Латвии (0 - 27,8 сГр) и 48 из
Литвы (2,5 - 36,0 сГр). Авторы
использовали анализ мутаций
соматических клеток in vivo с
применением гликофорина-А, а также
струйной цитометрии для
определения числа вариантных
эритроцитов в периферической
крови, выражающих фенотипическую
потерю аллелей гликофорина-А в
клетках - предшественниках
костного мозга. Этот анализ показал
связь между поглощенной дозой
ионизирующего излучения и
наблюдающимся увеличением числа
вариантов и потерей аллелей
гликофорина-А в некоторых
популяциях, включая популяции в
Хиросиме (Япония), Чернобыле и
Гойании (Бразилия). Было проведено
измерение частоты таких вариантов (
на миллион проанализированных
эритроцитов) в образцах крови,
взятых у 782 рабочих и 60 контрольных
мужчин. Сводные данные показали
тенденцию к повышению частоты
вариантов с потерей аллелей
гликофорина-А во всех трех группах
по сравнению с
контрольной. Это
биодозиметрическое исследование
было предпринято с целью проверить,
не подвергались ли многие рабочие,
занимавшиеся очисткой территории
после аварии на Чернобыльской АЭС,
значительным лучевым нагрузкам,
которые либо не были отражены в документах,
либо были зафиксированы неточно.
Полученные данные свидетельствуют
о том, что оценка поглощенных доз
излучения адекватно характеризует
лучевую нагрузку рабочих.
Результаты подтверждают
возможность использования этих
оценок для определения вероятного
риска для здоровья, а также в
качестве расчетной базы при
эпидемиологических исследованиях
популяций рабочих, занимающихся
очисткой зоны Чернобыля. Для
дополнительного обоснования этого
вывода авторы проводят анализ
хромосомной транслокации в
лимфоцитах периферической крови
этих людей. Ведутся также поиски
случаев лейкемии и изучается
распространенность рака
щитовидной железы.
Литература:Bigbee W, et al. Glycophorine A biodosimetry in
Chernobyl cleanup workers from the Baltic countries. BMJ
1996;312:1078-9.
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ТЕСТА С АПОЛИПОПРОТЕИНОМ Е ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ БОЛЕЗНИ АЛЬЦГЕЙМЕРА
З.Никитин
Z.Nikitin
Благодаря современным
достижениям в области изучения
генетики болезни Альцгеймера (БА)
стало возможным более широкое
применение ДНК-тестирования для ее
диагностики и прогнозирования. В
качестве "генетического
теста" на БА некоторые
лаборатории предлагают пробу с
генотипом аполипопротеина Е (апоE).
Последний представляет собой белок
плазмы, участвующий в транспорте
холестерина и других гидрофобных
молекул и генетически
закодированный на хромосоме 19. Было
показано, что ген апоЕ связан с
риском возникновения БА: от 34 до 65%
больных БА являлись носителями
аллели апоЕ-4, тогда как для общего
населения этот показатель
составляет 24 - 31%.
Целью настояшего исследования
было проверить адекватность
применения упомянутого теста для
диагностики и прогнозирования БА.
Процедура выработки единой
точки зрения на этот вопрос
напоминала принятие политических
решений. Была создана большая
исследовательская группа из
различных специалистов,
представлявших солидные
учреждения, члены которой
предварительно ознакомились с
проблемой по данным литературы,
полученным из банка данных Index Medicus.
Затем была организована
дискуссия, в ходе которой
поставленные вопросы обсуждались
до достижения согласия. Положения,
по которым было достигнуто
согласие, рассматривались и
утверждались научными и
исполнительными комитетами
учреждений-участников и затем
включались в окончательный отчет.
Обсуждались следующие вопросы.
Какова предсказательная ценность
апоЕ-тестирования для БА? Какова
специфичность упомянутой аллели
для БА по сравнению с другими
процессами, ведущими к слабоумию?
Существует ли в действительности
известный, по данным литературы,
защитный эффект другой аллели -
апоЕ-2 , и если так, является ли это
действие аддитивным к действию
других аллелей апоЕ? Каковы расовые
и этнические различия в действии
аллеи апоЕ? Взаимодействуют ли с
апоЕ другие факторы риска? И,
наконец, каковы положительные и
отрицательные стороны
прогностического тестирования на
БА?
Несмотря на обилие
обсуждавшихся вопросов, общее
согласие было достигнуто только в
том, что аллель апоЕ-4 действительно
существенно связана с БА и может
представлять собой фактор риска
возникновения этой болезни. Однако
в настоящее время ее определение не
рекомендуют использовать ни в
обычной клинической диагностике,
ни в качестве прогностического
теста. Современные данные
показывают, что чувствительность и
специфичность генотипирования на
упомянутый генотип недостаточны,
так как БА иногда развивается и в
отсутствие апоЕ-4, а порой не
развивается при ее наличии.
Литература:
American College of Medical Genetics/American Society of Human Genetics Working Group on ApoE and AD. JAMA. 1995;274:1627-9.