В. Назаренко
V. Nazarenko
Хронический алкоголизм
(ХА) в пожилом возрасте (ПВ)
представляет собой серьезную
медицинскую и социальную проблему
в США. Распространенность ХА и
бытового пьянства у лиц старше 60
лет в разных регионах страны
составляет от 2 до 10%. В связи с
постарением населения к 2000 г. прогнозируется
увеличение числа больных ХА в ПВ на
50% по сравнению со второй половиной
70-х годов нашего столетия. Выделяют
две группы больных: тех, у кого
пристрастие к алкоголю проявилось
в ПВ, и тех, у кого ХА развился ранее.
Среди первых преобладают лица с
относительно высоким жизненным и
образовательным уровнем. В
происхождении ХА, начавшегося в ПВ,
важное значение имеют такие
факторы, как одиночество, утрата
супруга, друзей, родственников. ХА в
ПВ является столь же частой
причиной госпитализации, как
инфаркт миокарда. У пожилых больных
ХА нередко встречаются цирроз
печени, рак гортани, полости рта,
пищевода, хронические
неспецифические заболевания
легких, язвенная болезнь желудка,
инсульт, инфаркт миокарда и
артериальная гипертензия.
Психологические последствия ХА в
ПВ не ме нее важны, чем
соматические. Наиболее часто
встречаются деменция, а также
депрессия, особенно у женщин.
Сложность диагностики ХА в ПВ
состоит в том, что как больные, так и
их родственники обычно скрывают
факт злоупотребления алкоголем.
Кроме того, врачи нередко не
уделяют должного внимания
выявлению ХА в ПВ. Так, если диагноз
ХА у относительно молодых больных
устанавливается врачами общей
практики в 60% случаев, то у лиц ПВ
только в 37%. В неотложных ситуациях
больные требуют проведения
дезинтоксикационной терапии. При
этом большое внимание следует
уделять коррекции электролитного
дисбаланса и восполнению дефицита
тиамина для предупреждения
развития энцефалопатии и
периферической нейропатии.
Применение дисульфирама при
абстинентном синдроме у больных ПВ
может оказать неблагоприятное
влияние на сердечнососудистую
систему. В последующем
рекомендуется полное воздержание
от употребления спиртных напитков
в связи с опасностью рецидива.
Прогноз у больных ХА,
начавшимся в ПВ, относительно
благоприятен. Подчеркивается
важность их участия в программах
социальной и психологической
поддержки типа Общества Анонимных
Алкоголиков.
Литература:
Council on Scientific Affairs, American Medical Association "Alcoholism in the Elderly" JAMA 1996:275:797-800.