A.J.FA. Kerst
Флюороз
характеризуется отложением
избыточного фтора в скелете.
Причинами являются избыточное
потребление фтора с пищей или
производственная экспозиция
(производство алюминия, стали и
стекла, контакт с пылью
фторсодержащих пород). Наиболее
выраженным нарушением является
распространенное увеличение
плотности кости; могут быть
обызвествлены даже сухожилия и
связки. Это может вызывать
сдавление спинного мозга и его
корешков и обусловливать
нарастающую неврологическую
нетрудоспособность. Диагноз
флюороза ставится при
рентгенографическом обнаружении
признаков остеосклероза;
повышенное выделение фтора с мочой
свидетельствует лишь об имеющейся
в данное время экспозиции. При
гистологическом исследовании
биоптатов кости (чаще всего
выполняемом с целью исключения
других причин повышенной плотности
кости) обнаруживают увеличение
нового костного образования,
фиброзной ткани и резорбцию кости.
Возможная связь изменений
кости, возникающих в результате
флюороза, с патологическими
переломами показана W.Rhomberg и соавт.
(Австрия). У 68-летнего пациента с
болевым синдромом нижних
конечностей, который проявился в
возрасте 64 лет, при обследовании
была выявлена распространенная
остеопатия со склерозом осевого
скелета и нарушением остеогенеза в
конечностях, связанным с
патологическими переломами без
признаков остеомаляции. По роду
своих занятий пациент подвергался
воздействию нескольких
синтетических материалов, таких
как винилхлорид, полиэтилен, делрин
и полиамиды более 30 лет. Однако
предполагаемую связь между
изменениями скелета и экспозицией
веществ во время работы вначале
было трудно доказать, и после
тщательного исключения других
патологий стали подозревать
доброкачественный остеопетроз
взрослых. Однако при более поздних
анализах костных биоптатов было
обнаружено восьмикратное
увеличение содержания фтора в
большеберцовой и малоберцовой
костях пациента и был поставлен
диагноз производственного
флюороза. Фтор, очевидно, выделялся
при разрезании очень горячих
политетрафторэтиленовых тарелок
пилами и ножами. Проявления
флюороза могут сильно варьировать,
особенно в том, что касается
нарушений скелета. Описание
флюороза в руководстве, в котором
основной акцент сделан на
увеличение плотности кости,
является неполным и его следует
дополнить рентгенологическими
признаками остеопении в
конечностях с патологическими
переломами.
Литература:
Rhomberg W, Bohler F, Vith A, Breitfellner G. Generalisierte Osteopathie mit pathologischen Frakturen bei einem Patienten mit Langzeitexposition gegenuber fluorhaltigen Kunststoffen. Schweiz Med Wochenschr 1995:125:23307.