Предотвращение пневмококковых заболеваний у детей Streptococcus pneumoniae (пневмококк) по–прежнему остается важнейшей причиной детской заболеваемости и смертности (пневмония, менингит, бактериемия) в развивающихся странах. Летальность от менингита, вызванного S. pneumoniae, составляет около 15%. Кроме того, пневмококк – основная причина среднего отита у детей (около 50% всех возбудителей) в развитых странах. В США ежегодно регистрируется более 20 млн. визитов к врачам по поводу среднего отита. Частое и нередко необоснованное использование антибиотиков привело к повышению доли штаммов S. pneumoniae, резистентных к антибиотикам. В одном из проведенных в США исследований 49,7% всех пневмококков – возбудителей среднего отита у детей оказались высокорезистентными к пенициллину, кроме того, была выявлена высокая частота резистентности к цефалоспоринам, макролидам, клиндамицину (мультирезистентные штаммы). Одним из факторов риска развития отита является хроническое носительство пневмококка на слизистой носа. В данном случае частота отита, вызванного резистентными S. pneumoniae, достигает 53%. Новые надежды в борьбе с пневмококковыми инфекциями у детей связаны с применением пневмококковых вакцин. Food and Drug Administration (США) утвердила для использования у детей 7–валентную конъюгированную вакцину (CRM197). Семь серотипов, включенных в состав вакцины вызывают более 80% всех инвазивных пневмококковых инфекций и 60% всех средних отитов у детей. Вакцина обычно назначается 4 раза: в возрасте 2, 4, 6 и 12–15 месяцев. В дополнение к своей иммуногенности и способности предотвращать инвазивные инфекции, вакцина CRM197 уменьшает хроническое носительство S. pneumoniae и снижает частоту развития срединного отита. Предполагается, что когортная вакцинация вакциной CRM197 в такой стране, как США, способна предотвратить 12 тыс. случаев менингита и бактериемии, 53 тыс. случаев пневмонии, 116 смертей, связанных с инфекцией S. pneumoniae и 1 млн. случаев среднего отита. В настоящее время рассматриваются новые способы создания пневмококковых вакцин, в частности, включение в состав вакцин компонентов факторов вирулентности (пневмококковый поверхностный протеин А, пневмококковый поверхностный протеин адгезии А, пневмолизин). Giebink GS. Prevention of pneumococcal disease in children. // N Engl J Med, 2001; 345: 1177–83.