Е. Нурмухаметова
E. Nurmuckhametova
74-летний
пациент обратился в клинику по
поводу сухого кашля,
продолжавшегося в течение 15
лет. В начале заболевания
кашель был нечастым, 1-2 раза в
день, и продолжался в течение
нескольких минут. В последние
годы кашель участился, стал
более продолжительным и
беспокоил больного по ночам.
Физикальное обследование не
выявило каких-либо отклонений
от нормы, за исключением
неритмичного пульса. Причем
было обнаружено, что кашель
появлялся именно в момент
выпадения пульса. На ЭКГ
определялись частые
предсердные экстрасистолы,
появление которых совпадало с
приступами кашля. Ангиография
коронарных артерий,
компьютерная томография
органов грудной клетки и
брюшной полости, головного
мозга, сцинтиграфия легких,
эндоскопия пищевода и желудка,
эхокардиография патологии не
выявили.
Пациенту был проведен курс
лечения пропранололом, после
чего частота предсердных
экстрасистол, так же как и
частота приступов кашля и его
продолжительность,
значительно уменьшились.
Таким образом, в приведенном
примере кашель индуцировался
предсердными экстрасистолами.
В литературе подобных случаев
раньше не было описано.
Предположительным механизмом
возникновения кашля считают
вагусные рефлексы.
Литература:
Odeh M, Oliven A. A man who coughed for 15 years before a doctor took his pulse. Lancet 1996;348:378.