СЛУЧАЙ ИЗ КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКИ. СЛУЧАЙ ДЛИТЕЛЬНОГО КАШЛЯ

Е. Нурмухаметова
E. Nurmuckhametova

74-летний пациент обратился в клинику по поводу сухого кашля, продолжавшегося в течение 15 лет. В начале заболевания кашель был нечастым, 1-2 раза в день, и продолжался в течение нескольких минут. В последние годы кашель участился, стал более продолжительным и беспокоил больного по ночам.
Физикальное обследование не выявило каких-либо отклонений от нормы, за исключением неритмичного пульса. Причем было обнаружено, что кашель появлялся именно в момент выпадения пульса. На ЭКГ определялись частые предсердные экстрасистолы, появление которых совпадало с приступами кашля. Ангиография коронарных артерий, компьютерная томография органов грудной клетки и брюшной полости, головного мозга, сцинтиграфия легких, эндоскопия пищевода и желудка, эхокардиография патологии не выявили.
Пациенту был проведен курс лечения пропранололом, после чего частота предсердных экстрасистол, так же как и частота приступов кашля и его продолжительность, значительно уменьшились.
Таким образом, в приведенном примере кашель индуцировался предсердными экстрасистолами. В литературе подобных случаев раньше не было описано. Предположительным механизмом возникновения кашля считают вагусные рефлексы.

Литература:

Odeh M, Oliven A. A man who coughed for 15 years before a doctor took his pulse. Lancet 1996;348:378.