З. Никитин
Z. Nikitin
Есть данные,
заставляющие думать, что в развитии
саркомы Капоши (СК) у
ВИЧ-положительных пациентов участвует
некий инфекционный кофактор. На это
место было
много "претендентов", например
вирусы простого герпеса 1 и 2, гепатита В,
человеческий папиломавирус 16. Chang и
соавт. (1994 г.)
обнаружили необычный фрагмент ДНК
герпесоподобного вируса в 70% тканей СК и
в 15% других
тканей у ВИЧ-положительных
пациентов. Эти фрагменты, по-видимому, нового
человеческого вируса герпеса, были
последо вательно
обнаружены разными
исследователями почти при всех
случаях классической СК, при
эндемической Африканской SK и при
СПИД-связанной и
связанной СК.
Эти фрагменты
ДНК тесно связаны с
заболеваемостью СК
мужчин-гомосексуалистов
независимо от
их ВИЧ-статуса. ВИЧ-положительные
гомосексуалисты и бисексуалы
подвергаются примерно в 20 раз большему риску
заболеть СК, чем
ВИЧ-положительные больные гемофилией (V.
Beral и соавт., 1990).
Задавшись целью
исследовать половой путь передачи
СК, авторы предприняли
ретроспективное слепое исследование
спермы, собранной у
ВИЧ-инфицированных в 1989 - 1990 гг.
гомосексуалистов, на предмет поиска в
этих пробах фрагментов
ДНК герпесоподобного вируса,
связанного с СК. В качестве
контроля использовали сперму здоровых
доноров.
Использовали
две различные методики
(негнездовая и гнездовая полимеразная цепная
реакции). С помощью
первой методики искомые фрагменты
были обнаружены у
64°о (у 21 из 33) гомосексуалистов и не
были выявлены ни у одного здорового
донора, с помощью второй - у 91% (у 30 из
33) гомосексуалистов
и у 23% (7 из 30)
здоровых доноров. Последнее свидетельствует о том,
что заражение данным вирусом -
достаточно общее
явление.
Спустя 5 лет
катамнестического наблюдения у 43% (30
человек) гомосексуалистов, у
которых были обнаружены
фрагменты вируса, развилась СК, тогда как
ни у одного из 3 гомосексуалистов, у
которых были получены
отрицательные результаты,
заболевание не возникло.
Полученные
данные говорят о возможном половом пути
передачи вируса, связанного с СК.
Однако необходимо выяснить,
существует ли этот вирус в
латентной форме
в тканях СК и сперме здоровых
доноров, активируясь при заражении ВИЧ.
Хотелось бы иметь
сравнительные данные о наличии
изученных сегментов ДНК в сперме у таких
ВИЧ-отрицательных и положительных
индивидуумов, как наркоманы,
использующие наркотики
внутривенно, и пациенты
венерологических клиник, которые имеют более
низкий риск заболеваемости
СК, чем мужчины-гомосексуалисты.
Литература:
Lin J-C, et al. Is Kaposi's-sarcomaassociated
herpesvirus detectable in semen of HIV-infected homosexual men?
Lancet 1995;346:1601-2.