Двухэтапное хирургическое лечение катаракты с дефектом связочного аппарата хрусталика и некомпенсированной глаукомой

лет

предоставляем актуальную медицинскую информацию от ведущих специалистов, помогая врачам в ежедневной работе

Присоединяйтесь!

Личный кабинет

лет

Присоединяйтесь!

лет

Присоединяйтесь!

Двухэтапное хирургическое лечение катаракты с дефектом связочного аппарата хрусталика и некомпенсированной глаукомой

string(5) "82183"

Офтальмология

512

28 ноября 2024

ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, Москва, Россия

Цель исследования: улучшить гипотензивный эффект синустрабекулэктомии у пациентов с некомпенсированной глаукомой и нестабильностью связочного аппарата хрусталика за счет предотвращения интраоперационного пролапса стекловидного тела (СТ).

Материал и методы: все пациенты были разделены на 3 группы: в 1-й группе (n=24) первым этапом проводилась синустрабекулэктомия, вторым — факоэмульсификация с имплантацией интраокулярной линзы (ИОЛ); во 2-й группе (n=29) – первоначально ленсэктомия, затем — синустрабекулэктомия; в 3-й группе (n=39) – сначала ленсэктомия, затем — синустрабекулэктомия по предложенной методике. Начальные этапы синустрабекулэктомии проводились по стандартной схеме. После выкраивания глубокого склерального лоскута без прободения в переднюю камеру, через уже сформированный роговичный парацентез во время факоэмульсификации при помощи канюли вводили когезивный вискоэластик под радужку в область задней камеры в проекции будущей колобомы и фистулы, далее удаляли внутренний склеральный лоскут со вскрытием передней камеры, в фистулу вставляли радужку, затем формировали колобому; часть вискоэластика эвакуировали через фистулу без выпадения СТ. Отдавливая вискоэластиком СТ в витреальную полость, проводили профилактику пролапса СТ в сформированную фистулу. Накладывали узловые швы на склеру и конъюнктиву. Срок наблюдения после операции составил 24 мес.

Результаты исследования: у пациентов 1-й группы максимальная корригированная острота зрения (МКОЗ) улучшилась с 0,31±0,1 до 0,41±0,05, ВГД снизилось с 25,3±1,1 до 19,3±0,9 мм рт. ст. Осложнения: интраоперационная офтальмогипертензия — у 3 (12,5%) пациентов, пролапс СТ при синустрабекулэктомии — у 8 (33,3%), гифема — у 5 (20,8%), цилиохориоидальная отслойка (ЦХО) — у 4 (16,7%), сублюксация ИОЛ — у 3 (12,5%). У пациентов 2-й группы МКОЗ улучшилась с 0,29±0,07 до 0,34±0,07, ВГД снизилось с 26,8±1,6 до 18,7±0,4 мм рт. ст. Осложнения: интраоперационная офтальмогипертензия — у 1 (3,4%) пациента, пролапс СТ при синустрабекулэктомии — у 3 (10,3%), гифема — у 8 (27,6%), ЦХО — у 6 (20,7%), сублюксация ИОЛ — у 2 (6,9%). У пациентов 3-й группы МКОЗ улучшилась с 0,34±0,09 до 0,41±0,08, ВГД снизилось с 25,9±1,3 до 18,3±0,7 мм рт. ст. Осложнения: интраоперационная офтальмогипертензия — у 1 (2,6%) пациента, пролапс СТ при синустрабекулэктомии — 0, гифема — у 7 (17,9%), ЦХО — у 6 (15,4%), сублюксация ИОЛ — у 1 (2,6%).

Заключение: использование предложенной методики отдавливания СТ вискоэластиком в зоне отсутствия цинновых связок во время синустрабекулэктомии снизило риск пролапса СТ, уменьшило количество осложнений и улучшило гипотензивный эффект.

Ключевые слова: глаукома, катаракта, факоэмульсификация, синустрабекулэктомия, интраокулярная линза, внутриглазное давление.

E.A. Ivachev^1,2, S.A. Kochergin³

¹Penza State University, Penza, Russian Federation

²Clinical Hospital "RZD-Meditsina" of the city of Penza, Penza, Russian Federation

³Russian Medical Academy of Continuous Professional Education, Moscow, Russian Federation

Aim: to improve the hypotensive effect of trabeculectomy in patients with uncompensated glaucoma and weak lenticular zonular apparatus by preventing intraoperative vitreous body (VB) prolapse.

Patients and Methods: all the patients were divided into 3 groups: Group 1 (n=24) - the first stage was trabeculectomy, the second one represented phacoemulsification with an intraocular lens (IOL) implantation; Group 2 (n=29) initially underwent lensectomy followed by trabeculectomy; Group 3 (n=39) experienced lensectomy and, then, trabeculectomy as per the proposed technique. Initial stages of trabeculectomy were performed according to the conventional procedure. After cutting out a deep scleral flap without penetration into the anterior chamber, a cohesive viscoelastic was injected using a cannula under the iris through corneal paracentesis already formed during phacoemulsification into the area of the posterior chamber in the projection of the future coloboma and fistula; then, the internal scleral flap was removed with the opening of the anterior chamber, the iris was inserted into the fistula, after that, the coloboma was formed; a part of viscoelastic was evacuated through the fistula without VB prolapse. By pushing the VB into the vitreal cavity with viscoelastic, the VB prolapse into the formed fistula was prevented. Interrupted sutures were placed on the sclera and conjunctiva. The postoperative follow-up was 24 months.

Results: аs for the Group 1, the best corrected visual acuity (BCVA) improved from 0.31±0.1 to 0.41±0.05, and IOP decreased from 25.3±1.1 to 19.3±0.9 mmHg. Complications: intraoperative ocular hypertension — 3 (12.5%), VB prolapse during trabeculectomy — 8 (33.3%), hyphema — 5 (20.8%), ciliochoroidal detachment (CCD) — 4 (16.7%), IOL subluxation — 3 (12.5%). In the Group 2, BCVA improved from 0.29±0.07 to 0.34±0.07, and IOP decreased from 26.8±1.6 to 18.7±0.4 mmHg. Complications: intraoperative ocular hypertension — 1 (3.4%), VB prolapse during trabeculectomy — 3 (10.3%), hyphema — 8 (27.6%), CCD — 6 (20.7%), IOL subluxation — 2 (6.9%). In the Group 3, BCVA improved from 0.34±0.09 to 0.41±0.08, and IOP decreased from 25.9±1.3 to 18.3±0.7 mmHg. Complications: intraoperative ocular hypertension — 1 (2.6%), VB prolapse during trabeculectomy — 0, hyphema — 7 (17.9%), CCD — 6 (15.4%), IOL subluxation — 1 (2.6%).

Conclusion: the proposed technique of VB pressing with viscoelastic in the area of absence of the zonules of Zinn during trabeculectomy reduced VB prolapse risk, decreased a number of complications and improved the hypotensive effect.

Keywords: glaucoma, cataract, phacoemulsification, trabeculectomy, intraocular lens, intraocular pressure.

For citation: Ivachev E.A., Kochergin S.A. Two-stage surgical treatment of cataracts with weakness of the lenticular zonular apparatus and uncompensated glaucoma. Russian Journal of Clinical Ophthalmology. 2024;24(4):177–184 (in Russ.). DOI: 10.32364/2311-7729-2024-24-4-3

Для цитирования: Ивачёв Е.А., Кочергин С.А. Двухэтапное хирургическое лечение катаракты с дефектом связочного аппарата хрусталика и некомпенсированной глаукомой. Клиническая офтальмология. 2024;24(4):177-184. DOI: 10.32364/2311-7729-2024-24-4-3.

Введение

В практике офтальмолога осложненная катаракта и глаукома являются распространенным сочетанием заболеваний, частота которого составляет от 14,6 до 76% [1–3]. У таких пациентов дефект связочного аппарата хрусталика наблюдается в 34–43% случаев [4–7]. Анализ литературы показывает высокую встречаемость глаукомы у пациентов при факоэмульсификации хрусталика с частичной несостоятельностью связочного аппарата — в 30 из 86 случаев [8]. При выраженной нестабильности капсульного мешка обычно проводится его удаление с дальнейшим подшиванием интраокулярной линзы (ИОЛ) или фиксацией в передней камере [9].

Таким образом, экстракция катаракты у пациентов с нестабильностью связочного аппарата хрусталика и некомпенсированной глаукомой имеет сложности, которые необходимо учитывать при выборе хирургической тактики.

Для снижения риска интраоперационных осложнений и более комфортного удаления хрусталика при слабости цинновых связок в процессе факоаспирации в 14,7% случаев используют крючкообразные ирисретракторы [4]. Для стабилизации и расправления капсульного мешка, предупреждения его коллапса, а также предотвращения выхода стекловидного тела (СТ) в переднюю камеру в 27–100% случаев интракапсулярно имплантируют капсульное кольцо [4, 10–12].

Хирургия глаукомы у пациентов со слабостью связочного аппарата хрусталика также имеет свои нюансы, которые требуют особого внимания.

В зарубежной литературе встречаются единичные работы, которые освещают проблему антиглаукомной хирургии в глазах с нестабильностью цинновых связок. Так, V.W.K. Ng et al. [13] демонстрируют выпячивание радужки в фистулу трабекулярного аппарата, в связи с чем формируется сквозная колобома радужки. Данная манипуляция провоцирует пролапс СТ через колобому радужки в фистулу трабекулы. Далее образуется грыжа СТ в интрасклеральном ложе с выходом через поверхностный склеральный лоскут. Авторы работы объясняют пролапс СТ в колобому радужки и фистулу трабекулы дефектом связочного аппарата хрусталика в указанном месте. Это выпадение СТ в последующем снизило гипотензивный эффект операции из-за частичной блокировки сформированных путей оттока внутриглазной жидкости.

В большинстве случаев подвывих хрусталика диагностируется на дооперационном этапе. Учитывая это, во время операции можно предотвратить пролапс СТ в операционную фистулу. Нами предложена методика, которая позволяет стабилизировать положение СТ в области дефекта цинновых связок хрусталика.

Материал и методы

В исследование было включено 92 пациента с сочетанной патологией — некомпенсированной глаукомой и катарактой, осложненной нестабильностью связочного аппарата (информированное согласие от пациентов было получено, исследование одобрено локальным этическим комитетом (протокол № 25 от 17.06.2024). Количество женщин составило 33,7% (n=31), мужчин — 66,3% (n=61).

Все пациенты были разделены на 3 группы в зависимости от применявшихся методов лечения (табл. 1):

Таблица 1. Результаты обследования пациентов всех групп до операции Table 1. Results of preoperative examination of patients of all groups

1-я группа (n=24) — первым этапом проводилась синустрабекулэктомия, вторым этапом — факоэмульсификация с имплантацией ИОЛ;

2-я группа (n=29) — первоначально сделана ленсэктомия с имплантацией ИОЛ, затем — синустрабекулэктомия;

3-я группа (n=39) — первым этапом выполнена факоэмульсификация с имплантацией ИОЛ, вторым — синустрабекулэктомия по предложенной нами методике [14].

Пациенты всех групп имели 1-ю степень подвывиха хрусталика по классификации дислокаций хрусталика Н.П. Паштаева (1986). При биомикроскопии визуализировались иридо-факодонез, псевдоэксфолиации, уменьшение или увеличение глубины передней камеры. Критерием исключения больных являлся подвывих хрусталика с сублюксацией или полной его люксацией.

Пациентам 1-й группы первым этапом проведена синустрабекулэктомия по стандартной методике; через 1 мес. выполнена ленсэктомия с имплантацией капсульного кольца и ИОЛ. В 16 (66,7%) наблюдениях из 24 была имплантирована Akreos Adapt AO (Bausch&Lomb, США), в 8 (33,3%) — Acryfold 601 (Appasamy ocular devices LTD, Индия).

Пациентам 2-й группы первым этапом проведена факоэмульсификация с имплантацией капсульного кольца и ИОЛ, через 2 нед. выполнена синустрабекулэктомия по стандартной методике. Двадцати (69%) больным из 29 была имплантирована Akreos Adapt AO (Bausch&Lomb, США), 9 (31%) — Acryfold 601 (Appasamy ocular devices LTD, Индия).

Пациентам 3-й группы первым этапом проведена факоэмульсификация с имплантацией капсульного кольца и ИОЛ, через 2 нед. выполнена синустрабекулэктомия по предложенной методике. В 24 (61,5%) из 39 случаев была имплантирована Akreos Adapt AO (Bausch&Lomb, США) и в 15 (38,5%) — Acryfold 601 (Appasamy ocular devices LTD, Индия).

Для расправления сводов капсульного мешка, а также для его стабилизации во время факоэмульсификации пациентам всех групп до установления ИОЛ имплантировали капсульное кольцо диаметром 12 мм (рис. 1, 2).

Рис. 1. Имплантация капсульного кольца в капсульный мешок Fig. 1. Implantation of a capsule ring into a capsule bag

Рис. 2. Завершающий этап факоэмульсификации: капсульное кольцо и ИОЛ в капсульном мешке Fig. 2. The final stage of phacoemulsification — a capsule ring and an intraocular lens in a capsular bag

Техника модифицированной операции синустрабекулэктомии

Начальные этапы синустрабекулэктомии проводятся по стандартной схеме: разрезается конъюнктива, формируется поверхностный склеральный лоскут на 1/3 глубины склеры основанием к лимбу (рис. 3А), затем выкраивается глубокий склеральный лоскут до момента прободения в переднюю камеру (рис. 3В). При помощи канюли через уже сформированный роговичный парацентез во время экстракции катаракты вводится когезивный вискоэластический препарат под радужку в область задней камеры в проекции будущей колобомы и фистулы (рис. 3С, 4). Удаляется внутренний склеральный лоскут со вскрытием передней камеры, в фистулу вставляется радужка (рис. 3D). Затем формируется колобома радужки, часть вискоэластика эвакуируется через фистулу без выпадения СТ (рис. 3Е, 5). При отдавливании вискоэластиком СТ в витреальную полость проводится профилактика пролапса СТ в сформированную фистулу. Поверхностный склеральный лоскут укладывается в склеральное ложе. Накладываются узловые швы на склеру и конъюнктиву (рис. 3F). Проводится гидратация парацентеза роговицы. Длительность наблюдения составила 24 мес.

Рис. 3. Техника предложенной синустрабекулэктомии. А — формирование поверхностного склерального лоскута; В — выкраивание глубокого лоскута склеры до вскрытия передней камеры; С — введение вискоэластика через парацентез роговицы под радужку в область задне

Рис. 4. Стекловидное тело, отдавленное вискоэластиком в витреальную полость Здесь и далее: В — вискоэластик, Р — радужка, СТ — стекловидное тело, ИОЛ — интраокулярная линза Fig. 4. Vitreous body pressed by viscoelastic into the vitreous cavity Here and be

Рис. 5. Эвакуируемая часть вискоэластика в фистулу склеры без выпадения СТ после формирования коло- бомы Fig. 5. The part of the viscoelastic evacuated into the scleral fistula without VB prolapse after the coloboma formation

Для количественных признаков уровня ВГД и остроты зрения статистическая обработка проводилась при помощи программы Statistica 10 для Windows. Если распределение соответствовало нормальному, то данные были представлены в виде М±σ и применялись параметрические критерии, в противном случае — в виде медианы и минимального и максимального значений, применялись непараметрические критерии.

Результаты и обсуждение

По статистическим данным отделения, на базе которого выполнялось исследование, сочетание катаракты с нестабильностью связочного аппарата хрусталика и некомпенсированной глаукомой наблюдалось в 57% случаев. При выполнении синустрабекулэктомии у пациентов данной категории было выявлено отсутствие цинновых связок в просвете базальной колобомы в проекции фистулы (рис. 6). При повреждении передней гиалоидной мембраны СТ возникает риск пролапса СТ в сформированную фистулу (рис. 7). Это может повлечь за собой выпадение капсульного мешка с радужкой.

Рис. 6. Отсутствие цинновых связок капсульного мешка в проекции базальной колобомы Fig. 6. In the projection of the basal coloboma, absence of the zonules of Zinn of the capsular bag is noted

Рис. 7. Пролапс СТ: А — пролапс радужки с грыжей СТ; В — выпадение СТ в сформированную фистулу ПСТ — пролапс СТ Fig. 7. Vitreous body prolapse: A — iris prolapse with VB hernia; B — VB prolapse into a formed fistula VBP — vitreous body prolapse

Рис. 8. Пролапс СТ с выпадением экватора капсульно- го мешка и радужкой в сформированную фистулу при синустрабекулэктомии Fig. 8. VB prolapse associated with the capsular bag equator and the iris penetration into the formed fistula during trabeculectomy

На рисунке 8 представлен клинический случай синустрабекулэктомии на глазу с артифакией и несостоятельностью связочного аппарата капсульного мешка, в котором после формирования базальной колобомы произошло выпадение СТ с экватором фиброзированного капсульного мешка и радужкой.

У пациентов всех групп на этапе факоэмульсификации с имплантацией ИОЛ встречалось интраоперационное осложнение в виде офтальмогипертензии (табл. 2). Повышение ВГД явилось результатом синдрома девиации инфузионных потоков, при котором происходило уменьшение глубины передней камеры за счет скопления жидкости в ретролентальном пространстве и гидратации СТ [15]. Данный механизм возникает при слабости связочного аппарата хрусталика, а также при удлинении процесса экстракции хрусталика с пролонгацией интраоперационной ирригации инфузионного раствора [16–18]. В нашем исследовании офтальмогипертензия наблюдалась в 12,5% случаев у пациентов 1-й группы, в 3,4% — 2-й и в 2,6% — 3-й (см. табл. 2). Во всех случаях повышение интраоперационного ВГД возникало до имплантации ИОЛ, поэтому для снижения ВГД требовалось проведение частичной витрэктомии, после чего капсульное кольцо и ИОЛ имплантировались в наполненный вискоэластиком капсульный мешок.

Таблица 2. Частота интра- и послеоперационных осложнений в группах наблюдения Table 2. Frequency of intra- and postoperative complications in observation groups

На этапе синустрабекулэктомии у пациентов встречался пролапс СТ через базальную колобому и фистулу склеры. Самая высокая частота данного осложнения была у пациентов 1-й группы — 33,3% (см. табл. 2). Причиной явилось первоочередное проведение синустрабекулэктомии, а затем факоэмульсификации с имплантацией капсульного кольца и ИОЛ. Растяжение кольцом экватора капсульного мешка приближает его к цилиарному телу, тем самым уменьшая просвет дефекта цинновых связок, через которую происходит пролапс СТ. Наличие капсульного кольца уменьшает риск вставления грыжи СТ в базальную колобому и сформированную фистулу. Это подтверждается уменьшением частоты пролапса СТ при синустрабекулэктомии у пациентов 2-й группы до 10,3% (см. табл. 2). Данным больным первым этапом проведена факоэмульсификация с имплантацией капсульного кольца и ИОЛ. Растяжение мешка капсульным кольцом позволило уменьшить риск грыжи СТ в колобому и фистулу на 20%.

Анализируя два интраоперационных осложнения (офтальмогипертензия при факоэмульсификации и пролапс СТ при синустрабекулэктомии) у пациентов 1-й группы, отметили, что относительно высокий процент офтальмогипертензии при факоэмульсификации (12,5%) наблюдался у больных с предшествующим пролапсом СТ при синустрабекулэктомии. Это объясняется изменением витреолентикулярного интерфейса за счет смещения СТ в область фистулы склеры после синустрабекулэктомии. Любое нарушение структуры СТ может приводить к синдрому девиации инфузионных потоков с повышением ВГД [19].

У пациентов 3-й группы повышение ВГД в момент факоэмульсификации составило 2,6% (см. табл. 2). Во время синустрабекулэктомии у больных данной группы проводилось отдавливание СТ по предложенной методике, что позволило полностью избежать развития пролапса СТ.

В раннем послеоперационном периоде наблюдались незначительная гифема (1-я группа — у 5 (20,8%), 2-я группа — у 8 (27,6%), 3-я группа — у 7 (17,9%)), которая лизировалась в течение 1 нед., и цилиохориоидальная отслойка (ЦХО) (1-я группа — у 4 (16,7%), 2-я группа — у 6 (20,7%), 3-я группа — у 6 (15,4%)), которая потребовала проведения задней трепанации склеры (см. табл. 2). В отдаленном периоде у пациентов всех групп наблюдались осложнения, связанные с комплексом «ИОЛ — капсульный мешок»: сублюксация ИОЛ и фимоз капсулорексиса (см. табл. 2). При сублюксации ИОЛ проводилась центрация линзы с подшиванием ее к радужке. При фимозе капсулорексиса проводилась YAG-лазерная капсулотомия путем нанесения радиальных насечек по краю рексиса [20].

Через 24 мес. после хирургических вмешательств ВГД у пациентов 1-й группы составило 19,3±0,9, 2-й группы — 18,7±0,4, 3-й группы — 18,3±0,7 мм рт. ст. (табл. 3). Стоит отметить, что за весь срок наблюдения у больных исследуемых групп ВГД компенсировалось до «давления цели» с учетом стадии глаукомы и кератопахиметрии. Для этого пациентам 1-й группы потребовалось назначение гипотензивной терапии (комбинации препаратов групп ингибиторов карбоангидразы, β-адреноблокаторов, аналогов простагландина) в 79,2% случаев, 2-й группы — в 75,9%, 3-й группы — в 59%. Повторная антиглаукомная операция проведена у 6 (25%) больных 1-й группы, у 3 (10,3%) — 2-й группы, у 2 (5,1%) — 3-й группы.

Таблица 3. Послеоперационная динамика ВГД и остроты зрения Table 3. Postoperative course of IOP and visual acuity

Заключение

Использование предложенной методики отдавливания СТ вискоэластиком в зоне отсутствия цинновых связок во время синустрабекулэктомии снизило риск пролапса СТ в базальную мембрану и фистулу. В связи с этим отсутствует блок сформированных путей оттока СТ и увеличивается гипотензивный эффект синустрабекулэктомии. В течение 2 лет наблюдения за пациентами снижена частота послеоперационного применения гипотензивных лекарственных средств до 59% случаев и повторной антиглаукомной операции до 5,1% по сравнению с пациентами 1-й группы (79,2 и 25% соответственно) и 2-й группы (75,9 и 10,3% соответственно). За счет стабилизации витреолентикулярного интерфейса у больных 3-й группы снижается риск развития синдрома девиации инфузионных потоков, тем самым уменьшая частоту возникновения офтальмогипертензии во время ленсэктомии до 2,6% по сравнению с пациентами 1-й и 2-й групп, где она составила 12,5 и 3,4% соответственно.

Данная относительно несложная методика может быть применена всеми достаточно опытными хирургами, что позволит значительно снизить общее количество осложнений у пациентов этой категории.

Сведения об авторах:

Ивачёв Евгений Александрович — к.м.н., доцент кафедры челюстно-лицевой хирургии с курсом офтальмологии и оториноларингологии ФГБОУ ВО «ПГУ»; 440026, Россия, г. Пенза, ул. Красная, д. 40; заведующий офтальмологическим отделением ЧУЗ «КБ РЖД-Медицина»; 440600, Россия, г. Пенза, ул. Урицкого, д. 118; ORCID iD 0000-0001-5662-4195

Кочергин Сергей Александрович — д.м.н., профессор кафедры офтальмологии ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России; 125993, Россия, г. Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1, стр. 1; ORCID iD 0000‑0002‑8913‑822X

Контактная информация: Ивачев Евгений Александрович, eivachov1@yandex.ru

Прозрачность финансовой деятельности: авторы не имеют финансовой заинтересованности в представленных материалах или методах.

Конфликт интересов отсутствует.

Статья поступила 23.08.2024.

Поступила после рецензирования 17.09.2024.

Принята в печать 10.10.2024.

About the authors:

Evgenii A. Ivachev — C. Sc. (Med.), Assistant Professor of the Department of Maxillofacial Surgery with the Ophthalmology and Otorhinolaryngology Course, Penza State University; 40, Krasnaya str., Penza, 440026, Russian Federation; Head of the Ophthalmological Department, Clinical Hospital "RZD-Meditsina" of the city of Penza; 118, Uritsky str., Penza, 440600, Russian Federation; ORCID iD 0000-0001-5662-4195

Sergey A. Kochergin — Dr. Sc. (Med.), Professor of the Department of Ophthalmology, Russian Medical Academy of Continuous Professional Education; 2/1, Barrikadnaya str., Moscow, 125993, Russian Federation; ORCID iD 0000-0002-8913-822X

Contact information: Evgenii A. Ivachev, eivachov1@yandex.ru

Financial Disclosure: no authors have a financial or property interest in any material or method mentioned.

There is no conflict of interest.

Received 23.08.2024.

Revised 17.09.2024.

Accepted 10.10.2024.

1. Бикбов М.М., Суркова В.К., Хуснитдинов И.И., Чайка О.В. Результаты применения дренажа Ahmed при рефрактерной глаукоме. РМЖ. Клиническая офтальмология. 2013;14(3):98–100.Bikbov M.M., Surkova V.K., Husnitdinov I.I., Chaika O.V., Orenburkina O.I., Dzamantaeva Sh.D. Results of implantation of drenaige system Ahmed in patients with refractory glaucoma. RMJ. Clinical ophthalmology. 2013;14(3):98–100 (in Russ.).
2. Иошин И.Э., Толчинская А.И. Хирургическое лечение пациентов с двухсторонней катарактой. Офтальмохирургия. 2013;2:10–15.Ioshin I.E., Tolchinskaya A.I. Surgical treatment of patients with bilateral cataracts. Ophthalmosurgery. 2013;2:10–15 (in Russ.).
3. Ling J.D., Bell N.P. Role of Cataract Surgery in the Management of Glaucoma. International Ophthalmology Clinics. 2018;58(3):87–100. DOI: 10.1097/IIO.0000000000000234
4. Куликов А.Н., Чурашов С.В., Даниленко Е.В. и др. Сравнительная оценка вариантов хирургического лечения катаракты, осложненной слабостью связочного аппарата хрусталика. Офтальмология. 2020;17(3s):577–584. DOI: 10.18008/1816-5095-2020-3S-577-584Kulikov A.N., Churashov S.V., Danilenko E.V. et al. Comparative Analisys of Cataract Phakoemulsification, Complicated with the Zonular Weakness. Ophthalmology. 2020;17(3s):577–584 (in Russ.). DOI: 10.18008/1816-5095-2020-3S-577-584
5. Паштаев Н.П., Куликов И.В. Хирургия катаракты с подвывихом хрусталика. Практическая медицина. 2017;9(2):155–157.Pashtaev N.P., Kulikov I.V. Subluxated cataract surgery. Practical medicine. 2017;9(2):155–157 (in Russ.).
6. Поступаева Н.В., Сорокин Е.Л., Пашенцев Я.Е. Алгоритм прогнозирования повышения внутриглазного давления после факоэмульсификации у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой. Национальный журнал глаукома. 2021;20(4):27–36. DOI: 10.53432/2078-4104-2021-20-4-27-36Postupaeva N.V., Sorokin E.L., Pashentsev I.E. Algorithm for predicting an increase in intraocular pressure after phacoemulsification in patients with primary open-angle glaucoma. National Journal Glaucoma. 2021;20(4):27–36 (in Russ.). DOI: 10.53432/2078-4104-2021-20-4-27-36
7. Desai M.A., Lee R.K. The medical and surgical management of pseudoexfoliation glaucoma. International ophthalmology clinics. 2008;48(4):95–113. DOI: 10.1097/IIO.0b013e318187e902
8. Малюгин Б.Э., Пантелеев Е.Н., Хапаева Л.Л., Савенков С.Г. Результаты смешанной цилиокапсулярной фиксации трехчастной ИОЛ при факоэмульсификации у пациентов с несостоятельностью связочного аппарата хрусталика. Офтальмохирургия. 2023;1:6–17. DOI: 10.25276/0235-4160-2023-1-6-17Malyugin B.E., Panteleev E.N., Khapaeva L.L., Savenkov S.G. Mixed ciliary-capsular fixation of a three-piece IOL during phacoemulsification in patients with the lenticular ligamentous-capsular system's failure. Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2023;1:6–17 (in Russ.). DOI: 10.25276/0235-4160-2023-1-6-17
9. Розукулов В.У., Савранова Т.Н., Юсупов А.Ф. Факоэмульсификация катаракты при несостоятельности капсульного мешка. Российский офтальмологический журнал. 2022;15(4):66–71. DOI: 10.21516/2072-0076-2022-15-4-66-71Rozukulov V.U., Savranova T.N., Yusupov A.F. Phacoemulsification of cataract in the case of capsular bag damage. Russian Ophthalmological Journal. 2022;15(4):66–71 (in Russ.). DOI: 10.21516/2072-0076-2022-15-4-66-71
10. Иошин И.Э., Толчинская А.И., Дубровская С.А. Бесшовная иридокапсулярная фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика (предварительное сообщение). Российский офтальмологический журнал. 2019;12(2):19–25. DOI: 10.21516/2072-0076-2019-12-2-19-25Ioshin I.E., Tolchinskaya A.I., Dubrovskaya S.A. Seamless iridocapsular fixation of IOL in patients with lens subluxation (preliminary report). Russian ophthalmological journal. 2019;12(2):19–25 (in Russ.). DOI: 10.21516/2072-0076-2019-12-2-19-25
11. Ивачев Е.А. Особенности хирургии катаракты и послеоперационного периода у пациентов с глаукомой (сообщение 1). Национальный журнал глаукома. 2022;21(3):49–56. DOI: 10.53432/2078-4104-2022-21-3-49-56Ivachev E.A. Features of cataract surgery and the postoperative period in patients with glaucoma (part 1). National Journal glaucoma. 2022;21(3):49–56 (in Russ.). DOI: 10.53432/2078-4104-2022-21-3-49-56
12. Малюгин Б.Э., Покровский Д.Ф., Семакина А.С. Клинико-функциональные результаты иридокапсульной фиксации ИОЛ при дефектах связочного аппарата хрусталика. Офтальмохирургия. 2017;1:10–15. DOI: 10.25276/0235-4160-2017-1-10-15Malyugin B.E., Pokrovskiy D.F., Semakina A.S. Clinical outcomes of the bi-planar intraocular fixation in eyes with severe zonular defects. Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2017;1:10–15 (in Russ.). DOI: 10.25276/0235-4160-2017-1-10-15
13. Ng V.W.K., Chan J.C.W., Li K.K.W. Association between endoscopic cyclophotocoagulation and vitreous prolapse in trabeculectomy: a case report. BMC Ophthalmol. 2022;22(1):143. DOI: 10.1186/s12886-022-02363-5
14. Ивачев Е.А., Ивачева О.Т. Профилактика пролапса стекловидного тела во время антиглаукомной операции проникающего типа. Патент RU 2813040 C1. Опубликовано: 06.02.2024. Бюл. № 4.Ivachev E.A., Ivacheva O.T. Prevention of vitreous prolapse during penetrating antiglaucoma surgery. Patent Патент RU 2813040 C1. Published 06.02.2024. Bull. #4 (in Russ.).
15. Bellucci R. Vitreous hydration: often a hidden complication of cataract surgery. Cataract Refract Surg Today. 2006;8:26–28.
16. Grzybowski A., Kanclerz P. Acute and chronic fluid misdirection syndrome: pathophysiology and treatment. Graef Arch Clin Exp Ophthalmol. 2018;256(1):135–154. DOI: 10.1007/s00417-017-3837-0
17. Kawasaki S., Suzuki T., Yamagichi M. et al. Disruption of the posterior chamber — anterior hyaloid membrane barrier during phacoemulsification and aspiration as revealed by contrast-enhanced magnetic resonance imaging. Arch Ophthalmol. 2009;127(4):465–470. DOI: 10.1001/archophthalmol.2008.594
18. Kawasaki S., Tasaka Y., Suzuki T. et al. Influence of elevated intraocular pressure on the posterior chamber-anterior hyaloid membrane barrier during cataract operations. Arch Ophthalmol. 2011;129(6):751–757. DOI: 10.1001/archophthalmol.2011.115
19. Корелина В.Е., Самкович Е.В. Синдром избыточного натяжения передней капсулы хрусталика в артифакичных глазах. РМЖ. Клиническая офтальмология. 2018;1:42–44.Korelina V.E., Samkovich E.V. Syndrome of excessive anterior lens capsule contraction in pseudophakic eyes. RMJ. Clinical ophthalmology. 2018;1:42–44 (in Russ.).
20. Егорова Е.В., Ребриков И.С. Синдром девиации инфузионных потоков: современное состояние вопроса. Офтальмохирургия. 2022;4:74–84. DOI: 10.25276/0235-4160-2022-4-74-84Egorova E.V., Rebrikov I.S. Infusion misdirection syndrome: the current state of the issue. Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2022;4:74–84 (in Russ.). DOI: 10.25276/0235-4160-2022-4-74-84